Дата публикации: 10.06.2025

По данным Всемирной организации здравоохранения, более 45% офисных работников испытывают хронические боли в шее, а 30% случаев головных болей связаны именно с проблемами шейного отдела позвоночника. Но что еще тревожнее, многие пациенты годами игнорируют симптомы, списывая их на усталость или стресс, пока болезнь не переходит в запущенную стадию.

В эпоху цифровых технологий человечество столкнулось с неожиданным последствием прогресса – эпидемией шейного остеохондроза. Если сто лет назад от дегенеративных изменений в позвоночнике страдали преимущественно пожилые люди, то сегодня диагноз «шейный остеохондроз» ставят даже двадцатипятилетним.

Поражение шейного отдела позвоночника может возникнуть у любого человека, но особенно подвержены заболеванию офисные работники, профессиональные спортсмены, а также водители, учителя, стоматологи, продавцы и представители других профессий, связанных с длительным статическим напряжением мышц шеи и спины. Продолжительное пребывание в статичных позах, особенно за компьютером, малоподвижный образ жизни нарушает кровоснабжение и трофику тканей шеи.

В зоне риска также люди с травмами позвоночника и пациенты с нарушением осанки, сколиозом, кифозом, так как дисбаланс в анатомическом расположении позвоночника провоцирует перераспределение нагрузки. Страдают часто заболеванием и люди с избыточным весом и метаболическими нарушениями, особенно страдающие ожирением, сахарным диабетом.

Шейный остеохондроз развивается под действием множества факторов. Ключевые причины:

• Малоподвижный образ жизни. Длительное нахождение в одной позе, особенно с наклоненной головой, приводит к перегрузке определенных групп мышц и ускоряет дегенеративные процессы в межпозвонковых дисках.
• Неправильная осанка, слабость мышечного корсета. Сутулость, неправильная посадка за компьютером, частое использование смартфонов с опущенной головой – все это увеличивает нагрузку на шейные позвонки.
• Механические травмы и микротравмы. Даже незначительные, на первый взгляд, удары, сотрясения, резкие движения головы и перенапряжение мышц могут послужить пусковым механизмом.
• Возрастные изменения. С возрастом снижается водное содержание межпозвоночных дисков, они теряют эластичность, что делает их более уязвимыми к повреждению.
• Генетическая предрасположенность. У некоторых людей соединительная ткань межпозвоночных дисков слабее от природы.
• Метаболические и эндокринные нарушения. Сахарный диабет, ожирение, гормональные сбои, дефицит витаминов группы B и кальция снижает резистентность тканей к нагрузкам.
• Плоскостопие. При плоскостопии стопа теряет амортизирующие свойства, и ударная нагрузка при ходьбе передается на суставы ног и позвоночник. Это приводит к их преждевременному износу - развитию артрозов, остеохондроза и грыж межпозвоночных дисков. Особенно страдает поясничный отдел, принимающий основную нагрузку.
• Также частыми причинами становятся воспалительные процессы, психоэмоциональное напряжение и хронический стресс, курение и недостаток физических нагрузок.

Таким образом, шейный остеохондроз – это следствие комплексного влияния факторов, и игнорировать даже один из них – значит ускорить патологический процесс.

Шейный отдел позвоночника – это удивительно сложная и хрупкая конструкция, выполняющая сразу несколько жизненно важных функций. Состоящий из семи позвонков (обозначаемых в медицине как C1-C7), он обеспечивает:

1. Подвижность головы. Благодаря особому строению первых двух позвонков (атланта и аксиса) мы можем поворачивать голову на 180 градусов и наклонять ее в разных направлениях.
2. Защиту спинного мозга. Через шейные позвонки проходит важнейший нервный ствол, от которого отходят корешки, управляющие работой рук, диафрагмы и многих внутренних органов.
3. Кровоснабжение мозга. По позвоночным артериям, проходящим через отверстия в поперечных отростках позвонков, поступает до 30% крови, питающей головной мозг.

Особую роль в формировании остеохондроза играют межпозвонковые диски – своеобразные «прокладки» между позвонками, состоящие из:

• Фиброзного кольца – плотной многослойной структуры из коллагеновых волокон.
• Пульпозного ядра – гелеобразного вещества, выполняющего функцию амортизации.

С возрастом (а при неблагоприятных условиях значительно раньше) в дисках начинаются дегенеративные изменения: уменьшается содержание воды (с 85% у молодых людей до 70% после 50 лет), снижается эластичность фиброзного кольца, появляются микротрещины, через которые может выходить пульпозное ядро.

Несмотря на то, что остеохондроз может развиться в любом отделе позвоночника, именно шейная локализация встречается особенно часто. Это объясняется несколькими уникальными особенностями:

• Максимальная подвижность. Шейный отдел совершает до 500-600 движений в день.
• Относительно слабый мышечный корсет по сравнению с поясничным отделом.
• Узкий позвоночный канал. Даже небольшие протрузии могут вызывать компрессию нервов.
• Особое расположение сосудов. Позвоночные артерии легко пережимаются при смещении позвонков.

Симптоматика шейного остеохондроза чрезвычайно разнообразна и часто «маскируется» под другие заболевания. Это объясняется сложностью анатомического строения шейного отдела и близостью важных нервных и сосудистых структур. Остеохондроз шеи также может протекать скрытно, особенно на начальных стадиях. По мере прогрессирования заболевания появляются выраженные клинические проявления. Они варьируются от легкого дискомфорта до тяжелых неврологических нарушений. Главное, что должен понимать пациент: боль в шее не всегда следствие «неудачно поспал», а сигнал о возможной патологии позвоночника.

Типичные симптомы:

• Боль в области шеи. Может быть тупой, ноющей, усиливаться при движениях, поворотах головы, длительном сидении, после сна или физической активности.
• Ограничение подвижности. Пациенты отмечают «скованность» при наклонах и поворотах головы.
• Иррадиация боли. Боль может распространяться в затылок, плечо, лопатку, руку, особенно при сдавливании корешков спинномозговых нервов.
• Головная боль. Часто локализуется в затылочной области, сопровождается ощущением тяжести, может напоминать мигрень. Может быть давящей и пульсирующей.
• Шум в ушах, головокружение, мушки перед глазами. Особенно при резких движениях головы. Возникает из-за нарушения кровотока в позвоночных артериях.
• Онемение и покалывание пальцев рук. Связано с нарушением иннервации при компрессии нервных корешков.
• Мышечный спазм. Возникает как защитная реакция, но усиливает компрессию нервов и сосудов. В этом случае важно снять спазм шеи при остеохондрозе, чтобы разорвать патологический круг боли и ограничений.
• Психоэмоциональные проявления. Например, тревожность, раздражительность, нарушения сна.
• Вегетативные дисфункции: колебания артериального давления, учащенное сердцебиение, повышенная потливость.

Поражение может распространяться дополнительно на грудной и даже поясничный отдел.

В основе патогенеза остеохондроза лежат дегенеративные изменения хрящевой ткани межпозвоночного диска. Сначала нарушается питание диска, он теряет влагу, становится менее эластичным. Вслед за этим возникает микротрещины фиброзного кольца, снижается высота межпозвоночного промежутка.

Нестабильность позвоночного сегмента вызывает компенсаторное напряжение мышц и формирование костных разрастаний – остеофитов, которые могут сдавливать сосуды и нервы, вызывая неврологические и вегетативные расстройства. В шейном отделе особенно опасно поражение позвоночной артерии, питающей головной мозг.

Патологический процесс затрагивает не только диски и позвонки, но и межпозвоночные суставы, связочный аппарат, мышцы. В итоге нарушается биомеханика всего шейного отдела и может страдать не только шея, но и грудной отдел – отсюда взаимосвязь остеохондроза шеи и спины, симптомы которых часто сочетаются.

Все многообразные проявления остеохондроза можно свести к трем основным патологическим механизмам:

1. Компрессионный синдром возникает при сдавлении нервных корешков или спинного мозга. Проявляется болью, онемением, слабостью в руках.
2. Рефлекторный синдром связан с раздражением нервных окончаний в позвоночнике, что приводит к мышечным спазмам, сосудистым нарушениям и отраженным болям.
3. Сосудистый синдром развивается при сдавлении позвоночных артерий, питающих мозг. Проявляется головокружением, шумом в ушах, зрительными нарушениями.

Развитие шейного остеохондроза – это длительный процесс, который проходит несколько стадий. Современная медицина выделяет четыре основные степени заболевания, каждой из которых соответствуют определенные изменения в позвоночнике. Понимание стадии важно при выборе метода лечения. То, что помогает на раннем этапе, может быть неэффективным при тяжелых формах.

Без лечения остеохондроз шеи может привести к тяжелым последствиям. Среди них:

Одно из самых опасных осложнений шейного остеохондроза – компрессия позвоночных артерий, питающих ствол мозга и затылочные доли. Смещенные позвонки или остеофиты (костные наросты) сдавливают сосуды, вызывая:

• Головокружения, потерю координации и обмороки особенно при резких движениях.
• Зрительные нарушения: мушки перед глазами, сужение полей зрения.
• Шум в ушах и снижение слуха из-за ишемии вестибулярного аппарата.
• Транзиторные ишемические атаки (ТИА) – предвестники инсульта.

Без лечения хроническая гипоксия мозга может привести к вертебробазилярной недостаточности и даже ишемическому инсульту.

Деформация межпозвонковых дисков приводит к защемлению нервных корешков. В зависимости от уровня поражения (С4–С8) возникает:

• Острая боль в шее, отдающая в лопатку, плечо, пальцы.
• Онемение, покалывание, мышечная слабость в руке.
• Снижение рефлексов, например, при защемлении корешка С7 ослабевает рефлекс с трицепса.

Если нерв сдавлен долго, может развиться атрофия мышц и стойкое нарушение чувствительности.

В тяжелых случаях остеохондроз вызывает стеноз позвоночного канала, сдавливающий спинной мозг. Это проявляется:

• Нарастающей слабостью в руках и ногах.
• Нарушением мелкой моторики, к примеру, трудно застегнуть пуговицы, удержать предметы.
• Спастичностью мышц, то есть, неестественной скованностью движений.
• В запущенных случаях дисфункцией тазовых , например, недержанием.

Миелопатия требует немедленного вмешательства, так как изменения могут стать необратимыми.

Сдавление позвоночной артерии и вторичная гипоксия мозжечка могут приводить к развитию вестибулярного расстройства. Пациенты отмечают неустойчивость, нарушение равновесия, ухудшение ориентации в пространстве, тошноту, трудности при ходьбе по прямой, особенно при закрытых глазах.

Сдавление венозных коллекторов, проходящих через шейные отделы, может нарушать отток крови от головного мозга. В результате развивается внутричерепная гипертензия: появляются распирающие головные боли, особенно по утрам, ухудшается зрение, появляется ощущение давления в глазах. Подобная симптоматика может быть особенно выраженной при резких поворотах головы или длительном пребывании в вынужденной позе.

Осложненный шейный остеохондроз способен спровоцировать не только физические, но и психоэмоциональные нарушения. Хроническая боль, головокружения, снижение качества сна и постоянная тревожность по поводу нестабильного состояния приводят к развитию вторичной тревожной симптоматики, эмоционального истощения, депрессии. Такие пациенты часто становятся заложниками состояния, которое не видно окружающим, но которое разрушает изнутри.

Остеохондроз далеко не безобидная болезнь шеи, а потенциальный вариант стать инвалидом. Чем дольше человек игнорирует симптомы шейного остеохондроза, тем выше риск формирования необратимых неврологических нарушений. На стадии грубых органических изменений полностью устранить последствия невозможно, можно только стабилизировать процесс и адаптироваться к новым условиям. Поэтому так важно вовремя заняться диагностикой и лечением под контролем опытных врачей специализированной клиники.

Шейный остеохондроз требует тщательной дифференцировки с множеством других заболеваний, имеющих схожую симптоматику: гипертоническая болезнь, мигрень, невралгия затылочного нерва, опухоли головного мозга, рассеянный склероз и плечелопаточный периартрит. Для точной диагностики необходимо комплексное обследование, включающее разные инструменты. Диагностикой и последующим лечением занимается врач-невролог.

Диагностика всегда начинается с беседы. Важно не только то, что чувствует пациент, но и то, как он это описывает. Боль в шее, иррадиация в плечо, ограничение подвижности, головокружения при поворотах головы, чувство нестабильности, онемение пальцев – жалобы позволяют врачу выстроить первичную гипотезу.

На этом этапе особенно ценна тщательная неврологическая оценка: определение чувствительности, сухожильных рефлексов, силы в конечностях, координации. Даже легкое асимметричное снижение рефлексов может быть важным маркером корешковой компрессии, особенно если сочетается с болевым синдромом. Проба с пассивными движениями помогает определить степень развития остеохондроза и ограниченности движения.

Обычно назначаются для исключения других патологий, например, ревматоидного артрита или инфекционного воспаления. Может определяться уровень С-реактивного белка, ревматоидного фактора, мочевая кислота. Проводится общий анализ крови и мочи для исключения воспалительных процессов и биохимия для оценки обмена кальция, маркеров воспаления.

Лечение должно быть комплексным, индивидуальным и направленным на устранение боли, улучшение кровотока, снятие воспаления, восстановление подвижности и предотвращение прогрессирования. Также оно должно способствовать коррекции биомеханики позвоночника, улучшению кровоснабжения, стабилизации мышечного корсета и профилактике дегенеративного прогрессирования.

Состояние пациента и выраженность симптомов определяют терапевтическую тактику. Для кого-то это медикаментозное лечение и физиотерапия, для другого необходимость оперативного вмешательства. И в любом случае важно понимать: быстрое купирование симптомов остеохондроза – лишь первый шаг. Основная работа начинается тогда, когда боль отступает.

Основная цель фармакотерапии – устранение боли и воспаления, снятие мышечного спазма и улучшение микроциркуляции. Но выбор препаратов и схем зависит от стадии заболевания, выраженности корешковых симптомов, наличия сосудистого компонента, вегетативных нарушений и даже психоэмоционального фона пациента.

Обычно назначают:

• НПВП (диклофенак, ибупрофен). Снижают воспаление и боль.
• Миорелаксанты (тизанидин, толперизон). Помогают снять спазм шеи при остеохондрозе.
• Сосудистые препараты. Улучшают микроциркуляцию.
• Хондропротекторы. Поддерживают структуру хряща, замедляют его дегенерацию.
• Нейропротекторы и витамины группы B. Улучшают проводимость нервных импульсов.

Важно понимать: лекарства дают временный эффект и должны сочетаться с другими методами лечения.

Современная физиотерапия предлагает эффективные способы воздействия на пораженный отдел позвоночника:

• Лазеротерапия стимулирует регенерацию тканей на клеточном уровне.
• Ультразвук с гидрокортизоном уменьшает воспаление нервных корешков.
• Электрофорез доставляет лекарственные вещества непосредственно к очагу поражения.
• Магнитотерапия улучшает микроциркуляцию в проблемной зоне.

Особое место при лечении остеохондроза занимает ударно-волновая терапия, которая разрушает кальцинаты и стимулирует восстановление связочного аппарата.

Обязательны при условии отсутствия противопоказаний. Расслабляют мышцы, восстанавливают подвижность. Опытный мануальный терапевт может за несколько сеансов устранить функциональные блоки в шейном отделе, восстановить нормальное положение позвонков и улучшить подвижность сегментов позвоночника. Остеопатические техники особенно хороши для пациентов с сопутствующими головными болями и вегетативными нарушениями.

Важнейшая часть терапии. Ни одно лечение не будет эффективным без укрепления мышечного корсета. Рекомендуются строго дозированные упражнения, разработанные с учетом биомеханики шейного отдела, состояния мышц и вестибулярного аппарата. Индивидуально подобранный комплекс упражнений улучшает кровоснабжение межпозвонковых дисков, снимает нагрузку с пораженных сегментов, предотвращает рецидивы заболевания.

Использование воротника Шанца при обострении остеохондроза, коррекция осанки, подбор эргономичной подушки. Их цель – создать оптимальные условия для восстановления тканей, снизить нагрузку на поражённые структуры и предотвратить прогрессирование дегенеративных изменений. Важно понимать: ортопедические методы не заменяют медикаментозную или реабилитационную терапию, но усиливают их эффект и защищают позвоночник от повторной травматизации. Будьте внимательны: самолечение, покупка ортезов «на глаз» или чрезмерное увлечение фиксацией может только усилить проблему.

Применяется редко при выраженной компрессии спинного мозга или артерий, а также при грыжах с выраженной неврологической симптоматикой. Современные нейрохирургические методики позволяют проводить малотравматичные вмешательства с быстрой реабилитацией. Выполняют дискэктомию, стабилизацию позвонков, эндоскопические вмешательства.

Острый мышечный спазм при шейном остеохондрозе можно купировать несколькими методами. Помогает локальное сухое тепло (грелка или шерстяной шарф), которое расслабляет напряженные мышцы. Мягкий самомассаж кончиками пальцев от затылка к плечам улучшает кровообращение. Специальные упражнения на релаксацию, например, плавное давление ладонью на висок с последующим расслаблением, эффективно снимают гипертонус. Если спазм сопровождается сильной болью, допустим прием миорелаксантов или НПВП, но только по назначению врача. Помните: регулярная профилактика – лечебная гимнастика и коррекция осанки – снижает частоту таких приступов.

Профилактика начинается с осознанности: шея – важнейшая часть позвоночника, и беречь ее нужно с юности. Профилактика остеохондроза не разовая мера, а стиль жизни. В нее входит:

• Физическая активность. Регулярная ЛФК, плавание, йога.
• Правильная осанка. Рабочее место должно соответствовать анатомическим потребностям.
• Рациональное питание. Достаточное потребление белка, витаминов, кальция.
• Избегание переохлаждения. Особенно в области шеи.
• Контроль веса. Лишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.
• Эргономичное рабочее место.
• Полноценный сон на ортопедической подушке и матрасе.
• Отказ от курения и употребления алкогольной продукци

Прогноз при шейном остеохондрозе благоприятен при раннем выявлении и адекватном лечении. Однако при игнорировании симптомов возможно прогрессирование вплоть до инвалидности. Компенсировать потерянное время в поздних стадиях почти невозможно. Если вы чувствуете боль в шее, головокружения, онемение рук, ухудшение зрения или слуха, не откладывайте визит к врачу. Своевременное лечение, правильный образ жизни и внимание к собственному телу помогут вам сохранить здоровье шеи и позвоночника на долгие годы.