Дата публикации: 20.11.2025

Самый распространенный тип неприятных ощущений в спине – это прострел или люмбаго, когда боль появляется внезапно, она резкая, интенсивная, пронизывающая, буквально «стреляет». Из-за этого человек замирает, не может разогнуться, а при попытке двигаться неприятные ощущения усиливаются. Приступ может быть кратковременным, длиться несколько минут, или длительным, когда сложно передвигаться несколько дней. После улучшения состояния приступы периодически возвращаются, когда человек увеличивает физическую нагрузку, переохлаждается. Врачи к острой относят боль, которая наблюдается менее 1,5 месяца.

Хронические проявления отличаются меньшей интенсивностью, но большей продолжительностью, они присутствуют 4 месяца и более. Дискомфорт беспокоит несколько месяцев, бывает тупой, ноющий. Иногда как таковой боли нет, но пациент ощущает скованность, ему сложно совершать определенные движения: наклоняться, долго пребывать в одной позе.

Продолжительность неприятных ощущений, их интенсивность, ответ на определенные триггеры – все это важные характеристики, которые нужно отследить и подробно описать на приеме у врача, чтобы ему было проще поставить диагноз.

Поясница – это нижняя часть спины от линии, где заканчиваются ребра, до копчика. В этой области расположено много органов. Если стреляет, ноет, жжет, тянет, болит, защемило и есть другие неприятные ощущения, то в 90% случаев их причина кроется в проблемах с позвоночником и мышцами возле него. Еще 10 % приходятся на остальные причины, включая заболевания почек, кишечника. Это связано с тем, что центр тяжести тела находится в нижней части хребта, на эту зону приходится вся нагрузка при ходьбе и при сидении.

В поясничном отделе нередко возникает растяжение, разрыв мышц, связок или сухожилий, что вызывает настоящую пытку. Ее провоцирует:

• резкое скручивание позвоночника;
• подъем слишком тяжелых предметов, неверная техника подъема грузов;
• неправильная осанка;
• длительное пребывание в неудобной позе;
• постоянно повторяющиеся движения при работе.

Эти факторы провоцируют перенапряжение, спазмы, болезненные ощущения острого или хронического ноющего характера.

Не менее распространенная причина проблем в поясничном отделе – изнашивание межпозвоночных дисков. Это естественный процесс, когда по мере старения организма структуры обезвоживаются и утрачивают эластичность, происходит потеря их целостности. Дегенеративные заболевания могут спровоцировать хронические чрезмерные нагрузки: сидячий образ жизни, подъем тяжестей, интенсивные тренировки. Если диски не способны нормально скручивать и сгибать тело, амортизировать при нагрузках, это вызывает боль. Повреждения мышц, как и дегенеративные процессы, вызывают локальные ощущения. Они постоянного характера, но интенсивность меняется в зависимости от положения тела, нагрузки.

Они – последствия износа и сильного сжимания межпозвоночных дисков, кода происходит выпячивание или разрыв. Это состояние раздражает нервные корешки, поэтому ноет не только нижняя часть спины, но есть мурашки, онемение, что распространяется на ягодицу и вдоль ног.

Онемение и покалывание может быть также результатом радикулопатии, при которой из-за травмы или воспалительного процесса сдавливаются корешки нерва спинного мозга. Беспокоящие симптомы способны распространиться за пределы поясницы. Эта патология возникает также при стенозе канала позвоночника. Корешковая или иррадирующая боль отличается значительной интенсивностью, вызывает не только нарушения чувствительности, но и сбои двигательной активности, рефлексы. Дискомфорт усиливается из-за кашля или чихания, при любой физической нагрузке.

Это подвид радикулопатии, но при ишиасе сдавливается седалищный нерв, поэтому его выделяют в отдельное заболевание. Седалищный нерв – это крупная структура, которая проходит через всю ягодицу и конечности до пяток. Когда происходит его компрессия, то реакция в виде прострела, сильного жжения от поясницы и по всей ноге гарантированы. Если сжимание сильное, нерв сдавливает диск и кость, ощущается слабость и онемение ног, поскольку нарушается передача нервных импульсов. Реже причина компрессии седалищного нерва – киста либо опухоль.

Занятия спортом с чрезмерным усилием или нарушением техники выполнения упражнений, ДТП, падения с высоты или из-за гололеда вызывают растягивание мышц и связок, их разрывам. Травмы провоцируют компрессию позвонков, что приводит к протрузии дисков и может вызывать появление грыжи. Компрессионные переломы позвоночника распространены среди лиц старше 50 лет, у больных, которые длительный период принимали кортикостероиды.

Стеноз развивается, когда у позвоночного канала сужен просвет. Из-за этого усиливается давление на спинной мозг, его нервные структуры. Стеноз бывает врожденным и приобретенным, являющимся следствием травм, артроза, остеоартроза, грыж. Типичные проявления при этой патологии – болезненность и онемение ног во время ходьбы, что со временем вызывает потерю чувствительности и слабость в конечностях.

Сколиоз, кифоз, кифосколиоз, гиперлордоз и другие заболевания провоцируют дисбаланс скелета из-за искривления. В раннем возрасте эти патологии не причиняют серьезного дискомфорта, но по мере взросления пациента дают о себе знать настоящими мучениями, поскольку способны приводить к сжиманию нервов, их воспалению. Без коррекции это заканчивается значительным ограничением подвижности.

Риск таких поражений нижнего отдела хребта особенно высокий у людей, которые получали иммуносупрессивное лечение, проходили длительный курс внутривенных вливаний, имеют статус ВИЧ-инфицированных. Страдания из-за поясницы – распространенная проблема среди наркоманов. Злокачественные образования первичного характера или метастазы дают о себе знать неприятными ощущениями даже в состоянии покоя, по ночам, что одновременно сопровождается резким снижением веса.

Тянущие и ноющие боли могут быть спровоцированы проблемами, не связанными с позвоночником. Среди них:

• болезни почек, включая камни, пиелонефрит;
• воспаления мочевой системы;
• проблемы с ЖКТ, особенно с кишечником;
• эндометриоз, рак или киста яичника;
• аневризма брюшного отдела аорты и другие патологии сосудов.

Дискомфорт может вызывать стресс, тревога, поскольку они провоцируют мышечное напряжение у позвонка либо внутренних органов в этой зоне. Чем дольше человек его испытывает, тем сильнее интенсивность неприятных ощущений.

Многие пациенты сталкиваются впервые с дискомфортом в нижнем отделе позвоночника в возрасте 40-50 лет, что связано с естественным старением организма и дегенеративными изменениями, которых полностью избежать не удается. В этот период также теряют тонус и эластичность мышечные волокна, снижается содержание влаги в межпозвоночных дисках, из-за чего они утрачивают свою гибкость. Развитие стеноза позвоночника – также типично возрастная патология.

Проблемы опорно-двигательного аппарата острого и хронического течения возможны не только из-за возрастных изменений, но и из-за других факторов:

1. Слабая физическая активность. Сидячий образ жизни, отсутствие тренировок приводит к ослаблению мышечного корсета спины и живота, поэтому он не способен правильно поддерживать позвоночник. Попытка наверстать упущенное один раз в неделю интенсивными тренировками только усугубляет проблемы, поскольку часто оборачивается травмами. Лучше тренироваться понемногу, с малой интенсивностью, но каждый день или через день.
2. Лишний вес. Ожирение и резкая прибавка в весе увеличивает нагрузку на спину, что оборачивается дискомфортом. Если к этому добавить ношение тяжестей, то хребет не выдерживает. Нормализация веса у многих пациентов снижает интенсивность мучительных ощущений.
3. Беременность. В этот период у женщин также происходит набор веса, но к нему дополняются структурные изменения в зоне таза. Правда, в большинстве случаев после рождения ребенка самочувствие приходит в норму.
4. Наследственность. Если в семье есть родственники, страдающие артритом, в т.ч. спондилоартритом, то это заболевания передается по наследству. Подвижность снижается, сопровождается хроническими беспокоящими симптомами из-за того, что суставы в позвоночнике срастаются.

Еще один триггер для патологий поясницы – это особенности учебы или работы. Студенты и особенно школьники, которые много времени проводят сидя, носят тяжелый рюкзак, не следят за осанкой, жалуются на дискомфорт. Одинаково опасна малоактивная (сидячая или стоячая), статическая деятельность и резкие движения, связанные с перемещением тяжестей, скручиванием, это повышает риск травм.

Если симптомы оставить без внимания, не обратиться с проблемой к врачу, острая боль перерастет в хроническую. Это означает, что ощущение словно «тянет», «жжет», «ноет» будет присутствовать практические постоянно либо кризисы станут повторяться, причем с увеличением частоты и интенсивности неприятных проявлений. Хроническое состояние всегда сложнее вылечить, к тому же оно приводит к тревожности, депрессии, сильно усложняет жизнь и трудовую деятельность. Вынужденное снижение активности не позволяет наслаждаться жизнью, заниматься хобби и спортом, что только усугубляет проблему:

• ухудшается осанка;
• снижается тонуса мышц вплоть до их полной атрофии;
• усиливается напряжение в других частях тела;
• прогрессируют дегенеративные процессы.

Если прострел в пояснице является симптомом серьезной патологии позвоночника, почек или органов малого таза, то без лечения возможны осложнения. Многие патологии позвоночника связаны со сдавливанием нервов, приводят к невропатии, онемению и слабости в конечностях. Своевременная диагностика и лечение улучшают состояние, предотвращают развитие или замедляют прогресс уже имеющихся заболеваний.

Если возник прострел, то необходимо убрать острое состояние, чтобы вернуть достаточную подвижность. В таких ситуациях помогает прием анальгетиков, тепло в виде пояса из шерсти и удобная поза, при которой расслабляются спинные мышцы. Можно попробовать лечь на твердую ровную поверхность, приподнять согнутые в коленях ноги – положить их на скрученное одеяло или подушки. В некоторых случаях удобнее лежать на животе. Как только минует острый приступ, необходимо сразу обращаться к врачу. Симптомы, при которых нельзя откладывать визит в клинику:

• состояние ухудшилось из-за травмы: падения, удара, резкого движения;
• прострел возникает при чихании, кашле, походах в туалет;
• боль становится сильнее во время отдыха, беспокоит по ночам;
• дискомфорт распространяется в одну или обе ноги;
• присутствует потеря чувствительности, онемение, покалывание, жжение;
• неприятные ощущения присутствуют в животе, сложности с дефекацией или мочеиспусканием.

Начинать лечение необходимо с похода к семейному врачу. Он выслушает жалобы и направит к профильному специалисту. Если поясницу схватило после падения, при активных тренировках в спортзале, после резкого подъема тяжестей, то ее будет спасать травматолог. При проблемах с позвоночником, защемлением нерва, характерным прострелом и потерей чувствительности схему лечения разработает невролог. При подозрении на патологии почек, при проблемном мочеиспускании, повышении температуры тела требуется консультация невролога, а для женщин – проверка у гинеколога, поскольку схожую симптоматику могут давать гинекологические заболевания. Если болевые проявления тянущего характера, ощущаются с одной стороны, прибавляется потеря аппетита, диарея либо запор, потребуется проверка у гастроэнтеролога.

На консультации доктор расспрашивает пациента о характере боли, ее причинах и времени возникновения. Специалист обращает внимание на осанку и походку, чтобы оценить асимметрию, деформации, контрактуры. Осмотр позволяет заметить наличие сколиоза и кифоза в поясничном отделе в положении стоя или сидя. Чтобы снизить нагрузку на позвоночник, особенно при неприятных ощущениях в ногах, пациент переносит массу тела на другую ногу, использует трость, окружающие предметы в качестве опоры.

В ходе неврологического осмотра врач проверяет:

• подвижность, отмечая любые сбои, скованность;
• чувствительность (чрезмерную болезненность или потерю тактильной, температурной чувствительности, онемение);
• наличие трофических патологий;
• изменения в рефлексах сухожилий.

При сборе анамнеза врачи применяют опросники и шкалы для оценки выраженности боли, мышечной слабости. Для нервных корешков есть типичные индикаторные мышцы и чувствительные зоны, которые помогают определить в сегменте какого позвонка возникла компрессия.

Если ноет или тянет, есть прострелы в нижнем отделе хребта, врачи назначают такую проверку:

1. Рентгенография хорошо визуализирует все плотные структуры: показывает переломы, дегенеративные процессы в костях, сколиоз.
2. МРТ наиболее информативна при проверке межпозвоночных дисков, подозрении на грыжи и протрузии, патологии нервов и связок.
3. КТ требуется для оценки состояния мягких и плотных тканей, если невозможно выполнить МРТ либо есть подозрения на патологии органов малого таза.
4. УЗИ – простой и безболезненный, но при этом очень информативный метод, чтобы проверить брюшную полость, почки, малый таз, а также состояние связок и мышц.

Эти обследования дополняет общий анализ крови и мочи, чтобы исключить инфекционные процессы, воспаления. Второстепенные техники, которые применяют при обследовании, это электромиография, денситометрия, нейрография. При проблемах с пищеварительной системой подключают гастроскопию и колоноскопию.

Терапия направлена на устранение беспокоящего синдрома и причины, которая его спровоцировала. Хорошие результаты дает комбинированный подход, при котором сочетаются медикаментозные и не медикаментозные техники. В тяжелых случаях не обойтись без хирургического лечения.

Препараты для лечения должен назначать только врач, поскольку при их длительном приеме возможны побочные эффекты. Невропатологи и травматологи при жалобах на нижнюю часть спины назначают:

• обезболивающие средства, чтобы купировать симптомы во время кризиса;
• нестероидные противовоспалительные средства, которые убирают воспаления;
• противосудорожные средства при радикулопатии;
• спазмолитики при мышечных спазмах;
• витамины группы В для улучшения проводимости нервных окончаний;
• антидепрессанты или седативные препараты при хроническом течении заболеваний;
• наружные средства (мази, кремы), чтобы охладить или согреть поврежденную область.

Препараты из группы НПВС – основные средства для поясницы. В лечении применяют ибупрофен, нимесулид диклофенак. Их назначают в виде таблеток, инъекций в мышцы наружных средств. Дозировку выбирает врач. Если НПВС не помогают, то коротким курсом выписывают кортикостероиды. Они останавливают воспаление и убирают острую боль.

Даже короткий период отдыха с правильной позой для расслабления мышц снижает интенсивность приступа, однако длительная неподвижность провоцирует усиление боли. Для пациентов, страдающих дискомфортом в зоне поясницы, полезна неспешная ходьба, плавание и другая щадящая активность, которая активизирует кровообращение и позволяет быстрее восстановить поврежденные ткани. Лучшее решение – посетить физиотерапевта, который составит набор упражнений для растяжки и укрепления мышц. По назначению врача применяют массаж, мануальную терапию, иглорефлексотерапию и другие техники физиотерапии (воздействие магнитом, электрофорез).

При хронических проблемах, связанных с неправильным положением тела, требуется изменить эргономику: использовать ортопедический матрас, специальное компьютерное кресло, поддерживать правильно осанку и положение тела при подъеме тяжелых предметов.

Операции применяют, если консервативные техники не снижают интенсивность проявлений. Наличие грыжи или доброкачественной опухоли является показанием к вмешательству, если они сдавливают корешки нервов. Решение об операции всегда принимается в индивидуальном порядке.

Есть простые меры, которые снижают риск развития или повторения проблем со спиной. Что нужно делать:

• избегать длительного статического положения сидя или стоя, нужно периодически хотя бы поднимать ноги, ставить их на ступеньку;
• при сидячей работе, учебе использовать эргономичное кресло с регулировкой положения спинки, подголовника и подлокотников;
• не носить высокие каблуки, обувь со слишком жесткой подошвой;
• при поездках на большие расстояния применять валики, подушки;
• по возможности делать перерывы при езде в машине, чтобы выйти и походить;
• нормализовать вес.

Важно придерживаться физической активности, регулярно тренировать мышцы спины и живота, поддерживать правильную осанку.