Дата публикации: 10.02.2023

Варианты болевого синдрома в спине:

• острая колющая боль в пояснице, которая усиливается при скручивании тела, наклонах вперёд-назад или в стороны.
• тупая или ноющая боль, которая не позволяет разогнуться или быстро подняться из горизонтального положения и блокирует резкие движения
• простреливающая боль, отдающая в какую-то иную область, например ногу или ягодицу. Она может быть внезапной или нарастающей постепенно от недели к неделе.
• чувство скованности после пробуждения, когда нужно некоторое время, чтобы расходиться.
  

В каких случаях необходимо немедленно обратиться к врачу?

• если боль в спине возникла после падения или получения травмы
• если помимо болей в спине вы ощущаете расстройство или болезненность при мочеиспускании либо при акте дефекации
• если боль в спине отдает в область заднего прохода
• если боль в спине сочетается со слабостью в нижних конечностях или нарушением двигательной функции
• если боль сочетается с лихорадкой ил болезненность нарастает при кашле
• если боли сопровождаются судорогами
  

Эксперты в области клинической медицины выделяют четыре основных направления поиска:

• боль мышечного характера
• боли неврологического происхождения
• боли при дегенеративных или воспалительных процессах в позвоночнике
• боли, связанные с заболеваниями внутренних органов

Мышечные боли в спине обычно возникают после интенсивных физических нагрузок, таких как перемещение тяжёлых предметов в быту или интенсивных тренировок, проведенных без должной разминки. Кровообращение в мышцах должно адаптироваться к выполняемой задаче плавно иначе тянущая или тупая боль весьма вероятна. Еще одной причиной может стать фибромиалгия, вызывающая распространена мышечные боли.

Боли в спине неврологического характера возникают при компрессии (защемлении) нервного корешка. Часто такая ситуация возникает вследствие выпячивания межпозвоночного диска за пределы тела позвонка. Иногда он задевает седалищный нерв, тогда боль иррадиирует вниз в ногу на стороне поражения.

Боли при дегенеративных или воспалительных процессах в позвоночнике могут быть вызваны стенозом спинномозгового канала – ситуация, когда сужается пространство вокруг спинного мозга, оказывающее давление на корешки спинно-мозговых нервов.

Анкилозирующий спондилит вызывает воспаление связочного аппарата позвоночника, приводящее в итоге к снижению его подвижности и выраженной деформации. В запущенных случаях, данная патология приводит к сращиванию двух соседних позвонков.

Боли, связанные с заболеваниями внутренних органов, включают в себя:

• заболевания мочевого пузыря и мочекаменную болезнь
• гинекологические заболевания (аднексит, внематочная беременность, апоплексия яичников)
• новообразования в области малого таза
• гнойно-воспалительные заболевания малого таза
• расслаивающая аневризма аорты
  

Для того, чтобы доктор смог быстрее диагностировать причину болей в спине, уже перед визитом к врачу необходимо сформулировать ответы на следующие вопросы:

• каков характер боли?
• как давно она вас беспокоит?
• когда и при каких обстоятельствах боль возникает?
• какова частота и длительность эпизодов?
• что помогает снять болевые ощущения?
  

Диагностические исследования, которые могут помочь при установке диагноза:

• рентгенографические исследования
• компьютерная томография
• магнитно-резонансная томография
• ультразвуковая диагностика
• денситометрия (лицам старше 50 лет с болями хронического характера).
  

Лабораторными методами, чаще всего используемыми при болях в пояснице являются общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови для оценки уровня кальция, фосфора, СРБ, белковых фракций. Однако, в ряде случае могут понадобиться и специфические исследования такие как туберкулиновые пробы, простат-специфический антиген для исключения рака предстательной железы и др.

Боли мышечного характера часто проходят самостоятельно, но также могут помочь теплые компрессы или теплая ванна. Интересно, что не рекомендуется долго соблюдать постельный режим, максимум день-два. Длительное нахождение в кровати при болях в спине мышечного происхождения лишь усиливает болевой синдром, так как снижается мышечный тонус и способность мышечного корсета спины к расслаблению.

Одним из действенных способов победить боль в спине является йога. Проводились исследования, согласно которым люди, занимающиеся йогой на протяжении 12 недель имели меньшую выраженность болевого синдрома, чем контрольная группа пациентов, которая йогой не занималась.

Для тех, кому занятия йогой кажутся слишком сложными, подходит лечебная физкультура. Специальный комплекс упражнений помогает снизить давление на позвонки в зоне болезненности, усиливают кровообращение в пораженном участке, чем создает предпосылки для улучшенного питания, восстанавливает подвижность и гибкость позвоночника, укрепляет мышечный корсет.

Массаж и мануальная терапия еще один способ снять боли в спине. Суть мануальных техник состоит в том, чтобы за счет давления на связочный аппарат позвоночника, окружающие ткани и на сами позвонки освободить зажатые нервы от сдавливания. Массаж позволяет снизить интенсивность болей в спине, особенно когда идет в комбинации с растяжкой и различными упражнениями.

Рефлексотерапия и акупунктура. Эффективность данного метода вызывает некоторые разногласия в медицинском сообществе, однако есть исследования доказывающие, что данный метод эффективен для снижения выраженности длительных хронических болей.

В завершении обзора нефармакологических методов лечения болей в спине хочется отметить следующее: в исследованиях достоверно доказано, что использование данных методов в различных комбинациях значительно ускоряет процесс выздоровления.

Фармакологические методы. Для снижения болей в спине легкой и средней степени выраженности можно использовать современные эффективные нестероидные противовоспалительные препараты (мелоксикам, ксефокам). Важно помнить, что длительный прием данных препаратов может негативно повлиять на слизистую желудка, вызывая эрозии и язвы.

При интенсивном болевом синдроме выполняются лечебные блокады (паравертебральная, фасеточных суставов, миофасциальная, тригерных точек) с местным анестетиком и кортикостероидом длительного действия.

Суть метода состоит в том, чтобы путем воздействия лекарствами на участки возникновения болей убрать нейронную передачу болевых ощущений. В особенно тяжелых случаях, когда ни один из методов не помогает, можно прибегнуть к нейрохирургическому вмешательству. Как правило такая, необходимость возникает если нервный корешок сдавливается межпозвоночным диском.

Для того, чтобы избежать боли в спине соблюдайте следующие рекомендации:

• Следите за своей массой тела
• Регулярно делайте зарядку, в том числе упражнения для спины
• Если поднимаете тяжести, делайте это за счет мышц ног, а не спины, для этого спина должна быть всегда прямая.
• Убедитесь, что поза, которую вы занимаете на рабочем месте не является причиной болей
• Всегда равномерно распределяйте нагрузку по обе стороны оси позвоночника, при необходимости используйте рюкзаки вместо плечевых сумок
• Не пренебрегайте консультаций врача при возникновении эпизодов болей в пояснице. Именно на начальных этапах лечение является наиболее безопасным и успешным.

В «Медицинском центре «Невроцель» реализована авторская комплексная 5D-программа лечения суставов и межпозвонковых грыж. Суть 5D терапии, как нельзя лучше отражает весь комплексный и мультидисциплинарный подход при заболеваниях опорно-двигательного аппарата в целом и позвоночника в частности. Мы придерживаемся мнения, что при лечении хронического болевого синдрома практически не бывает безвыходных ситуаций, а индивидуальный подход к каждому пациенту улучшит точность диагностики и ускорит наступление эффекта от лечения. Более подробно о 5D-программах лечения суставов и межпозвонковых грыж можно узнать по ссылке