Эластография печени - возобновляем запись на прием в Самаре
  • /
  • /
Диагностика и лечение астении: современные методы
Дата публикации: 23.05.2025
Астения (от греч. astheneia – бессилие) – это патологическое состояние, характеризующееся повышенной утомляемостью, слабостью, снижением работоспособности и нарушением адаптации к физическим и психическим нагрузкам. В отличие от обычной усталости, возникающей после интенсивной деятельности, астения не проходит после отдыха и может длиться неделями, месяцами, а иногда и годами. Не коррелирует с физнагрузками, часто сопровождается когнитивными и эмоциональными нарушениями и нуждается в медицинском вмешательстве.

Не считается самостоятельным заболеванием, а скорее синдромом, сопровождающим различные расстройства в организме. Астенический синдром способен сопровождать как физические, так и психические заболевания, а также быть осложнением после перенесенной инфекции, интоксикации или хронического стресса.
Диагностика и лечение астении
Астения существенно ухудшает жизнь пациент, мешает ему выполнять обычные каждодневные задачи и отрицательно отражается на эмоциональном состоянии. Ключевые симптомы астении: постоянная слабость, повышенная утомляемость, раздражительность, ухудшение качества сна и снижение концентрации внимания. Ранняя диагностика и грамотно спланированное лечение астении помогают справиться с этим изнуряющим состоянием и вернуть радость в жизни.

Рассказываем в статье, почему возникает астенический синдром, как его диагностируют и какие методы лечения дают положительный результат.

Краткая справка о заболевании

Астения относится к астеническим расстройствам и нередко встречается у пациентов, обращающихся к врачам общего профиля. Она разделяется на:

  • Функциональную (реактивную), которая возникает как реакция на стресс, переутомление, инфекции.
  • Органическую, связанную с одним из хронических заболеваний, к примеру, с сердечной недостаточностью, эндокринными нарушениями или онкологией.

При своевременной диагностике и комплексном подходе патология успешно поддается коррекции. Важно не игнорировать симптомы астении и вовремя начать терапию.

Старческая астения

Старческая астения или синдром хрупкости часто развивается у людей пожилого возраста. Это состояние характеризуется прогрессивным снижением физиологических резервов организма, что делает человека более восприимчивым к стрессам, болезням и травмам. Старческая астения проявляется не только общей слабостью и утомляемостью, но и уменьшением мышечной массы (саркопенией), нарушением координации, ухудшением когнитивных функций и повышенным риском падений.

Триггеры, способствующие прогрессированию старческой астении:

  • Возрастные изменения в ЦНС, эндокринной и иммунной системе.
  • Хронические заболевания (сердечно-сосудистые, дыхательные, эндокринные).
  • Недостаточное питание и нехватка витаминов, в частности группы B и D, и микроэлементов.
  • Недостаток физической активности, пассивный образ жизни.
  • Отчуждение от общества и эмоциональное угнетение.

Лечение старческой астении включает разные меры, направленные на улучшение физической и психической составляющей здоровья: лечебная физкультура, упражнения на равновесие, оптимизация рациона (достаточное потребление белка, витаминов и минералов), лечение сопутствующих заболеваний, психологическая помощь и адаптация в социуме.

Вам помогут наши врачи

Нейроциркуляторная астения

Нейроциркуляторная астения (НЦА) или вегето-сосудистая дистония – функциональное расстройство, при котором нарушается регуляция тонуса сосудов и работы внутренних органов нервной системой. НЦА часто проявляется разнообразными симптомами, включая слабость, утомляемость, головные боли, головокружения, учащенное сердцебиение, перепады артериального давления, потливость, нарушения сна, тревожность и раздражительность. Нередко сопутствует метеозависимость.

Причины НЦА:

  • Генетика, предрасположенность к заболеванию.
  • Хронический стресс и переутомление.
  • Гормональные колебания (пубертатный период, беременность, климакс).
  • Инфекции.
  • Травма головы.

Лечение НЦА предполагает нормализацию работы нервной системы и блокирование триггеров, запускающих болезнь. Оно включает: контроль над режимом дня и сном, правильный сбалансированный рацион питания, избавление от вредных привычек, внедрение физнагрузки умеренной интенсивности, физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, массаж), психологическую помощь (когнитивно-поведенческая терапия, релаксационные техники) и применение медикаментов (седативные препараты, антидепрессанты).

Симптомы астении

Симптомы астении разнообразны и могут варьироваться в зависимости от индивидуальных особенностей организма и причины, вызвавшей это состояние. Можно выделить основные признаки, которые характерны для большинства случаев:

  • Повышенная утомляемость и слабость, не проходящие после отдыха.
  • Проблемы с работоспособностью и концентрацией внимания.
  • Раздражительность, плаксивость, повышенная чувствительность к внешним раздражителям.
  • Сложности с засыпанием, гиперсомния.
  • Головная боль, мигрень, головокружение.
  • Снижение аппетита или переедание.
  • Мышечные боли, дискомфорт.
  • Снижение либидо.
  • Сбои в работе ЖКТ.
  • Чувство тревоги и подавленности.
  • Нарушения в работе вегетативной нервной системы (сердцебиение, потливость, колебания артериального давления).
  • Ухудшение зрения (снижение резкости, сухость, чувство инородного тела).
  • Отсутствие терпение, сложности с доведением дел до конца.

Помните: такое состояние выходит за рамки простой усталости или кратковременного снижения настроения. Если характерные симптомы астении сохраняются длительный период, требуется врачебная помощь для диагностики и поиска причин.

Причины возникновения астенического синдрома

Этиология астении включает множество разнородных факторов, которые принято разделять на несколько крупных категорий.

Физические заболевания:

  • Перенесенная инфекция. После COVID-19 у 30–60% переболевших развивается «постковидный астенический синдром» (Nature Reviews Microbiology, 2023). Другие инфекции (грипп, Эпштейна–Барр, гепатит С, ОРВИ, туберкулез, ВИЧ) также могут провоцировать длительную слабость.
  • Хронические заболевания внутренних органов (сердечно-сосудистые, дыхательные, эндокринные, желудочно-кишечные). Например, хроническая сердечная недостаточность вызывает астению у 40–70% пациентов из-за гипоксии тканей согласно исследованию, опубликованному в European Heart Journal, 2022г. При гипотиреозе (снижении функции щитовидной железы) до 50% больных испытывают астению (Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism, 2021). При сахарном диабете 2 типа у 30–40% пациентов наблюдается хроническая усталость на фоне инсулинорезистентности (Diabetes Care, 2020).
  • Заболевания нервной системы. Рассеянный склероз, болезнь Паркинсона и последствия инсульта сопровождаются астеническим синдромом в 60–80% случаев (Journal of Neurology, 2023).
  • Онкологические заболевания. В некоторых случаях астения проявляется раньше, чем злокачественная опухоль.
  • Анемия и другие заболевания крови.

Психические расстройства:

  • Тревожные расстройства. При тревожных расстройствах хроническая усталость возникает из-за постоянного напряжения симпатической нервной системы.
  • Депрессия.
  • Неврозы.
  • Шизофрения.

Экзогенные триггеры:

  • Хроническое стрессовое состояние. Эмоциональное выгорание на работе также тесно коррелирует с развитием астенического синдрома.
  • Переутомление.
  • Неправильный образ жизни (недостаток сна, нерациональное питание, злоупотребление алкоголем и курением).
  • Интоксикация (лекарствами, промышленными ядами).
  • Неблагоприятные экологические условия.

Согласно актуальным научным данным, астения в большинстве случаев развивается под комплексным влиянием физиологических, неврологических и психических факторов. Однако в некоторых случаях этиология синдрома остается неясной – в таких ситуациях диагностируют идиопатическую форму расстройства.

Определение первопричин развития астенического состояния играет решающую роль для подбора оптимальной стратегии лечения астении.

Диагностика астенического синдрома

Диагностика астенического синдрома сопряжена с существенными трудностями из-за неспецифичности его проявлений. Для точного выявления расстройства необходим всесторонний подход, предполагающий тщательный анализ истории болезни пациента, клинический осмотр, когнитивно-поведенческую диагностику, проведение лабораторных анализов и аппаратных исследований.
Сбор анамнеза
Врач анализирует симптомы и субъективные ощущения больного, уточняет особенности повседневной активности, выясняет историю перенесенных болезней, фиксирует текущую медикаментозную терапию, оценивает психоэмоциональную нагрузку.

При опросе определяется:

  • Характер усталости (физическая, умственная, сочетание).
  • Длительность симптомов. Астения длительностью более 6 месяцев может указывать на синдром хронической усталости.
  • Сопутствующая симптоматика (головная боль, проблемы со сном, когнитивные расстройства).
  • Факторы риска (перенесенные инфекции, хронические заболевания, дефицит витаминов).
  • Оценка уровня стресса, наличия депрессивных или тревожных расстройств, социальной изоляции, проблем в межличностных отношениях.
  • Оценка сна и пищевого поведения. Анализ качества сна (бессонница, частые пробуждения, чувство усталости после сна), режима питания, наличия диет, нехватки питательных веществ.
  • Медикаментозная терапия. Важно исключить лекарственно-обусловленную астению, которая может развиваться на фоне приема некоторых препаратов, таких как бето-блокаторы, психотропные средства и противоаллергические лекарства.
Физикальное обследование
Специалист осматривает пациента, измеряет артериальное давление, пульс, оценивает состояние внутренних органов. Физикальное обследование при астеническом синдроме позволяет выявить ключевые патологии и направить диагностику в нужное русло.
Лабораторные исследования
  • Общий анализ крови и мочи. Оценка показателей гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, СОЭ, признаков инфекций или воспаления.
  • Биохимический анализ крови. Оценка уровня глюкозы, электролитов (натрий, калий, кальций), печеночных ферментов (АЛТ, АСТ), креатинина, мочевины, общего белка и альбумина.
  • Определение уровня гормонов щитовидной железы. Исключение гипотиреоза, который часто сопровождается астенией.
  • Анализ на инфекции (ВИЧ, гепатит, туберкулез).
  • Определение уровня железа, ферритина, витамина B12 и фолиевой кислоты. Исключение дефицита этих веществ, который может быть причиной астении.
Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами: поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!
Инструментальные исследования
Проводятся по показаниям для исключения органических поражений сердечно-сосудистой и нервной системы.

  • Электрокардиография (ЭКГ).
  • Электроэнцефалография (ЭЭГ).
  • Рентгенография органов грудной клетки.
  • Ультразвуковое исследование (УЗИ) внутренних органов.
  • Магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
Психологическое тестирование
Используется для выявления депрессии, тревожных расстройств и других психических проблем.

  • Шкала оценки астении MFI-20 (Multidimensional Fatigue Inventory-20). Позволяет оценить различные аспекты астении, включая общую утомляемость, физическую слабость, умственную усталость, снижение активности и мотивации.
  • Шкала оценки утомляемости Fatigue Assessment Scale (FAS). Простой и надежный инструмент для оценки степени выраженности утомляемости.
  • Тест Струпа. Оценка когнитивного контроля и скорости обработки информации.
  • Тесты на внимание и память. Оценка концентрации внимания, кратковременной и долговременной памяти.
  • Шкалы оценки депрессии и тревоги (например, шкала депрессии Бека, шкала тревоги Спилбергера-Ханина). Исключение или подтверждение наличия депрессивных или тревожных расстройств, которые могут сопровождать или имитировать АС.

На основании полученных данных врач устанавливает диагноз и определяет причину астении, а также назначает необходимое лечение.

Профилактика

Профилактика астении включает в себя ряд мер, направленных на укрепление здоровья и повышение устойчивости организма к стрессам.

Нарушение сна – один из главных провокаторов астении. Важно выработать регулярный режим сна и бодрствования. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время, даже в выходные дни. Обеспечьте себе достаточное количество сна (7-8 часов). Создайте комфортные условия для сна: проветрите комнату, используйте удобную подушку и матрас, избегайте использования гаджетов перед сном.

Правильное питание – основа хорошего самочувствия. Включите в свой рацион достаточное количество белка, сложных углеводов и полезных жиров. Отдавайте предпочтение свежим фруктам и овощам, цельнозерновым продуктам, нежирному мясу и рыбе. Ограничьте потребление сахара, обработанных продуктов и кофеина. Важно пить достаточно воды в течение дня.

Умеренные физические нагрузки, например, ходьба, плавание или йога, помогают улучшить кровообращение, повысить уровень энергии и снизить уровень стресса. Начинайте с небольших тренировок и постепенно увеличивайте интенсивность. Найдите вид активности, который приносит вам удовольствие, чтобы поддерживать мотивацию.

Хронический стресс – один из главных факторов риска развития астении. Научитесь эффективно справляться со стрессовыми ситуациями. Используйте техники релаксации – медитацию, дыхательные упражнения или йогу. Находите время для занятий, которые приносят вам удовольствие и помогают расслабиться. Важно уметь говорить «нет» дополнительным обязанностям и не брать на себя больше, чем вы можете осилить.

Астения может быть симптомом различных заболеваний. Регулярные медицинские осмотры помогут выявить эти заболевания на ранней стадии и начать своевременное лечение. Если вы чувствуете постоянную усталость и другие симптомы астении, обязательно обратитесь к врачу для диагностики и консультации.

Лечение

Лечение астении зависит от причины, ее вызвавшей. Оно может включать:

1. Лечение основного заболевания, вызвавшего астению.
2. Медикаментозную терапию. Назначают:
  • Витамины. Особенно важны витамины группы B, витамин D, магний и железо.
  • Адаптогены. Растительные препараты, повышающие устойчивость организма к стрессу, например, элеутерококк, женьшень.
  • Ноотропные препараты. Препараты, улучшающие мозговое кровообращение и когнитивные функции, к примеру, глицин.
  • Антидепрессанты (при наличии депрессии).
  • Транквилизаторы (при тревожных расстройствах).
3. Психотерапию. Важная составляющая, особенно если астения связана со стрессом, эмоциональным выгоранием или психологическими травмами. Когнитивно-поведенческая терапия, релаксационные техники и другие методы психотерапии помогают справиться с эмоциональными проблемами, улучшить сон и повысить устойчивость к стрессу.
4. Физиотерапию (электрофорез, магнитотерапия, массаж).
5. Внесение изменений в привычный образ жизни (нормализация режима, правильное питание, регулярная физкультура).

Астения требует постепенного и последовательного лечения. Не стоит рассчитывать на быстрый эффект. Ключ к успеху – регулярное выполнение врачебных рекомендаций, соблюдение распорядка дня и бережное отношение к своему организму.

Самостоятельные попытки справиться с астенией часто не только бесполезны, но и могут навредить. Эффективнее доверить здоровье специалисту, который подберет правильное лечение астении и поможет вернуть бодрость и жизненную энергию.

Прогноз

Астения – изнуряющее расстройство, затрагивающее как тело, так и психику. Однако есть и обнадеживающий факт: в большинстве ситуаций состояние хорошо поддается лечению.

Успех зависит от:

  • Причины. Ключевой фактор, так как чем раньше ее выявить, тем лучше прогноз.
  • Своевременности. Раннее начало терапии повышает шансы на полное восстановление.

Главное — не игнорировать тревожные признаки и вовремя обратиться к специалисту. В таком случае перспективы стабилизировать состояние действительно благоприятные!

  • Если астения вызвана переутомлением или стрессом, восстановление может занять от нескольких недель до нескольких месяцев. Коррекция режима дня, сбалансированное питание, умеренные физические нагрузки и психотерапия способны значительно улучшить состояние.
  • Когда астенический синдром связан с хроническими заболеваниями (анемия, гормональные нарушения, инфекции), прогноз зависит от успешности лечения основной патологии. В таких случаях важно не игнорировать симптомы, а обратиться к врачу для выявления причины.
  • Если астенический синдром долгое время остается без должного лечения, он может принять хроническую форму, что нередко приводит к развитию депрессивных состояний и значительному ухудшению жизни пациента. Тем не менее, своевременная и правильно подобранная терапия позволяет полностью восстановить жизненную активность.

Главное, не ждать, что слабость пройдет сама, а действовать: восстанавливать ресурсы организма и искать первопричину. Раннее обращение к врачу и соблюдение всех его рекомендаций значительно расширяют возможности благоприятного исхода.

Надеемся, эта статья помогла вам лучше понять, что это за проблема, каковы симптомы астении, причины и методы лечения. Если вы подозреваете у себя наличие астении, не откладывайте визит к врачу. Своевременная диагностика и адекватное лечение помогут вам вернуть энергию и радость жизни!
Вопрос-ответ

Автор публикации

Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно