Дата публикации: 14.02.2025

Для борьбы с псориазом врачи применяют две группы методов:

1. Местное воздействие. Оно помогает при легкой и средней степени недуга, когда нет псориатического артрита и других поражений суставов. Также ее используют как один из элементов комплексного лечения, как поддерживающий вариант.
2. Системное воздействие. Его назначают пациентам с заболеванием средней и тяжелой формы, у которых происходят частые рецидивы, есть повреждения внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.

В дополнение к ним назначают УФ-излучение, фотодинамические приемы.

Основная проблема традиционных препаратов для системной терапии в том, что они угнетают иммунные клетки. За счет этого подавляется активность заболевания, но как побочный эффект – страдает весь организм. В этом кроется основное преимущество ГИБП препаратов для псориаза, цена на которые хоть и достаточно высока, но при этом содержащиеся в них препараты-антитела действуют узконаправленно, блокируют только определенные воспалительные мишени.

Клетки человеческого организма передают сигналы через специфические белки цитокины. Они связываются с рецепторами на клеточной мембране. Если цитокин это не выполнит, клетка не получит сигнал, независимо от наличия белка поблизости. Протеины, которые вызывают воспаление, именуют провоспалительными. Они выполняют важную роль в организме – борются с инфекциями. Но если у человека есть аутоиммунные заболевания, то он слишком сильно реагирует на провоспалительные цитокины, что негативно сказывается на всех тканях и органах. ГИБТ блокирует действие цитокинов и останавливает воспаление, но не угнетает иммунитет.

ГИБТ применяют:

• при псориазе любой степени тяжести, включая среднюю и тяжелую форму;
• при псориатическом артрите;
• если у пациента слабый отклик на иммуносупресивную терапию;
• при частых рецидивах заболевания.

Выбор тактики лечения биологическими препаратами при псориазе зависит от площади и тяжести поражения кожи, функциональных параметров качества жизни, тяжести артрита, функциональных сбоев и других факторов. Методы генной инженерии уже через 3 месяца демонстрирую позитивную динамику: снижается уровень тяжести патологии, очищаются кожные покровы. При регулярных сеансах эффект сохраняется длительное время.

Лекарства для ГИБТ – это молекулы белков, которые влияют на отдельные компоненты иммунитета, ответственные за псориаз. Это избирательные ингибиторы провоспалительных цитокинов, лимфоцитов без воздействия на другие системы и органы. В терапии применяют несколько групп лекарств:

1. Ингибиторы ФНО-а (Ремикейд, Хумира, Энбрел, Симпони, Симзия). В этой группе есть моноклональные антитела человека (голимубаб, адалимубаб), гибридные молекулы (этанерцепт, цертолизумаба пэгол), а также химерное моноклональное антитело (инфликсимаб).
2. Ингибиторы определенных интерлейкинов (Стелара, Талс, Козэнтикс, Тремфея, Эфлейра). В этой группе устекинумаб и секукинумаб являются моноклональными антителами человека. Нетакимаб и иксекизумаб относятся к гуманизированным, в них молекула собрана из частей разного происхождения
3. Ингибиторы киназы (Яквинус, РАНВЭК).
4. Ингибиторы фосфодиэстеразы (Отесла).

Лекарства выпускают в виде растворов для капельниц и инъекций. Их можно использовать для детей с 6 лет и для взрослых. В период беременности и грудного вскармливания средства не назначают.

Препарат выбирает врач индивидуально после обследования. У медикаментов этой группы есть ряд противопоказаний:

• повышенная чувствительность на компоненты раствора;
• развитие инфекции, включая туберкулез, абсцесс, сепсис;
• опухоли злокачественного характера;
• сердечная недостаточность хронического типа.

Побочные эффекты лекарств достаточно сильные, но для людей с псориазом и псориатическим артритом польза от ГИБТ превышает риски. Чтобы их минимизировать, ревматолог назначает препараты с наименьшими побочными проявлениями. Распространенная практика – применение ГИБП при псориазе в комбинации с базовыми противовоспалительными средствами, если те не дают необходимого ответа. Если больной плохо переносит стандартные противовоспалительные вещества, назначают только ГИБТ.

Перед началом биологической терапии при псориазе пациент проходит осмотр. Доктор оценивает степень тяжести заболевания по повреждению кожи, рассчитывает дерматологические индексы. Он осматривает новообразования, чтобы исключить онкологию. Перед терапией требуется консультация фтизиатра, чтобы исключить туберкулез. Для женщин необходима консультация гинеколога, чтобы не было беременности.

Обязательна сдача анализа крови на такие показатели:

• общие клинические характеристики;
• гепатит В и С, ВИЧ, сифилис;
• С-реактивный белок;
• печеночные ферменты.

Лабораторный контроль крови и мочи проводят перед каждым сеансом. Пациентам, которые проходят генно-инженерную биологическую терапию псориаза, важно ежегодно вакцинироваться от гриппа и делать остальные плановые прививки, но только после консультации с врачом. Во время инъекций нельзя использовать живые вакцины, например, против кори, оспы, краснухи.

В отличие от традиционных подходов системного воздействия при псориазе, когда применяют циклоспорин, метотрексат или фототерапию, методы генно-инженерного биологического лечения псориаза имеют ряд преимуществ:

• избирательный механизм без негативного влияния на другие системы;
• быстрое начало действия препаратов;
• высокая эффективность лекарств;
• благоприятное соотношение пользы и риска для пациента;
• длительный контроль заболевания.

Применение ГИБТ позволяет остановить прогресс патологии. Методика предотвращает повреждение суставов, деструкцию костей, снижает риск инвалидизации. Эффект от процедур оценивают через 3 месяца.