Основными классифицирующими признаками артроза суставов выступают локализация и тяжесть патологического процесса. В зависимости от зоны поражения различают артрозы плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного и других суставов. По тяжести поражения выделяют три стадии заболевания:

• I стадия артроза характеризуется незначительными морфологическими нарушениями, изменением состава суставной жидкости, что приводит к ухудшению питания хрящевой ткани и снижению устойчивости хряща к нагрузкам. Объем движений в суставе полностью сохранен. Пациенты жалуются на боль при физической нагрузке, которая проходит в состоянии покоя. При рентгенографии обнаруживаются небольшое сужение суставной щели и уплотнение костной ткани.
• II стадия артроза суставов сопровождается началом разрушения суставного хряща, появлением краевых костных разрастаний, нарушением функции околосуставных мышц, усилением болевого синдрома. При рентгенографии визуализируются заметное сужение суставной щели, остеофиты, субхондральный остеосклероз.
• III стадия характеризуется выраженным истончением хрящевой ткани, деформацией суставной площадки с изменением оси конечности, укорочением и нарушением функции связочного аппарата, ограничением подвижности. При рентгенографии суставная щель практически отсутствует, визуализируются обширные краевые костные наросты, расширение и склероз суставных поверхностей.

Артроз — полиэтиологичное заболевание, в основе которого лежит нарушение процесса образования и восстановления клеток хрящевой ткани. Среди наиболее частых причин артроза указываются:

• травмы, приводящие к повреждению менисков и связочного аппарата, вывихи и переломы суставов;
• врожденные аномалии развития верхних и нижних конечностей;
• аутоиммунные и воспалительные патологии соединительной ткани;
• заболевания эндокринной системы;
• нарушения свертывающей системы крови;
• дегенеративно-дистрофические патологии (болезнь Пертеса, рассекающий остеохондрит, остехондропатия и другие).

В ряде случаев установить причину заболевания не удается, тогда пациенту ставится диагноз «первичный (идиопатический) артроз». Факторами риска развития дегенеративно-дистрофических изменений в суставе выступают:

• пожилой возраст;
• наследственная предрасположенность;
• нарушения пищевого поведения, приводящие к избыточному весу;
• чрезмерная физическая нагрузка;
• хронические микротравмы суставов;
• высокотравматичные оперативные вмешательства.

Риск развития артроза суставов резко увеличивается после 45 лет и достигает пиковых значений после 65 лет. Чтобы не пропустить начало заболевания, людям в возрасте 40 лет и старше рекомендуется раз в год проходить профилактический осмотр врача-ортопеда.

Артроз развивается медленно в течение нескольких лет. Первыми признаками, свидетельствующими о патологических изменениях, могут быть хруст при движениях, дискомфорт после физической нагрузки, тугоподвижность в первые часы после пробуждения.

По мере развития дегенеративно-дистрофических изменений появляется боль в суставах, которая со временем нарастает и начинает беспокоить даже при незначительной нагрузке. Суставные боли при артрозе имеют ряд специфических признаков:

• возникают при первых движениях после покоя и стихают при поддержании двигательной активности;
• усиливаются при длительной нагрузке и проходят во время отдыха;
• беспокоят при смене погоды и ночью;
• могут появляться внезапно («прострельные боли») при блокаде сустава и ущемлении суставной мышцы.

При дальнейшем прогрессировании артроза к боли присоединяются ограничение подвижности, неприятные ощущения в мышцах, мышечные судороги, при артрозе суставов нижних конечностей — хромота. При отсутствии лечения артроз приводит к выраженной деформации суставов, снижению трудоспособности и в итоге к инвалидности.

Диагноз артроза ставится врачом-ортопедом на основании анамнеза, осмотра пациента и данных рентгенографии. Рентгеновские снимки позволяют врачу оценить степень дегенеративно-дистрофических изменений в суставе и околосуставных тканях.

Обязательными рентгенологическими признаками артроза являются сужение суставной щели, субхондральный остеосклероз, остеофиты (краевые костные разрастания). К необязательным признакам относятся: кистовидные просветления костной ткани, околосуставные дефекты, деформация костей, подвывихи суставов.

На основании рентгенологических признаков специалисты определяют стадию артроза. Согласно классификации Келлгрена и Лоуренса, выделяют 4 стадии дегенеративно-дистрофических изменений:

• I стадия (сомнительный артроз) — на снимках признаки субхондрального остеосклероза отсутствуют, остеофиты отсутствуют либо незначительны, сужение суставной щели определяется только при сравнении с симметричным суставом;
• II стадия (мягкий артроз) — на рентгенограмме визуализируются небольшое сужение суставной щели, краевые костные разрастания;
• III стадия (умеренный артроз) — на снимках хорошо просматривается сужение расстояния между суставными пластинками, присутствуют значительно выраженные остеофиты, наблюдаются небольшие костные деформации;
• IV стадия (тяжелый артроз) — на рентгенограмме визуализируются существенное сужение суставной щели, остеофиты крупных размеров, ярко выражены деформации костной ткани и остеосклероз.

В случаях, когда рентгеновских снимков недостаточно для оценки состояния сустава, пациенту могут быть назначены компьютерная томография (для визуализации костных структур) и магнитно-резонансная томография (для исследования мягких тканей).

В качестве дополнительных методов пациентам могут быть назначены лабораторные исследования: общий, биохимический, иммунологический анализы крови, микробиологическое и цитологическое исследование синовиальной жидкости.

Основные цели терапии артроза — предотвращение дальнейшего разрушения хрящевой ткани и сохранение функции суставов. Лечение заболевания является комплексным, включает как общие мероприятия, так и местную терапию. В периоды ремиссии пациенты лечатся амбулаторно, во время обострений особенно на поздних стадиях заболевания показано лечение артроза суставов в клинике под наблюдением специалистов.

Целью медикаментозной терапии при артрозе является снятие болевого синдрома, уменьшение воспаления, улучшение кровообращения в пораженном суставе, восстановление хрящевой ткани. В связи с этим пациенту могут быть назначены нестероидные противовоспалительные и обезболивающие средства, гормональные препараты, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы. Схема лечения и длительность приема определяются врачом-ортопедом, исходя из данных осмотра и обследования пациента.

В лечении пациентов с артрозом широко применяются физиотерапевтические методы. В период обострения пациентам могут быть назначены сеансы лазеротерапии, магнитотерапии, УФ-терапии. В фазе ремиссии показаны лекарственный электрофорез, фонофорез, электростимуляция, грязевые ванны, массаж, кинезиотерапия.

Пациентам с артрозом, которые страдают избыточным весом, рекомендуется соблюдение диеты и умеренная физическая нагрузка. В начальных стадиях заболевания разрешаются плавание, кардиотренировки, велосипедный спорт, при выраженном артрозе — ходьба и занятия лечебной физкультурой под контролем специалиста.

Как правило, оперативные вмешательства проводятся на поздних стадиях заболевания и при отсутствии ожидаемого эффекта от терапии. Операции при артрозе суставов могут быть радикальными и паллиативными.

Артроскопические операции проводят с целью удаления пораженной хрящевой ткани, фрагментов и наростов хряща, части поврежденных связок. Если происходит разрушение суставных поверхностей и существенно нарушаются функции сустава, рекомендуется эндопротезирование — замена сустава искусственным имплантом.

Профилактика артроза включает меры по предупреждению травматизма, своевременное лечение инфекционных, неврологических и ревматических заболеваний, регулярное посещение ортопеда (не реже 1 раза в год) после 40 лет, правильное питание и снижение веса при ожирении. В случае наследственной предрасположенности к артрозу рекомендуется поддерживать умеренную физическую активность и ограничить чрезмерную нагрузку на суставы.

Питание пациентов с заболеваниями суставов должно быть полноценным и сбалансированным. При артрозе рекомендуется употреблять пищу, богатую коллагеном, белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами. В рационе пациентов с артрозом должны присутствовать:

• постное мясо;
• морская рыба и морепродукты;
• яйца;
• бобовые, орехи, злаки;
• молочные и кисломолочные продукты;
• сезонные фрукты и овощи;
• масла животного происхождения.

Из рациона необходимо исключить мучные изделия, консервированные и маринованные продукты, жареные блюда, алкоголь. Также следует ограничить потребление кофеиносодержащих напитков и увеличить количество воды (до 2 – 2,5 литров в день).

Если вы испытываете дискомфорт или боли в области суставов, запишитесь на консультацию к ортопеду в медицинский центр «Невроцель». Наши специалисты имеют большой опыт в лечении артроза суставов, в клинике есть все необходимое диагностическое оборудование, а прием проходит в комфортных для пациента условиях.

Мы помогаем пациентам даже с самыми тяжелыми диагнозами, в 99% случаев выявляем и устраняем причину заболевания. Записывайтесь на прием в клинику «МЦ-Невроцель», чтобы навсегда избавиться от боли и вернуться к здоровой полноценной жизни!