Эластография печени - возобновляем запись на прием в Самаре
8:00 - 21:00 ПН-ВС
contact@nevrocel.ru
contact@nevrocel.ru
Оставить заявку
Оставьте свой номер телефона, и мы вам перезвоним
Блокада лучевого нерва: техника, показания и эффективность лечения
Дата публикации: 10.06.2025
Блокада лучевого нерва – это лечебно-диагностическая медицинская процедура, при которой с помощью инъекции анестетика или противовоспалительного препарата временно «отключается» проведение болевых импульсов по лучевому нерву. Метод широко применяется в травматологии, неврологии и анестезиологии для лечения болевых синдромов, вызванных повреждениями, воспалениями или функциональными нарушениями лучевого нерва, при хронических болях, невропатиях, травмах и некоторых неврологических синдромах, когда консервативное лечение не дает эффекта. В некоторых случаях процедура проводится в сочетании с блокадой срединного нерва, особенно при комплексных болевых синдромах или при дифференциальной диагностике.
Манипуляция позволяет эффективно снизить или устранить боль, уменьшить воспаление, диагностировать источник болевого синдрома и улучшить функциональность верхней конечности. Может применяться как в острых, так и в хронических состояниях, сопровождающихся болевыми ощущениями в области предплечья, запястья или кисти.
Манипуляция позволяет эффективно снизить или устранить боль, уменьшить воспаление, диагностировать источник болевого синдрома и улучшить функциональность верхней конечности. Может применяться как в острых, так и в хронических состояниях, сопровождающихся болевыми ощущениями в области предплечья, запястья или кисти.
Как именно работает блокада лучевого нерва? Какие заболевания требуют ее применения? И насколько она безопасна? Разбираемся в материале.
Анатомия лучевого нерва: краткая справка
Лучевой нерв – один из ключевых в верхней конечности, входящий в состав плечевого сплетения. Он берет начало от заднего пучка сплетения (C5–C8, Th1) и проходит по задней поверхности плеча, спирально огибая плечевую кость, затем спускается в область латеральной борозды локтевого сустава, выходит на переднюю поверхность предплечья и делится на поверхностную и глубокую ветви. Поверхностная ветвь преимущественно отвечает за чувствительность кожи тыльной стороны кисти и пальцев, а глубокая за двигательную иннервацию мышц-разгибателей предплечья и кисти.
Из-за своей анатомии лучевой нерв уязвим при травмах, воспалительных заболеваниях и компрессионных синдромах, которые приводят к болевым ощущениям и нарушению двигательной функции. Именно поэтому в клинической практике нередко возникает необходимость в его блокаде.
Из-за своей анатомии лучевой нерв уязвим при травмах, воспалительных заболеваниях и компрессионных синдромах, которые приводят к болевым ощущениям и нарушению двигательной функции. Именно поэтому в клинической практике нередко возникает необходимость в его блокаде.
Вам помогут наши врачи
В каких случаях применяется блокада лучевого нерва?
Блокада лучевого нерва применяется при широком спектре патологий, когда необходимо прервать проведение болевых импульсов, уточнить источник боли или облегчить состояние пациента. Ниже рассмотрим основные показания к проведению этой процедуры.
1. Тендовагинит запястья
Тендовагинит – воспаление сухожилий, сопровождающееся болью, отечностью, ограничением движений. В области запястья страдают разгибатели кисти, иннервируемые лучевым нервом. При воспалении сухожилий блокады с анестетиком и противовоспалительным компонентом позволяют не только снизить болевой синдром, но и уменьшить локальное воспаление, улучшая подвижность и ускоряя заживление.
2. Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит – аутоиммунное воспаление суставов, часто поражающее запястья и мелкие суставы кистей. При активном воспалении и выраженном болевом синдроме блокады лучевого нерва помогают временно убрать боль, что особенно ценно при обострении. Это улучшает качество жизни, позволяет активнее участвовать в реабилитационных мероприятиях и точнее оценить эффективность системной терапии.
3. Остеоартрит
При дегенеративных изменениях в суставах запястья и лучезапястного сочленения могут формироваться хронические болевые синдромы, связанные с поражением капсулы, связок и сухожилий. Блокада лучевого нерва в этом случае применяется для купирования боли, когда традиционные методы лечения (НПВС, физиотерапия) не дают результата. Особенно эффективна она при наличии реактивного воспаления или нестабильности в суставе.
4. Травмы запястья
При переломах, растяжениях, вывихах, ушибах мягких тканей запястья и кисти зачастую возникает выраженный болевой синдром, мешающий проведению манипуляций и затрудняющий диагностику. Блокада лучевого нерва может использоваться как метод регионарной анестезии для устранения боли при репозиции, иммобилизации или проведении лечебных процедур. Кроме того, она снижает потребность в системных анальгетиках, что особенно важно у пациентов с ограничениями по приему медикаментов. Позволяет предотвратить развитие хронической невралгии.
5. Невропатия
Невропатия может быть вызвана компрессией, травмой или воспалением. Проявляется она слабостью разгибателей, болями в тыльной поверхности предплечья и кисти, чувством онемения или покалывания. Блокада используется как диагностический метод (чтобы уточнить уровень поражения) и как лечебный для снижения боли, расслабления мышц, устранения локального спазма.
6. Туннельные синдромы
Синдром супинаторного канала (одна из форм туннельного синдрома) возникает при сдавлении глубокой ветви лучевого нерва в области проксимального предплечья. Характеризуется болями при разгибании кисти и пальцев, слабостью в мышцах, нарушением мелкой моторики. Блокада позволяет временно устранить симптоматику, уменьшить отек и воспаление, особенно в комплексной терапии с физиопроцедурами и ортезированием.
7. Посттравматические и послеоперационные боли
Хроническая боль после травм и операций на верхней конечности нередко обусловлена нейропатическими механизмами. Лучевой нерв, как часть периферической системы, может быть вовлечен в формирование болевого синдрома. Блокада прерывает порочный круг, способствует более полноценной реабилитации и восстановлению функции.
8. Хронические болевые синдромы
Синдром комплексной регионарной боли (КРБС), миофасциальные боли в области предплечья и кисти могут сопровождаться гипералгезией, спонтанной болью, нарушением функции. Блокады применяются как часть многоступенчатого подхода к лечению хронической боли, обеспечивая регионарное обезболивание, уменьшая спазм и снижая уровень тревожности у пациента.
9. Диагностика неясных болей в руке
Когда клиническая картина не дает четкого ответа на вопрос, какой именно участок анатомической структуры вызывает боль, диагностическая блокада лучевого нерва позволяет локализовать источник. Если после блокады происходит купирование боли – это подтверждает участие соответствующего нерва в патогенезе.
Противопоказания к выполнению блокады лучевого нерва
Процедура имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. К абсолютным относятся:
К относительным противопоказаниям относят:
- аллергия на препараты, используемые для блокады (местные анестетики, кортикостероиды);
- инфекция в предполагаемой зоне инъекции;
- системная инфекция (высокий риск распространения);
- декомпенсированные заболевания сердца, печени, почек;
- выраженные нарушения свертываемости крови (риски кровоизлияния).
К относительным противопоказаниям относят:
- психоневрологические расстройства, мешающие адекватному сотрудничеству;
- тяжелые соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- беременность (решение принимается индивидуально).
Возможные осложнения
Осложнения после блокады лучевого нерва встречаются редко, особенно при проведении процедуры опытным специалистом и под контролем УЗИ. Возможны кратковременные болевые ощущения, чувство жжения или онемения в месте инъекции – они обычно проходят в течение нескольких часов. В редких случаях может возникнуть кровоизлияние, инфекция или аллергическая реакция на препарат. Повреждение также крайне маловероятно, но теоретически возможно при неправильной технике. Как правило, побочные эффекты обратимы и не требуют серьезного вмешательства. Риски минимизируются при выполнении блокады под УЗИ-навигацией.
Преимущества блокады лучевого нерва
- Быстрое купирование боли. Боль уменьшается уже через 10–15 минут.
- Возможность избежать системных побочных эффектов анальгетиков.
- Минимальная инвазивность. Процедура выполняется тонкой иглой.
- Улучшение подвижности конечности.
- Диагностическая ценность: подтверждение или опровержение участия нерва в боли.
- Применимость в амбулаторной практике.
- Возможность повторного выполнения при необходимости.
- Шанс избежать операции. При раннем применении снимает воспаление и предотвращает хронизацию.
Если вы испытываете боли в области предплечья, запястья или кисти, не откладывайте обращение к врачу. Блокада лучевого нерва может стать первым шагом к облегчению состояния и восстановлению функции руки. Раннее вмешательство поможет избежать осложнений и вернуть качество жизни. Специалисты подберут индивидуальное решение, основанное на современной диагностике и доказательной медицине.
Как выполняется блокада лучевого нерва?
Процедура проводится в стерильных условиях. Пациент размещается в положении лежа или сидя с обнаженной рукой. Врач определяет анатомические ориентиры или использует ультразвуковой датчик для визуализации.
После обработки кожи антисептиком, тонкой иглой вводится раствор местного анестетика (иногда с добавлением глюкокортикоида) в непосредственной близости от нерва. Инъекция проводится медленно, при постоянном контроле состояния пациента. В течение 10–20 минут развивается эффект – исчезает боль, может появиться онемение и снижение мышечной силы. Пациент наблюдается в течение часа, после чего может быть отпущен домой с рекомендациями.
После обработки кожи антисептиком, тонкой иглой вводится раствор местного анестетика (иногда с добавлением глюкокортикоида) в непосредственной близости от нерва. Инъекция проводится медленно, при постоянном контроле состояния пациента. В течение 10–20 минут развивается эффект – исчезает боль, может появиться онемение и снижение мышечной силы. Пациент наблюдается в течение часа, после чего может быть отпущен домой с рекомендациями.
Часто задаваемые вопросы
Процедура чувствительна, но переносима. Ощущения сравнимы с обычным уколом. Используются тонкие иглы, при необходимости поверхностная анестезия кожи.
Количество процедур определяет врач индивидуально, ориентируясь на диагноз, ответ на первую блокаду и общее состояние пациента.
Только по строгим показаниям и с учетом рисков. Важен подбор препаратов, безопасных для плода.
Нет. Это вспомогательный метод в рамках комплексной терапии. Он позволяет облегчить симптомы и улучшить качество жизни, но не устраняет причину заболевания.
Да, но возможна временная слабость в мышцах из-за действия анестетика.
Автор публикации
Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно