Почему нас выбирают

С терапевтической целью ботулотоксин впервые был применен еще в 1980 году для лечения содружественного косоглазия, после чего его стали использовать и при других неврологических патологиях. Сегодня препараты с ботулотоксином назначают пациентам при следующих заболеваниях и состояниях:

• мигрень и головные боли напряжения;
• миофасциальный болевой синдром;
• фокальные дистонии (блефароспазм, писчий спазм, краниальная и цервикальная дистонии);
• детский церебральный паралич;
• спастичность мышц после инсульта.

Инъекции ботулотоксина эффективны при хронических головных болях различной этиологии, что доказано в 57 клинических исследованиях, проведенных с участием более 7500 пациентов с мигренью, цервикогенной и головной болью напряжения. Терапевтический эффект ботулотоксина при мигренеподобных болях основан на прекращении выработки нейромедиаторов, а также подавлении активности альфа- и гамма-мотонейронов, что приводит к выраженному расслаблению мышц и значительному уменьшению болевого синдрома.

Показаниями для применения ботулинотерапии являются ежедневные или почти ежедневными головные боли, приступы мигрени, которые повторяются не менее двух раз в неделю и тянущие боли в шее, распространяющиеся на голову.

Схему лечения головной боли ботулотоксином врач подбирает после постановки диагноза, руководствуясь данными анамнеза, объективного осмотра пациента и результатами исследований. Как правило, препарат вводится за один сеанс микроинъекциями в мышцы головы и шеи. Терапевтический эффект сохраняется до полугода.

Миофасциальный болевой синдром — хроническая патология, которая характеризуется болью и мышечным напряжением с локальными уплотнениями — триггерными точками. Заболевание доставляет сильный дискомфорт и значительно снижает качество жизни пациентов.

Инъекции ботулинического токсина в миофасциальные триггерные точки позволяют снизить интенсивность боли вплоть до полного купирования болевого синдрома и восстановить функции пораженных мышц. Существенное улучшение состояния пациентов наблюдается в течение недели, а максимальный эффект ботулинотерапии достигается через три-четыре недели после инъекции.

Фокальная дистония — распространенный неврологический синдром, который характеризуется длительным спазмом и рефлекторными сокращениями отдельных групп мышц. Спазмы мышц часто непредсказуемы, заставляют пациента принимать вынужденное положение тела, вызывают боль и при отсутствии лечения приводят к нетрудоспособности.

Ботулинотерапия является общепризнанным и наиболее эффективным методом лечения фокальных дистоний различной локализации. Инъекции препаратов ботулотоксина рекомендуется делать два-три раза в год. У некоторых пациентов ремиссия может продолжаться и более длительное время, тогда количество инъекций в год сокращается до одной-двух.

Ботулотоксин при детском церебральном параличе применяется для коррекции мышечной спастичности и помогает повысить эффективность реабилитационных мероприятий. Показаниями для ботулинотерапии выступают различные формы ДЦП: спастическая, дистоническая, смешанная, гиперкинетическая. При атонически-астатической форме введение ботулотоксина противопоказано.

Для достижения терапевтического эффекта ботулотоксин вводят в мышцы, участвующие в формировании патологического синдрома. Возможно одностороннее, двухстороннее и ассиметричное введение препарата. Расчет дозы осуществляется лечащим врачом. Продолжительность эффекта составляет в среднем 5 – 8 месяцев, но у разных пациентов может варьироваться в меньшую или большую сторону. Повторное введение ботулотоксина рекомендовано при наличии положительной динамики.

В неврологии ботулинотерапия применяется для уменьшения спастичности мышц после инсульта. Во многих европейских странах использование ботулотоксина при постинсультных двигательных нарушениях включено в клинические рекомендации, ботулинотерапия также входит и в российские стандарты реабилитации.

Эффективность ботулотоксина при постинсультной спастичности доказана клиническими исследованиями. Так, эксперимент, проведенный в Германии, показал, что инъекции ботулотоксина в сочетании с физиотерапией в три раза эффективнее, чем использование миорелаксанта баклофена и физиотерапии, и в десять раз эффективнее, чем применение одной физиотерапии.

Максимальный эффект ботулинотерапии при постинсультной спастичности мышц достигается через 2 – 3 недели после инъекций. При необходимости через 4 – 6 месяцев проводится повторное введение препарата.

Перечень препаратов, содержащих ботулотоксин типа A, достаточно широкий. В России разрешены к использованию следующие лекарственные средства: «Ботокс», «Ксеомин», «Лантокс», «Релатокс», «Диспорт».

• «Ботокс» — препарат производства США, который широко применяется в неврологии и оказывает миорелаксирующее действие. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для внутримышечного введения во флаконах, содержащих по 100 и 200 единиц активного вещества. Разрешен к применению у взрослых и детей с двух лет. Показан при различных фокальных дистониях, паралитическом косоглазии, детском церебральном параличе.
• «Ксеомин» — немецкий препарат фармацевтической компании Impfstoffwerk Dessau-Tornau, миорелаксант, подавляет активность ацетилхолина. Выпускается в форме порошка во флаконах по 100 единиц. Показан при блефароспазме, идиопатической цервикальной дистонии (спастической кривошее). Может применяться только у пациентов старше 18 лет.
• «Лантокс» — относится к группе медицинских иммунобиологических препаратов, производится в Китае, выпускается во флаконах, содержащих по 50 и 100 единиц активного вещества. Применяется при локальных мышечных спазмах, вегетативных расстройствах (гипергидрозе), миофасциальном болевом синдроме, хронических головных болях.
• «Релатокс» — препарат с ботулотоксином типа A российского производства, миорелаксант периферического действия, выпускается во флаконах, содержащих по 50 и 100 единиц активного вещества. В комплексе с гемагглютинином применятся для лечения блефароспазма, спастичности мышц верхних конечностей после ишемического инсульта, спастичности верхних и нижних конечностей при ДЦП у детей старше двух лет, для коррекции гиперкинетических складок лица у взрослых.
• «Диспорт» — препарат производства Великобритании, содержащий комплекс ботулинический токсин типа A – гемагглютинин. Каждый флакон содержит по 500 единиц активного вещества. Препарат оказывает миорелаксирующее действие, применятся при фокальных дистониях, спастичности мышц после инсульта, динамической деформации стопы, вызванной ДЦП у детей старше двух лет.

Решение о том, какой препарат использовать в каждом конкретном случае, принимает лечащий врач на основании данных осмотра и обследования пациента.

Препараты ботулотоксина вводят внутримышечно. Дозировку и место инъекции определяет невролог. Иногда процедуру проводят под контролем электромиографии или УЗИ-навигации, которые помогают оценить состояние скелетных мышц и нервных окончаний. Специальной подготовки перед ботулинотерапией не требуется. Эффект о процедуры наступает через несколько дней и сохраняется от четырех месяцев до года.

Препараты ботулотоксина относительно безопасны для организма. Они не проникают в кровь и оказывают только местное действие. Тем не менее существует ряд противопоказаний к проведению процедуры. К ним относятся:

• индивидуальная непереносимость компонентов препарата;
• беременность и кормление грудью;
• острые инфекционные заболевания;
• воспалительный процесс в месте инъекции;
• детский возраст до 2 лет (у некоторых препаратов — до 18 лет).

Перед проведением ботулинотерапии пациента обязательно обследуют, собирают аллергологический анамнез, и только при отсутствии противопоказаний назначают процедуру.

В неврологии ботулинотерапия применяется уже более двадцати лет. За это время препараты ботулотоксина были введены тысячам пациентов, и сегодня установлено, что при правильном расчете дозировки и введении препарата побочные эффекты развиваются крайне редко и в основном носят локальный обратимый характер. Тем не менее, у некоторых пациентов после процедуры могут возникнуть:

• аллергическая реакция в виде сыпи;
• боль в месте инъекции;
• нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (диарея, запор);
• гриппоподобные симптомы;
• общая слабость, сонливость.

Чтобы предотвратить развитие побочных эффектов и вовремя оказать медицинскую помощь, пациентов, которым впервые вводится ботулотоксин, какое-то время после процедуры оставляют в клинике под наблюдением врача.

В клинике «МЦ-Невроцель» ботулинотерапию проводят неврологи первой и высшей категории с большим опытом работы по данному направлению. Перед процедурой пациенты проходят обязательное обследование. Для инъекций используются только проверенные и зарегистрированные в России препараты ботулотоксина.

Записаться на консультацию к неврологу и узнать цены на ботулинотерапию в отделении неврологии клиники «МЦ-Невроцель» вы можете по телефону, указанному на сайте. Записывайтесь и приходите на прием. Мы обязательно выясним причину заболевания и подберем эффективное лечение. Доверьтесь нашим опытным врачам, чтобы снова быть здоровыми и радоваться жизни.