Дата публикации: 18.02.2025

Локальная инъекционная терапия — это метод лечения, при котором лекарственные вещества вводятся непосредственно в полость сустава или околосуставные ткани (периартикулярно). Этот подход позволяет достичь высокой терапевтической концентрации препарата в зоне поражения, что особенно важно при хронических и воспалительных заболеваниях суставов.

Чтобы сделать это максимально точно и безопасно, в Медицинском центре «Невроцель» мы используем ультразвуковую навигацию. Это как GPS для врача: ультразвук помогает увидеть, куда именно нужно ввести лекарство, чтобы оно подействовало максимально эффективно."

Ощущения во время процедуры зависят от болевого порога пациента и области, куда делается инъекция. Мы используем тонкие иглы и, при необходимости, местную анестезию, чтобы минимизировать дискомфорт. Большинство пациентов отмечают лишь легкое давление, распирание или кратковременное жжение в области инъекции.

Эффект зависит от типа вводимого препарата. Местный анестетик начинает действовать в течение 30 минут. Например, кортикостероиды могут уменьшить боль и воспаление уже через 24–48 часов. Если используются препараты гиалуроновой кислоты или полинуклеотиды, улучшение может наступить через несколько дней или недель, так как они направлены на восстановление тканей. Эффект от PRP (плазма, обогащенная тромбоцитами) и BMAC развивается через 3-6-12 месяцев.

Как и у любой медицинской процедуры существуют определенные риски манипуляций, но они минимальны благодаря использованию ультразвуковой навигации. Возможные побочные эффекты включают:

• Временное усиление боли или отек в месте инъекции.
• Редко — инфекция или аллергическая реакция на используемые лекарственные препараты.
• Мы тщательно соблюдаем стерильность и используем современные технологии, чтобы свести риски к минимуму."

Да, можно и нужно это делать. Локальная инъекционная терапия часто сочетается с другими методами, такими как физиотерапия, лечебная физкультура, иглорефлексотерапия, массаж или прием лекарств. Это помогает усилить эффект и ускорить восстановление. Программы лечения заболеваний суставов в «Медицинском центре «Невроцель» направлены на комплексный синергичный подход с использованием различных методик лечения.

Длительность эффекта зависит от вашего состояния и типа применяемого препарата:

• Кортикостероиды могут облегчать симптомы на несколько недель или месяцев.
• Гиалуроновая кислота, полинуклеотиды и PRP направлены на долгосрочное улучшение, и их эффект может длиться от 6 месяцев до года.

Важно помнить, что инъекции — это часть комплексного лечения, и для поддержания результата может потребоваться изменение образа жизни или дополнительные процедуры.

Это очень частый вопрос, который задают пациенты. Никакой из вариантов блокад не вызывает зависимости, потребности в постоянном применении. Ситуация может быть другого порядка, когда хроническое заболевание с прогрессирующим течением может потребовать контроля за течением, регулярного лечения. В подобных случаях могут быть полезны различные типы локальной инъекционной терапии, которые будут замедлять процесс разрушения сустава и улучшать мобильность, качество жизни.

И что немаловажно, активно используется ультразвуковая навигация при проведении процедур. Даже в наше время во многих клиниках подобные инъекции делают 'на глаз', но сейчас у нас есть технология, которая позволяет видеть всё в реальном времени. Это делает процедуру более точной, безопасной и комфортной для пациентов и врача. Мы можем избежать повреждения окружающих тканей и точно попасть в цель.

Это один из наиболее распространенных методов локальной инъекционной терапии при заболеваниях суставов в мире. Они обладают мощным противовоспалительным, противоотечным и иммуносупрессивным действием, что делает их эффективными при лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний суставов.

Накоплен огромный опыт применения ГКС в ортопедии. У кортикостероидов есть ряд нежелательных эффектов, но их можно избежать, соблюдая допустимые дозы для применения. В каждом случае вряд оценивает потенциальную пользу и потенциальные риски применения ГКС. Если предполагаемая польза превышает допустимые риски, то такое назначение является обоснованным и не нужно боятся выполнения блокады.

Кортикостероиды подавляют активность иммунной системы и уменьшают выработку медиаторов воспаления, таких как простагландины и лейкотриены.

1. Бетаметазон (Дипроспан, Дипромете, Флостерон)
2. Метилпреднизолон (Депо-Медрол)
3. Триамцинолон (Кеналог)
4. Гидрокортизон

Эти препараты могут вводиться в чистом виде или в сочетании с местными анестетиками (например, ропивакаином) для быстрого обезболивания.

Кортикостероиды не рекомендуется вводить чаще 3-4 раз в год в один и тот же сустав. Это связано с риском развития дегенеративных изменений хряща и других тканей.

Это естественный компонент синовиальной жидкости и хрящевой ткани, который играет ключевую роль в поддержании вязкоэластичных свойств суставной смазки. При дегенеративных заболеваниях суставов, таких как остеоартроз, концентрация и качество гиалуроновой кислоты снижаются, что приводит к увеличению трения, разрушению хряща и болевому синдрому.

Препараты различаются по молекулярной массе и происхождению:

1. Низкомолекулярная гиалуроновая кислота (например, Гиалганбио, Хаймовис)
2. Высокомолекулярная гиалуроновая кислота (например, Гиалон, Хиалубрикс )
3. Гибридные препараты (например, Ферматрон)

Курс лечения обычно включает 2-3 инъекций с интервалом в 1 неделю. Повторный курс может быть проведен через 6-12 месяцев в зависимости от состояния пациента.

Инъекции гиалуроновой кислоты — это безопасный и эффективный метод лечения остеоартроза и других дегенеративных заболеваний суставов. Они позволяют не только уменьшить симптомы, но и замедлить прогрессирование заболевания.

Это инновационный метод лечения. PRP-терапия основана на использовании собственной крови пациента, из которой выделяется концентрат тромбоцитов, богатый факторами роста и паракринными факторами. Они стимулируют регенерацию тканей, уменьшают воспаление и ускоряют заживление поврежденных структур.

Тромбоциты содержат множество биологически активных веществ, включая:

1. Факторы роста (например, TGF-β, VEGF, PDGF) — стимулируют деление и дифференцировку клеток.
2. Цитокины — регулируют воспалительные процессы.
3. Белки внеклеточного матрикса — способствуют восстановлению тканей.

Курс лечения обычно включает 3-5 инъекции с интервалом в 1-2 недели. Повторный курс может быть проведен через 6-12 месяцев в зависимости от состояния пациента.

1. Кортикостероиды: PRP не вызывает дегенеративных изменений тканей и имеет более длительный эффект.
2. Гиалуроновая кислота: PRP стимулирует естественную регенерацию, а не просто замещает синовиальную жидкость.

PRP-терапия — это перспективный метод лечения, который сочетает в себе безопасность, эффективность и минимальный риск осложнений. Он особенно полезен при хронических и дегенеративных заболеваниях суставов, а также при травмах опорно-двигательного аппарата.

Это передовой метод регенеративной медицины, который используется для лечения дегенеративных и травматических заболеваний суставов, костей и мягких тканей. BMAC содержит мезенхимальные стволовые клетки (МСК), факторы роста и другие биологически активные вещества, которые стимулируют восстановление поврежденных тканей.

Костный мозг является источником мезенхимальных стволовых клеток, которые обладают уникальной способностью дифференцироваться в различные типы клеток, включая:

• Хондроциты (клетки хрящевой ткани).
• Остеобласты (клетки костной ткани).
• Тендоциты (клетки сухожилий).

Курс лечения обычно включает 1-2 инъекции с интервалом в 4-6 недель. Повторный курс может быть проведен через 6-12 месяцев в зависимости от состояния пациента.

1. PRP-терапия: BMAC содержит стволовые клетки, что делает его более эффективным для регенерации тканей.
2. Гиалуроновая кислота: BMAC не только восстанавливает синовиальную жидкость, но и стимулирует регенерацию хряща.
3. Кортикостероиды: BMAC не вызывает дегенеративных изменений тканей и имеет более длительный эффект.

BMAC-терапия — это перспективный метод лечения, который сочетает в себе безопасность, эффективность и минимальный риск осложнений. Он особенно полезен при хронических и дегенеративных заболеваниях суставов, а также при травмах опорно-двигательного аппарата.

Это группа препаратов, которые используются для защиты и восстановления хрящевой ткани суставов. Они особенно эффективны при дегенеративных заболеваниях, таких как остеоартроз, а также при травмах и посттравматических изменениях суставов. Инъекции хондропротекторов позволяют доставить активные вещества непосредственно в пораженную область, что повышает их эффективность по сравнению с пероральными формами.

Хондропротекторы содержат вещества, которые являются естественными компонентами хрящевой ткани и синовиальной жидкости:

1. Глюкозамин — стимулирует синтез протеогликанов и гиалуроновой кислоты, улучшает эластичность хряща.
2. Хондроитин сульфат — подавляет активность ферментов, разрушающих хрящ, и стимулирует выработку коллагена.
3. Гиалуроновая кислота — восстанавливает вязкоэластичные свойства синовиальной жидкости.

Курс лечения обычно включает 5-10 инъекций с интервалом в 2-3 дня. Повторный курс может быть проведен через 6-12 месяцев в зависимости от состояния пациента.

Многочисленные исследования подтверждают эффективность хондропротекторов:

• У пациентов с остеоартрозом отмечается уменьшение боли на 30-50%.
• Улучшение функции сустава и замедление прогрессирования заболевания.
• Снижение потребности в обезболивающих препаратах.

1. Кортикостероиды: Хондропротекторы не вызывают дегенеративных изменений тканей и имеют более длительный эффект.
2. Гиалуроновая кислота: Хондропротекторы стимулируют естественную регенерацию, а не просто замещают синовиальную жидкость.

Инъекции хондропротекторов — это эффективный метод лечения остеоартроза и других дегенеративных заболеваний суставов. Они позволяют не только уменьшить симптомы, но и замедлить прогрессирование заболевания.

Это метод лечения, который применяется для купирования боли, уменьшения воспаления и улучшения функции в определенной области тела. Основная цель ЛИТ — доставить лекарственное вещество непосредственно в проблемную зону, что позволяет достичь максимального терапевтического эффекта при минимальном системном воздействии на организм.

• ЛИТ местными анестетиками часто используется в сочетании с физиотерапией, лечебной физкультурой и мануальной терапией для достижения более стойкого эффекта.
• В некоторых случаях инъекции могут быть частью комплексного лечения, включающего медикаментозную терапию и изменение образа жизни.

Локальная инъекционная терапия с использованием местных анестетиков — это эффективный метод лечения, который позволяет быстро устранить боль и воспаление в конкретной области.

Это современный метод лечения, направленный на восстановление структуры и функции суставов, особенно при дегенеративных заболеваниях, таких как остеоартроз. Коллаген является основным структурным белком соединительной ткани, включая хрящи, сухожилия и связки. Введение коллагена непосредственно в сустав способствует регенерации хрящевой ткани, уменьшению воспаления и улучшению подвижности сустава.

• Нативный коллаген: естественный коллаген, полученный из тканей животных или человека.
• Гидролизованный коллаген: частично расщепленный коллаген, который легче усваивается тканями.
• Пептиды коллагена: короткие фрагменты коллагена, которые стимулируют синтез собственного коллагена в организме.

Инъекционные формы коллагена для лечения суставов представлены в виде коллагеновых матриксов, гелей, пептидов и комбинированных препаратов. Они применяются для стимуляции регенерации хрящевой ткани, уменьшения боли и улучшения функции суставов. Выбор конкретного препарата зависит от стадии заболевания, локализации поражения и индивидуальных особенностей пациента.

Нативный коллаген (естественный, негидролизованный) используется для восстановления структуры хряща.

• Collagen Type II Injection: препарат на основе нативного коллагена II типа, который вводится в сустав для стимуляции регенерации хрящевой ткани.

Некоторые инъекционные препараты содержат коллаген в сочетании с другими активными веществами, такими как хондроитин, глюкозамин или факторы роста.

• ChondroCelect: препарат, содержащий коллаген и факторы роста, который используется для восстановления хрящевой ткани.

• ЛИТ коллагеном часто сочетается с физиотерапией, лечебной физкультурой и приемом хондропротекторов (например, глюкозамина и хондроитина).
• Для усиления эффекта могут использоваться инъекции гиалуроновой кислоты, которая улучшает смазку сустава.

Локальная инъекционная терапия суставов коллагеном — это перспективный метод лечения, который способствует восстановлению хрящевой ткани и улучшению функции суставов. Он особенно эффективен при начальных и умеренных стадиях остеоартроза.

Это современный метод регенеративной медицины, направленный на восстановление тканей сустава, уменьшение воспаления и стимуляцию естественных процессов заживления. Полинуклеотиды — это биологически активные молекулы, которые играют ключевую роль в регенерации тканей, синтезе коллагена и уменьшении воспаления.

• ЛИТ полинуклеотидами часто сочетается с физиотерапией, лечебной физкультурой и приемом хондропротекторов.
• В некоторых случаях используется вместе с инъекциями гиалуроновой кислоты или PRP (плазмолифтинг).

Инъекции полинуклеотидов в сустав — это эффективный и безопасный метод лечения, который стимулирует естественные процессы восстановления тканей, уменьшает воспаление и улучшает функцию сустава. Этот метод особенно полезен при дегенеративных и посттравматических заболеваниях суставов.

Это инновационный метод лечения, который применяется для уменьшения хронической боли, спазмов и воспаления в суставах. Ботулинотоксин, известный своими свойствами блокировать нервно-мышечную передачу, также обладает противовоспалительным и обезболивающим действием, что делает его полезным в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

• ЛИТ ботулинотоксином часто сочетается с физиотерапией, лечебной физкультурой и приемом обезболивающих препаратов.
• В некоторых случаях используется вместе с инъекциями гиалуроновой кислоты или кортикостероидов.

Локальная инъекционная терапия суставов ботулинотоксином — это эффективный метод лечения хронической боли и мышечных спазмов, связанных с заболеваниями суставов. Он особенно полезен в случаях, когда традиционные методы лечения не дают желаемого результата.

В «Медицинском центре «Невроцель» внутрисуставные инъекции выполняются под контролем ультразвукового исследования, что позволяет точно ввести препарат в нужную область максимально точно и безопасно. Процедура проводится в стерильных условиях, чтобы минимизировать риск инфекционных осложнений. Перед введением препарата врач может удалить избыток синовиальной жидкости (пункция сустава), что также способствует снижению боли и воспаления.

"Всё начинается с небольшого обследования: с помощью ультразвука мы находим точное место, куда нужно ввести лекарство. Затем, под контролем изображения на экране, врач аккуратно делает инъекцию. Вся процедура занимает немного времени, а благодаря точности вы почувствуете облегчение быстрее."

После процедуры лекарство начинает работать именно там, где это нужно. Это может уменьшить боль, снять воспаление и помочь суставу восстановиться. Многие пациенты замечают улучшение уже через несколько дней.

Хотя локальная инъекционная терапия считается безопасным методом, в редких случаях могут возникать осложнения:

1. Инфекция (артрит, абсцесс).
2. Аллергические реакции на препараты.
3. Повреждение тканей иглой.
4. Временное усиление боли или отека после инъекции.

После процедуры рекомендуется ограничить нагрузку на сустав в течение 1-2 дней. В зависимости от состояния пациента врач может назначить физиотерапию, лечебную гимнастику или другие методы реабилитации для закрепления эффекта.

Локальная инъекционная терапия суставов является эффективным и безопасным методом лечения, который помогает улучшить качество жизни пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата. Однако успех терапии во многом зависит от точности диагностики, правильного выбора препарата и соблюдения техники выполнения процедуры. Перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы определить оптимальную тактику и избежать возможных осложнений.

В «Медицинском центре «Невроцель» экспертом в области локальной инъекционной терапии суставов, специалистом, который владеет ультразвуковой навигацией, является главный врач клиники Давидович Валерий Владимирович.

Комбинированная локальная инъекционная терапия суставов — это современный подход к лечению заболеваний опорно-двигательного аппарата, который реализуется в «Медицинском центре «Невроцель», он предполагает использование различных препаратов и методов введения для достижения максимального терапевтического эффекта.

Протоколы комбинированной локальной инъекционной терапии разрабатываются индивидуально, с учетом стадии заболевания, возраста пациента, наличия сопутствующих патологий и других факторов.

1.Острый болевой синдром

Кортикостероиды + гиалуроновая кислота.
Кортикостероиды вводятся для быстрого купирования боли и воспаления, затем применяется гиалуроновая кислота для восстановления сустава.

2.Хронический артроз

PRP-терапия +гиалуроновая кислота.
PRP стимулирует регенерацию тканей, затем вводится гиалуроновая кислота, которая улучшает свойства синовиальной жидкости и пролонгирует эффект лечения.

3.Реабилитация после травм

PRP-терапия + полинуклеотиды.
Комбинация способствует быстрому восстановлению поврежденных тканей и улучшению микроциркуляции.

4.Ранние стадии артроза

BMAC+Хондропротекторы+гиалуроновая кислота
Такая комбинация замедляет прогрессирование заболевания и улучшает функцию сустава.

1. Точность и эффективность ультразвуковой навигации

• Исследование: *Sibbitt et al., 2012* 

Результаты: Исследование показало, что использование ультразвуковой навигации значительно повышает точность инъекций в суставы по сравнению со "слепыми" инъекциями (без визуализации). Это особенно важно для мелких суставов или сложных анатомических областей. 

2. Сравнение ультразвуковой навигации и традиционных методов

• Исследование: *Finnoff et al., 2011* 

Результаты: В этом исследовании сравнивалась эффективность инъекций под ультразвуковым контролем и без него. Было установлено, что ультразвуковая навигация улучшает точность введения препарата и клинические результаты, особенно при лечении остеоартрита и тендинитов. 

3. Эффективность при остеоартрите коленного сустава

• Исследование: *Eustace et al., 1997* 

Результаты: Исследование подтвердило, что инъекции кортикостероидов под ультразвуковым контролем в коленный сустав при остеоартрите приводят к значительному уменьшению боли и улучшению функции сустава по сравнению с инъекциями без визуализации. 

4. Применение при патологиях плечевого сустава

• Исследование: *Naredo et al., 2009* 

Результаты: Исследование показало, что ультразвуковая навигация повышает точность инъекций в субакромиальное пространство при лечении плечелопаточного периартрита, что приводит к более выраженному снижению боли и улучшению подвижности. 

5. Мета-анализы и систематические обзоры

• Исследование: *Jiang et al., 2018* 

Результаты: Мета-анализ, включающий данные множества исследований, подтвердил, что ультразвуковая навигация значительно улучшает точность инъекций и клинические исходы при лечении различных суставных патологий. 

6. Эффективность при лечении тазобедренного сустава

• Исследование: *Micu et al., 2010* 

Результаты: Исследование продемонстрировало, что ультразвуковая навигация позволяет точно вводить препараты в тазобедренный сустав, что особенно важно при лечении остеоартрита и других воспалительных заболеваний. 

7. Общие рекомендации

• Исследование: *American College of Rheumatology (ACR) Guidelines* 

Результаты: В рекомендациях ACR подчеркивается, что использование ультразвуковой навигации для инъекций в суставы и мягкие ткани является предпочтительным методом, особенно в сложных случаях.