Эластография печени - возобновляем запись на прием в Самаре
8:00 - 21:00 ПН-ВС
contact@nevrocel.ru
contact@nevrocel.ru
Оставить заявку
Оставьте свой номер телефона, и мы вам перезвоним
Деформация грудной клетки: ортопед рассказывает о тонкостях патологии
Дата публикации: 23.05.2025
Деформация грудной клетки – патологическое изменение формы, объема или симметрии костно-хрящевого каркаса, включающего грудину, ребра и позвоночник. Заболевание может быть врожденное или приобретенное. При прогрессировании велик риск функциональных нарушений в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы, а также возникновения психологического дискомфорта. Исходя из выраженности дефекта, лечение проводится как консервативными методами, так и путем хирургического вмешательства. Лечит патологии грудной клетки ортопед. Подробнее о видах, симптомах и современных методах терапии в материале от экспертов.
Краткая справка о заболевании
Деформация грудной клетки – распространенная ортопедическая патология, встречающаяся чаще у мужчин. Чаще она проявляется еще в раннем детстве или формируется в подростковом возрасте в момент активного роста скелета. При запущенных случаях заболевание приводит к:
При подозрении деформации грудной клетки требуется как можно скорее обратиться к квалифицированному ортопеду. Вовремя проведенное обследование и назначенная терапия позволяют свести к минимуму риск возникновения осложнений и сделать качество жизни пациента лучше.
- уменьшению жизненной емкости легких;
- компрессии сердца;
- развитию хронических заболеваний дыхательной системы.
При подозрении деформации грудной клетки требуется как можно скорее обратиться к квалифицированному ортопеду. Вовремя проведенное обследование и назначенная терапия позволяют свести к минимуму риск возникновения осложнений и сделать качество жизни пациента лучше.
Виды деформации грудной клетки и стадии
Классификация базируется на морфологических признаках и механизме развития. Наиболее распространенные типы:
1. Воронкообразная (Pectus Excavatum)
2. Килевидная (Pectus Carinatum)
3. Реже встречающиеся формы:
1. Воронкообразная (Pectus Excavatum)
- Характеризуется западанием грудины и ребер, создающим эффект вдавленной грудной клетки.
- Составляет до 90% всех случаев врожденных случаев.
- Наблюдается прогрессия с возрастом.
- Тяжесть варьируется от легкого косметического изъяна до значительного сдавливания сердца и легких.
2. Килевидная (Pectus Carinatum)
- Проявляется выпячиванием грудины вперед, за счет чего грудная клетка приобретает форму «киля лодки».
- Чаще встречается у подростков в период пубертатного скачка роста.
- Бывает симметричной и ассиметричной.
3. Реже встречающиеся формы:
- Синдром Поланда: редкая врожденная аномалия, недоразвитие грудных мышц и ребер.
- Расщелина грудины: редкий врожденный дефект срединной линии, при котором грудина не срастается в центре.
Вам помогут наши врачи
Стадии деформации
Определение стадии необходимо для выбора тактики лечения. Выделяют несколько классификаций, но наиболее часто используется классификация по степени выраженности, основанная на измерении индекса Галлерa (отношение поперечного размера грудной клетки к переднезаднему):
- I степень (легкая). Деформация едва заметна, функциональные нарушения отсутствуют или минимальны.
- II степень (умеренная). Деформация заметна, могут наблюдаться небольшие функциональные нарушения работы сердца и легких.
- III степень (тяжелая). Деформация ярко выражена, есть значительные функциональные нарушения в работе дыхательной и сердечно-сосудистой системы.
Симптомы развития патологии
Клинические проявления варьируются в зависимости от типа и степени выраженности дефекта. Наиболее распространенные симптомы включают:
У многих пациентов с легкой степенью симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Однако с возрастом и увеличением физической нагрузки симптомы могут прогрессировать.
- Видимое искривление. Основной признак. Форма может быть разной (западение, выпячивание, уплощение).
- Боль в груди. Появляется как в момент физической нагрузки, так и в обычном спокойном состоянии. Чаще всего это происходит при килевидной форме.
- Нарушение дыхания при физической активности: появляется одышка, становится тяжело дышать.
- Учащенное сердцебиение, нарушение сердечного ритма. Тахикардия может возникать из-за компрессии сердца.
- Утомляемость, слабость.
- Склонность к частым простудным заболеваниям: из-за нарушенного дренажа легких повышается риск инфекций.
- Постоянные бронхиты и пневмонии из-за сниженной вентиляции легких.
- Искривление осанки. Компенсаторные изменения в позвоночнике и плечевом поясе.
- Психологические проблемы. Патология может негативно влиять на самооценку и способствовать тревоге и депрессии.
У многих пациентов с легкой степенью симптомы могут отсутствовать или быть слабо выраженными. Однако с возрастом и увеличением физической нагрузки симптомы могут прогрессировать.
Причины деформации грудной клетки
Врожденные причины:
Приобретенные причины:
- Наследственный фактор: у части пациентов деформация передается генетически.
- Генетические аномалии. Деформация грудной клетки может быть одним из признаков генетических синдромов, например, Марфана, Элерса-Данлоса и других.
- Нарушения развития в эмбриональном периоде. Воздействие тератогенных факторов (алкоголь, наркотики, инфекции, лекарственные препараты) во время беременности может приводить к аномалиям развития.
Приобретенные причины:
- Рахит. Недостаток витамина D в детстве способен привести к проблемам с костями, в том числе с костями ребер и грудины.
- Травма. Перелом ребра или грудины, особенно у детей, способны спровоцировать развитие патологии.
- Хронические заболевания дыхательной системы. Например, бронхиальная астма, туберкулез, муковисцидоз, сопровождающиеся хроническим кашлем, могут способствовать развитию заболевания.
- Хирургические вмешательства в области грудины.
Диагностика деформации грудной клетки
Диагностика включает в себя комплексное обследование, направленное на определение типа и степени выраженности дефекта, а также оценку функциональных нарушений.
На основании результатов обследования врач разрабатывает индивидуальный план коррекции, учитывающий тип и степень выраженности проблемы, возраст пациента, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.
- Клинический осмотр: специалист оценивает форму грудной клетки, наличие видимых искривлений, проводит пальпацию и аускультацию (выслушивание) легких и сердца.
- Рентгенография позволяет оценить структуру костей и хрящей, выявить наличие переломов, а также исключить другие заболевания легких и сердца.
- Компьютерная томография (КТ): более информативный метод, чем рентгенография. Позволяет получить детальные изображения костей, хрящей и мягких тканей, а также оценить степень компрессии внутренних органов.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) используется для оценки состояния мягких тканей, хрящей и сосудов.
- Электрокардиография (ЭКГ) применяется для оценки функции сердца.
- Спирометрия: метод для оценки функции легких.
На основании результатов обследования врач разрабатывает индивидуальный план коррекции, учитывающий тип и степень выраженности проблемы, возраст пациента, общее состояние здоровья и наличие сопутствующих заболеваний.
Лечение деформации грудной клетки
Для коррекции необходим всесторонний подход, включающий как консервативные, так и хирургические методы. При выборе методов учитывается вид деформации, степень ее выраженности, возраст и наличие функциональных нарушений.
Консервативная терапия
Применяется при I–II степени, преимущественно в детском и подростковом возрасте, когда костно-хрящевая система еще обладает высокой пластичностью. Их главный минус в том, что они не могут остановить развитие патологии. К основным методам консервативной терапии относится:
- Лечебная физкультура (ЛФК). Комплекс упражнений для укрепления мышц груди, спины и диафрагмы. Регулярные занятия способны частично компенсировать дефект. Особенно эффективны дыхательная гимнастика (по Стрельниковой, Бутейко), спокойное плавание (брасс, баттерфляй), упражнения с резиновыми эспандерами.
- Ортезирование (корсетотерапия). Применяется при килевидной форме у детей до завершения роста скелета. Современные динамические корсеты, например, ортоз FMF или компрессионный бандаж, постепенно корректируют положение ребер и грудины.
- Физиотерапия. Магнитотерапия стимулирует кровообращение, улучшает обмен веществ в тканях и уменьшает проявления болей. Электростимуляция мышц поддерживает тонус грудного каркаса. Ударно-волновая терапия стимулирует регенерацию хрящевой ткани.
- Мануальная терапия и остеопатия. Могут применяться для коррекции осанки и снятия мышечных спазмов, но только под контролем опытного специалиста.
Хирургическое вмешательство
Показано при III степени, прогрессирующем ухудшении функций дыхания и сердца, а также при выраженном косметическом дефекте.
Минимально инвазивные методики:
Открытые реконструктивные операции:
Минимально инвазивные методики:
- Операция Насса (Nuss procedure) – золотой стандарт при воронкообразной форме. Через небольшие разрезы в грудную клетку вводится титановая пластина, которая приподнимает грудину. Через 3–4 года имплант удаляется.
- Иные модифицированные торакоскопические техники позволяют уменьшить травматичность вмешательства.
Открытые реконструктивные операции:
- Стернохондропластика по Равичу применяется при тяжелых формах. Хирург удаляет деформированные участки хрящей и фиксирует грудину в правильном положении.
- Метод Абрамсона используется при килевидной форме, включает резекцию избыточных хрящевых участков.
- Торакопластика с аутохрящевой реконструкцией показана при врожденных синдромах, например, синдроме Поланда.
Прогноз и профилактика
При своевременном вмешательстве до 90% пациентов достигают хорошего функционального и косметического результата. Для профилактики заболевания важны регулярные осмотры у врача, контроль осанки и физической активности, лечебная физкультура для укрепления мышц спины и груди, сбалансированное питание с достаточным потреблением витамина D и кальция. Возможно ношение ортезов и корсетов для детей до 14 лет.
Важно! Даже после успешной коррекции рекомендуется пожизненное наблюдение у специалиста.
Важно! Даже после успешной коррекции рекомендуется пожизненное наблюдение у специалиста.
Вопрос-ответ
Нет, без лечения прогрессирующие формы усугубляются. У детей до 3 лет возможна коррекция консервативными методами.
При подозрении на заболевание следует обратиться к ортопеду.
Да, но с ограничением нагрузок на грудь. Плавание и ЛФК – оптимальные варианты. Пациентам с умеренной и тяжелой степенью следует предварительно проконсультироваться с ортопедом и кардиологом, чтобы определить безопасный уровень физической активности.
Оптимальный возраст для лечения деформации грудной клетки зависит от типа, степени выраженности и выбранного метода. Консервативная терапия (ношение ортезов, вакуумная колоколообразная коррекция) наиболее эффективна в детском и подростковом возрасте, пока кости и хрящи еще растут. Хирургическое вмешательство обычно проводится после завершения роста костей, в возрасте 14-20 лет. Однако в некоторых случаях оно может быть рекомендовано и в более раннем возрасте, например, при выраженной симптоматике, сопровождающейся серьезными функциональными нарушениями.
Да, при III степени возможны тяжелые осложнения со стороны сердца и легких.
Автор публикации
Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно