Дата публикации: 03.07.2025

Современная клиническая практика в сфере лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата делает уверенный шаг в сторону биоинженерных решений и клеточных технологий. BMAC-терапия – это методика лечения и восстановления тканей, использующая аутологичный концентрат аспирата костного мозга. Важное уточнение: речь идет не просто о заборе материала, а о его обработке и концентрировании.

В рамках этой технологии биоматериал пациента проходит несколько этапов обработки:

1. Аспирация костного мозга (забор жидкости из кости). Врач с помощью специальной иглы аккуратно извлекает необходимый объем аспирата.
2. Центрифугирование для отделения клеточной фракции. Для достижения терапевтического эффекта важно повысить концентрацию активных клеток и факторов регенерации. С этой целью аспират обрабатывается с помощью специализированной центрифуги в течение 10-15 минут, разделяя компоненты по плотности. В результате получается фракция, обогащенная стволовыми клетками, которая и становится активной субстанцией в лечении.
3. Введение концентрата в патологически измененную область пациента.

Концентрат аспирата костного мозга содержит высокую концентрацию мезенхимальных стволовых клеток (MSC), которые могут трансформироваться в клетки хрящевой, костной, сухожильной или другой ткани, а также целый комплекс факторов роста: VEGF, PDGF, TGF-β, IGF-1 и др., которые регулируют воспалительные процессы, стимулируют ангиогенез и улучшают микроциркуляцию.

Современная регенеративная медицина располагает несколькими технологиями, и важно понимать, чем BMAC принципиально отличается от других. Ключевое отличие BMAC от других регенеративных подходов (PRP, SVF) в наличии стволовых клеток и способности инициировать не только биохимическое, но и клеточное восстановление. Подробнее о других отличиях в таблице ниже.

BMAC выгодно отличается тем, что сочетает собственные клетки пациента, их высокую концентрацию, многоцелевое воздействие и минимальный риск побочных реакций.

Терапия на основе введения концентрата аспирата костного мозга применяется строго по показаниям, под контролем опытных специалистов, и представляет собой логическое продолжение персонализированной медицины: лечение основано на собственных биологических ресурсах пациента.

Ортопедия и травматология:

• Остеоартроз I–III степени.
• Хондромаляция.
• Повреждения связок и сухожилий.
• Периартриты, бурситы, синовиты.
• Последствия спортивных травм.
• Аваскулярный некроз головки бедра.
• Псевдоартроз, замедленное сращение костей после переломов.

Спортивная медицина:

• Повреждения менисков, коленного сустава.
• Микротравмы и перегрузки.
• Хронический болевой синдром.
• Ускорение восстановления после операций (в том числе артроскопии).

Неврология:

• Протрузии и грыжи межпозвоночных дисков.
• Посттравматические корешковые боли.
• Хронический болевой синдром без выраженной органики.
• Остеохондроз шейного, грудного и поясничного отделов.

Реабилитация и гериатрия:

• Дегенеративные процессы опорно-двигательного аппарата у пожилых;
• Хроническая усталость суставов;
• Устранение боли, отеков, ограничений в подвижности.

Аспират костного мозга содержит сразу несколько ключевых биологических компонентов, действующих в синергии.

Такая многокомпонентная структура делает BMAC-терапию особенно эффективной в лечении дегенеративных состояний, где необходимо не только купировать симптомы, но и активировать восстановление ткани на клеточном уровне.

Почему ВМАС-терапия так эффективна:

• уменьшается продукция провоспалительных цитокинов;
• активизируются процессы ангиогенеза и метаболической поддержки тканей;
• происходит миграция собственных клеток организма к месту повреждения;
• запускаются процессы не просто замещения, а восстановления тканей с аналогичными морфофункциональными свойствами.

Важно понимать: эффективность метода выше всего на этапах, когда анатомическая структура тканей еще поддается восстановлению.

Одним из главных клинических преимуществ метода является полная биологическая совместимость: используется аутологичный материал (собственный аспират костного мозга пациента), что исключает:

• риск иммунологических реакций;
• развитие отторжения;
• вероятность передачи вирусной или бактериальной инфекции;
• аллергические реакции на чужеродные белки.

BMAC можно применять у пациентов с аллергией на медикаменты, с хроническими воспалительными заболеваниями и непереносимостью синтетических препаратов. Подходит пожилым людям и спортсменам.

Процедура BMAC проводится в амбулаторных условиях и включает:

• забор аспирата костного мозга под местной анестезией;
• обработку материала в центрифуге для получения концентрата;
• инъекционное введение препарата в патологический очаг под контролем УЗИ.

Вся процедура занимает минимум времени, не требует госпитализации, имеет минимальный восстановительный период 1-3 дня и не ограничивает повседневную активность пациента.

Преимущество BMAC-терапии заключается в многофакторном влиянии на пораженные ткани:

• Противовоспалительный эффект.
• Стимуляция регенерации.
• Улучшение трофики тканей.
• Иммуномодуляция.
• Формирование новой функциональной ткани.

Таким образом, BMAC не просто устраняет симптомы, а воздействует на патогенез заболевания, помогая вернуть ткани их первоначальные свойства. Уменьшается боль и восстанавливаются ткани.

BMAC-терапия показывает высокую эффективность при I–III стадиях артроза, в случаях, когда функциональные нарушения еще обратимы. Метод позволяет:

• отсрочить или вовсе избежать эндопротезирования;
• купировать болевой синдром и воспаление без медикаментов;
• замедлить дегенеративные изменения в суставе;
• поддержать восстановление после артроскопии или остеотомии.

Таким образом, BMAC становится альтернативой хирургическим вмешательствам у пациентов, стремящихся сохранить анатомическую структуру и избежать длительной реабилитации.

Одним из значимых преимуществ BMAC-терапии является устойчивость клинического результата. В отличие от медикаментозного лечения, эффект которого заканчивается вскоре после отмены препаратов, BMAC активирует внутренние механизмы восстановления, результат которых сохраняется длительное время.

По данным клинических наблюдений, у большинства пациентов:

• облегчение боли и улучшение функции наблюдаются уже через 2–4 недели;
• эффект сохраняется от 6 месяцев до 2 лет, в зависимости от степени поражения и индивидуальных особенностей организма;
• качество жизни и двигательная активность стабильно улучшаются на протяжении всего периода действия.

Такая продолжительность объясняется тем, что терапия воздействует не на симптомы, а на первопричину дегенеративного процесса, меняя метаболическую и клеточную среду в тканях.

BMAC-терапия отличается хорошей переносимостью и может быть повторно применена при необходимости, что особенно это важно при хронических заболеваниях суставов, например, остеоартрозе, когда дегенеративные процессы протекают волнообразно и требуют регулярной поддержки тканей.

Преимущества повторного применения:

• поддержание длительного клинического эффекта;
• замедление или остановка прогрессирования патологии;
• профилактика обострений и осложнений;
• постепенное снижение потребности в обезболивающих и НПВС.

При этом каждый курс подбирается индивидуально, с учетом реакции пациента на предыдущую процедуру, данных визуализации и лабораторных параметров.

Хотя на первый взгляд метод кажется дорогостоящим, при долгосрочном анализе он оказывается более выгодным, чем:

• постоянные курсы противовоспалительных препаратов;
• многократные блокады;
• операции и длительная реабилитация после них.

Один курс BMAC-терапии может отсрочить или заменить сложное хирургическое вмешательство, восстановить работоспособность пациента и снизить общие медицинские затраты.

1. Консультация и подготовка:

• Сбор анамнеза, МРТ/УЗИ обследование.
• Исключение противопоказаний.
• Назначение даты процедуры.

2. Аспирация костного мозга:

• Выполняется пункция под местной анестезией.
• Забор 60–120 мл костномозговой жидкости специальным аспирационным шприцем.
• Немедленная обработка материала.

3. Получение концентрата:

• Центрифугирование в стерильной лаборатории.
• Отделение плазмы, жировой фракции, клеточной массы.
• Получение BMAC-концентрата объемом 6–10 мл.

4. Введение препарата:

• Инъекция в патологически измененный участок.
• Навигация по УЗИ или рентгену.
• Наблюдение в течение 1 часа.

5. Реабилитация:

• Умеренное ограничение активности на 2–5 дней.
• Контрольный осмотр через 2–4 недели.
• Повторная процедура (если нужно) через 2–3 месяца.

Методика доказала свою эффективность при дегенеративных и воспалительных заболеваниях суставов, сухожилий и позвоночника, однако, как и любая медицинская процедура, она имеет четко очерченные ограничения и противопоказания.

Несмотря на то, что BMAC является аутологичной процедурой, то есть использующей собственный биоматериал пациента, она предполагает:

• инвазивный забор аспирата костного мозга;
• введение концентрата в активную воспаленную или дегенеративно измененную ткань;
• мобилизацию системных регуляторных механизмов.

Поэтому применение BMAC требует полной оценки клинического статуса пациента, исключения общих и местных противопоказаний, а также оценки соотношения потенциальной пользы и возможных рисков. К противопоказаниям относятся:

Абсолютным противопоказанием к забору аспирата костного мозга являются активные онкологические заболевания любой локализации, включая:

• гематологические злокачественные заболевания (лейкозы, лимфомы);
• солидные опухоли (рак легкого, молочной железы, почек, печени и др.);
• состояния после недавнего завершения химио- или лучевой терапии.

Причина – потенциальный риск стимуляции остаточных опухолевых клеток за счет роста сосудов (ангиогенеза), активизации клеточной пролиферации и влияния ростовых факторов, содержащихся в концентрате аспирата костного мозга.

Системные инфекции и острые воспалительные процессы

Введение BMAC в организм при наличии:

• бактериальной инфекции (включая сепсис, пиелонефрит, активный тонзиллит, пневмонию);
• вирусных инфекций в фазе репликации (включая COVID-19, герпесвирусы, вирусный гепатит в активной фазе);
• грибковых системных заболеваний

может привести к усугублению инфекционного процесса. Даже несмотря на местное введение препарата, системная активация иммунных реакций может нарушить компенсацию.

У пациентов с системными аутоиммунными патологиями (ревматоидный артрит, системная красная волчанка, анкилозирующий спондилит и др.) возможно применение BMAC только в фазе ремиссии и под наблюдением профильного специалиста.

В фазу обострения процедура противопоказана, так как:

• введение клеточного препарата может активировать иммунную агрессию;
• ростовые факторы способны усилить пролиферативную активность клеток в синовиальной оболочке;
• высок риск утяжеления воспалительного ответа и формирования гиперпластической ткани.

Пациенты с аутоиммунной патологией требуют строгого отбора, согласования тактики с ревматологом и контроля лабораторных показателей активности заболевания.

BMAC-терапия требует прокола костной ткани и последующей инъекционной манипуляции. При наличии коагулопатий и активном приеме антикоагулянтов (варфарин, дабигатран, ривароксабан и др.) без возможности временной отмены, риск осложнений возрастает:

• геморрагические осложнения на месте аспирации;
• формирование гематом в зоне инъекции;
• невозможность полноценного гемостаза после процедуры.

Пациенты с тяжелыми соматическими состояниями, находящиеся в фазе декомпенсации, относятся к высокой группе риска при проведении любых инвазивных процедур. Это касается:

• хронической сердечной недостаточности;
• выраженной дыхательной недостаточности;
• печеночной недостаточности;
• почечной недостаточности.

В этих случаях аспирация костного мозга может быть небезопасной с точки зрения нагрузки на организм, а эффективность терапии сомнительной из-за недостаточного ресурса клеточного ответа.

Исследований, подтверждающих безопасность BMAC-терапии во время беременности и грудного вскармливания, на сегодняшний день недостаточно. Хотя используется собственный материал пациента, любое вмешательство, связанное с клеточными технологиями, должно исключать риск воздействия на развивающийся плод и гормональную систему женщины. Поэтому BMAC не проводится беременным и кормящим женщинам.

У пациентов с:

• выраженной тревожно-депрессивной симптоматикой;
• острыми психозами;
• биполярным расстройством в фазе мании;
• нарушением когнитивной сферы и критики

возможны сложности в соблюдении режима, понимании сути процедуры, а также адекватном реагировании на послеоперационные ощущения. Такие состояния требуют коррекции до начала лечения.

Хроническая интоксикация нарушает регенераторные процессы, угнетает стволовые клетки костного мозга и повышает риск осложнений при инвазивных манипуляциях. У пациентов с подтвержденной зависимостью BMAC может быть неэффективен из-за низкого клеточного ресурса и неконтролируемого образа жизни. Необходимо предварительное лечение зависимости и стабилизация общего состояния.

Таким образом, BMAC-терапия на основе концентрата аспирата костного мозга – эффективный, безопасный и научно подтвержденный способ лечения дегенеративных заболеваний суставов, дисков, связок. Синтез науки и медицины будущего. Однако она не является универсальной для всех и требует строгого соблюдения протоколов отбора пациентов. Противопоказания к BMAC связаны с рисками как системного, так и местного характера. Грамотная предварительная диагностика и индивидуальный подход – залог успеха терапии.

Использование аспирата костного мозга с высоким содержанием клеток, факторов роста и активных биомолекул позволяет достичь реальных регенеративных эффектов там, где другие методы лишь маскируют симптомы. Если вы ищете альтернативу хирургии, хотите отложить протезирование или вернуться к активной жизни без боли, эта методика вам подойдет.

В клинике «МЦ-Невроцель» применяются проверенные протоколы и современное оборудование. Врачебный опыт соответствует продвинутым международным стандартам. Запишитесь на консультацию, чтобы мы смогли помочь вам восстановить суставы, снизить боль и значительно улучшить качество жизни.