Почему нас выбирают

Приблизительно в 20% случаев деформация позвоночника формируется вследствие врожденных аномалий развития опорно-двигательного аппарата, нарушений обмена веществ, патологий соединительной ткани, тяжелых родовых травм. Однако в подавляющем большинстве случаев (около 80%) установить причину сколиоза не удается, и пациенту ставится диагноз «идиопатический сколиоз».

Наиболее опасными периодами в развитии деформаций позвоночника являются этапы интенсивного роста, которые приходятся на возраст от 3 – 4 до 6 – 7 лет и на подростковый период. В это время родителям нужно быть особенно внимательными к ребенку и при малейших искривлениях позвоночника и нарушении осанки обращаться к детскому ортопеду.

В клинической ортопедии и травматологии выделяют несколько видов сколиоза. В зависимости от причины патологии сколиоз подразделяют на:

• идиопатический (первичный) — неустановленной этиологии;
• осаночный — формирующийся вследствие нарушения осанки;
• компенсаторный — развивающийся по причине укорочения одной из нижних конечностей;
• рефлекторно-болевой (анталгический) — возникающий вследствие принятия вынужденного положения тела при болевом синдроме;
• паралитический — обусловленный парезом или параличом мышц;
• травматический — формирующийся после травмы опорно-двигательного аппарата;
• метаболический — вызванный обменными нарушениями в организме;
• миопатический — обусловленный патологиями мышечной-системы;
• остеопатический — возникающий вследствие врожденных аномалий развития опорно-двигательного аппарата;
• нейрогенный — развивающийся на фоне неврологических заболеваний.

В зависимости от времени появления первых симптомов выделяют инфантильный, ювенильный и подростковый сколиоз, с учетом формы искривления — C-образный, S-образный и Z-образный, с учетом течения — прогрессирующий и непрогрессирующий, в зависимости от локализации деформации — шейно-грудной, грудной, грудопоясничный, поясничный и пояснично-крестцовый сколиоз.

На начальных стадиях развития заболевание протекает без каких-либо симптомов, однако родители могут заметить начинающуюся деформацию, если будут внимательны к ребенку. Поводом для посещения детского ортопеда могут стать перекос плеч, несимметричное расположение лопаток и верхних конечностей в положении стоя. Искривление позвоночника также можно заметить, если попросить ребенка наклониться вперед.

В мире существует несколько классификаций сколиоза. В России принята классификация по Чаклину. Она составлена с учетом клинических и рентгенологических признаков, поэтому достаточно полно и точно описывает симптоматику заболевания. Согласно классификации Чаклина, сколиоз имеет 4 степени развития:

• I степень — угол деформации не превышает 10°. При осмотре наблюдаются небольшая сутулость, асимметрия талии, разная высота предплечий. Рентгенография показывает тенденцию к деформации позвонков.
• II степень — угол искривления составляет от 11 до 25°. При осмотре кривизна позвоночника становится постоянной, не исчезает при изменении положения тела, наблюдается асимметричность талии и контуров шеи, опущение таза на стороне искривления. На рентгенологических снимках визуализируется торсия позвонков.
• III степень — угол деформации находится в диапазоне от 26 до 50°. При осмотре помимо признаков, характерных для II степени, обнаруживаются выпирающие реберные дуги, реберный горб, слабость мышц живота. На рентгенографии выявляется резко выраженная деформация позвонков.
• IV степень — угол деформации превышает 50°. При осмотре наблюдается значительная деформация позвоночного столба с западением ребер в зоне вогнутости и реберным горбом. На рентгенологических снимках — высокая степень торсии позвонков.

Ведущую роль в постановке диагноза при сколиозе играют осмотр пациента и рентгенография позвоночника.

Осмотр пациента при подозрении на сколиоз врач-ортопед проводит в нескольких положениях. В положении стоя врач измеряет и сравнивает длину нижних конечностей, оценивает подвижность суставов и поясничного отдела позвоночного столба, мышечный тонус, определяет симметричность талии, положение плеч и лопаток, наличие/отсутствие деформации ребер.

В положении сидя врач измеряет длину позвоночного столба, определяет степень поясничного лордоза, выявляет боковые деформации позвоночника, оценивает положение таза. В лежачем положении определяется искривление дуги позвоночника, проводится пальпация живота, исследуется положение внутренних органов.

После осмотра пациента при подозрении на сколиоз врач-ортопед назначает рентгенологическое исследование позвоночника. Первичная рентгенография может проводиться в положении стоя, в дальнейшем рекомендовано выполнение снимков в двух проекциях в положении лежа. При необходимости для измерения степени деформации позвонков рентгенографию могут проводить в различных положениях тела.

В целях снижения дозы облучения в тех случаях, когда требуется постоянная оценка динамики изменений, помимо рентгенографии используются ультразвуковое исследование, компьютерная оптическая топография позвоночника, сколиометрия по Буннеллю.

Лечение деформации требует комплексного подхода и занимает длительное время, поэтому пациенты со сколиозом должны постоянно наблюдаться у ортопеда или вертебролога. В зависимости от степени деформации для лечения сколиоза используются терапевтические и хирургические методы.

При сколиозах I и II степени, а также деформациях с углом искривления менее 40° проводится консервативное лечение. Если причиной сколиоза являются травма или разная длина нижних конечностей, необходимо устранить причину деформации, например, использовать ортопедические стельки или обувь.

Основными методами консервативной терапии первичного сколиоза выступают корсетотерапия и антисколиозная гимнастика. Выполнение специального комплекса упражнений показано при угле деформации менее 15° и отсутствии ротации. Если искривление превышает 15°, наряду с гимнастикой рекомендовано ношение корсетов. При этом стоит учитывать, что корсетотерапия эффективна только в период роста, у взрослых пациентов она может носить лишь общетерапевтический поддерживающий характер.

При прогрессирующем сколиозе с углом деформации свыше 20° пациентам может быть показано стационарное лечение под наблюдением врача-ортопеда, постоянное ношение деротирующего корсета и специальный усиленный комплекс упражнений.

Вопрос об оперативном вмешательстве при сколиозе рассматривается при угле деформации более 40°. При принятии решения об операции врач оценивает ожидаемый результат и потенциальные риски, учитывая причину патологии, возраст пациента, вид и степень деформации, эффект от консервативного лечения.

Целью хирургического лечения при сколиозе является выпрямление позвоночного столба до определенного угла. Для этого используются специальные металлические конструкции: пластины, стержни, крючки и винты. Для расширения позвонков, создания анатомической формы позвоночника и улучшения консолидации применяются костные трансплантаты.

В клинике «МЦ-Невроцель» проводится консервативное и хирургическое лечение сколиоза у детей и взрослых. Наши специалисты имеют большой опыт в терапии ортопедических заболеваний, постоянно повышают свою квалификацию, изучают и применяют на практике новые методы диагностики и лечения.

Если у вас или у ваших близких есть даже небольшие деформации позвоночника, обратитесь за консультацией к специалисту. Прогрессирующий сколиоз при отсутствии лечения в будущем может привести к самым негативным последствиям: хроническим болям, заболеваниям внутренних органов, в тяжелых случаях — к инвалидности. Не дожидайтесь, когда боль не оставит вам выбора, берегите себя, пока вы здоровы.

Записаться на прием к врачу-ортопеду вы можете по телефону, указанному на нашем сайте. Администраторы медицинского центра помогут вам выбрать специалиста и ответят на интересующие вопросы.