Нестабильность шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение

Дата публикации: 13.02.2026

Шейный отдел состоит из 7 позвонков, вокруг них находятся мышцы, связки, суставы. Они соединены в единую структуру, которая распределяет механическую нагрузку между межпозвоночными дисками и обеспечивает амортизацию при ходьбе. На эту зону приходится значительная нагрузка, поскольку отдел подвижный, обеспечивает значительную амплитуду для головы. В нормальном состоянии мышц и связочного аппарата хватает, чтобы взять на себя часть нагрузки и снизить давление на кости и хрящи. Если мышцы становятся слабыми либо перенапряжены, наступает нестабильность.

Чрезмерная подвижность в 75% возникает из-за резкой перегрузки: падения, травм, подъема тяжестей. Среди других причин, которые провоцируют патологию:

• остеохондроз, прогрессирующий без должного лечения;
• дегенеративные возрастные изменения в структурах, которые провоцируют деформацию костей и соединительной ткани;
• патологии костной ткани: остеопороз, остеомиелит;
• грыжи, протрузии;
• снижение мышечного тонуса;
• работа, интенсивные тренировки, при которых перегружен шейный отдел.

НШОП может возникать из-за врожденных аномалий и наследственных патологий, связанных с формированиями суставов.

Это состояние опасно для здоровья, поскольку при чрезмерной подвижности проблема затрагивает спинной мозг, позвоночные артерии, нервные окончания. Из-за перенапряжения мышечного корсета, который пытается удержать позвонки в нужном положении, появляется боль. Сначала она еле заметная, в виде небольшого дискомфорта, но потом нарастает и сильно беспокоит при поворотах головы. К болевым ощущениям, которые донимают все чаще и чаще, присоединяются другие симптомы:

• перенапряжение мышц, спазмы в верхней части спины;
• бессонница, усталость после сна, поскольку не получается выбрать удобную позу для отдыха;
• хруст при наклонах и вращении головой;
• распространение боли до затылка, основания черепа;
• скованность и ограничения подвижности в соседних областях: плечах, лопатках;
• онемение пальцев на руках;
• шум в ушах;
• головокружение и головная боль;
• ухудшение зрения или слуха;
• ощущение мурашек на коже;
• приступы тошноты.

Если вовремя не начать лечение, то потеря чувствительности усилится вплоть до полного паралича. Мышцы атрофируются, из-за чего боль станет хронической, ощущается при пальпации шеи. Неврологические нарушения развиваются из-за того, что при смещении структуры сдавливают спиной мозг и нервные корешки. Чтобы снизить дискомфорт, человек пытается принять удобную, хоть и неправильную позу, что приводит к искривлению осанки, шейному кифозу, кривошее.

НШОП классифицируют по причинам, которые привели к такому состоянию. Основные виды нестабильности:

1. Травматический. К этой группе относят патологии, вызванные вывихами, переломами. От них обычно страдают спортсмены, участники ДТП, а также новорожденные, которые получают родовые травмы в области шеи. Травмировать сегменты легко, поскольку они небольшого размера и обладают значительной амплитудой, чтобы обеспечивать движения головой. Этот тип может проявиться не сразу как результат компрессии, сильного сгибания.
2. Дегенеративный. Это распространенное осложнение остеохондроза 2-4 степени. Проблема возникает из-за того, что хрящи и костная ткань длительное время испытывают дефицит питательных компонентов. В них происходят дегенеративные и дистрофические изменения. Фиброзное кольцо утрачивает эластичность, разрывается, образуются грыжи. Ситуацию усугубляет искривление осанки. Поскольку высота дисков уменьшается, то они больше не могут надежно удерживать позвонки.
3. Диспластический. Этот вид встречается в подростковом возрасте, редко регистрируется. Такой тип подвижности наступает, когда пациент страдает от диспластического синдрома, который поражает все отделы позвоночника, связки, суставы. Его причина в плохом развитии хрящей, асимметрии суставов между позвонками или их смещении. Аномалия носит врожденный характер, вызывает у детей выраженные неврологические нарушения.
4. Спондилолизный. При спондилолистезе смещается тело выше расположенного позвонка по отношению к другим структурам. Опасный тип заболевания, который приводит к сужению канала позвоночника и тяжелым неврологическим сбоям.

Нестабильность может возникать после неудачно проведенной операции, включая ламинэктомию. При удалении грыж и остеофитов могут быть повреждены диски, связки или мышцы, из-за которых происходит неправильное перераспределение нагрузок. Патология развивается также, если после корректно выполненного вмешательства пациент не соблюдает рекомендации врача, чрезмерно нагружает позвонки после операции.

Нестабильность в шейном отделе – прогрессирующая патология, которая имеет три стадии:

При дегенеративных и дистрофических изменениях поражается межпозвоночный диск, который из-за повышенной нагрузки постепенно утрачивает свои свойства. Суставы между позвонками также страдают, их капсула чрезмерно растягивается, что без лечения оборачивается артритом, а в дальнейшем спондилоартрозом. Возникающий болевой импульс идет в нервную систему. Та посылает ответный сигнал и происходит спазм мышц. Это попытка организма компенсировать – стабилизировать шею за счет мышечного корсета, но на практике ситуация только усугубляется. Из-за хронического спазма нарушается кровообращение в этой зоне, из-за чего усиливаются дегенеративные и дистрофические изменения. Сегменты могут смещаться в любом направлении: вперед-назад и в бок.

При НШОП, особенно на фоне прогрессирующего остеохондроза, возрастает риск разрастания остеофитов, которые могут иметь острые края. Они травмируют рядом расположенные мышцы и связки, что приводит к воспалениям. Излишняя подвижность оборачивается компрессией позвоночной артерии, из-за чего шея и мозг не получает достаточное количество кислорода и питательных компонентов, отсюда хронические головные боли и головокружение. В тяжелых ситуациях болезнь вызывает парезы и паралич. Хроническое недомогание способно спровоцировать депрессию и панические атаки.

Если боль в верхней части тела усиливается при любом движении, она сопровождается шумом в ушах, онемением рук, на фоне этого происходят скачки давления, нужно идти к врачу. Обращаться необходимо к неврологу или вертебрологу (вертеброневрологу), ортопеду, травматологу либо к терапевту, который даст направление к профильному специалисту. НШОП – заболевание, которое самостоятельно не проходит, а активно прогрессирует без медицинской помощи. При диагностике врачу необходимо:

• установить точно диагноз, исключив патологии со схожей симптоматикой;
• найти причину таких изменений в позвонках;
• определить стадию недуга, чтобы выбрать подходящую тактику лечения.

Если проигнорировать симптомы, то прогресс патологии приведет к тяжелым необратимым последствиям, вплоть до потери трудоспособности и инвалидности.

Нестабильность по признакам сильно напоминает остеохондроз, поэтому врач расспрашивает больного о симптомах, когда они начали беспокоить, что является провоцирующим фактором. Он выполняет пальпацию шеи, оценивает деформацию костных структур, проверяет двигательные возможности и обращает внимание на ограничения подвижности, болезненность в ответ на движения.

Для подтверждения диагноза обязательна инструментальная диагностика: рентген, МРТ или КТ. Рентген дает четкую картину о состоянии костных структур. При подозрении на подвижность позвонков рентгенографию проводят с функциональными пробами: делают визуализацию всего позвонка со сгибанием и разгибанием разных зон. Часто заболевание затрагивает шейную и поясничную область, является не отдельной проблемой, а сопутствует другим патологиям. По этой причине КТ или МРТ, как и рентген, при НШОП проводят для всего хребта, чтобы оценить состояние хрящей и мягких тканей, обнаружить протрузии, грыжи, опухоли, нервные структуры, крупные кровеносные сосуды. Чтобы исключить остеопороз, назначают денситометрию.

НШОП опасна тем, что на начальных стадиях слабо проявляется, похожа на другие болезни, поэтому так важна дифференциальная диагностика. Лечение нестабильности шейного отдела позвоночника всегда комплексное, но щадящее и потому длительное, чтобы не усугубить проблему нагрузками на шейную зону. При своевременном обращении к специалистам достаточно консервативных методик. На последних стадиях, когда возникают осложнения, потребуется помощь хирургов.

Консервативная терапия длительная, но она не только убирает беспокоящие симптомы, а и укрепляет мышцы, связочный аппарат, что снижает риск рецидивов патологии. Лечение может продолжаться всю жизнь, но оно гарантирует сохранение нормальной активности и трудоспособности. На начальных этапах недуга прогноз лечения благоприятный, при соблюдении рекомендаций врача и коррекции образа жизни можно полностью восстановить здоровье. В комплексную программу входят:

1. Массаж. Курс процедур, выполненных профессионалом, уберет спазм в мышцах, снизит болевые ощущения. Массаж устраняет компрессию нервных структур, улучшает кровообращение и питание тканей. При нестабильности в шейной зоне его важно выполнять аккуратно.
2. Мануальная терапия. Она убирает симптомы (боль, скованность, онемение). Ее применяют курсами как вспомогательную технику к основному лечению. При нестабильности она должна быть максимально мягкой. Грубые «вправления» при листезе (смещении) в 4 мм могут быть опасны.
3. Лечебная физкультура. Составленный реабилитологом комплекс упражнений стабилизирует позвонки и укрепит мышечный корсет, чтобы остановить прогресс заболевания. Вместе с плаванием в бассейне лечебную физкультуру желательно практиковать длительное время и даже всю жизнь, чтобы поддерживать здоровье хребта.
4. Ортопедическая коррекция. Чтобы сформировать у пациента привычку корректно держать шею, ему назначают ношение воротника Шанца. Ортопедическое приспособление нужно носить не более 2 часов в сутки, поскольку длительное его использование может привести к атрофии мышц.
5. Физиотерапия. Она оказывает комплексное воздействие: убирает дискомфорт и нормализует кровоснабжение пораженных тканей, хорошо дополняет ЛФК и массаж. Для терапии нестабильности назначают курс процедур магнитотерапии, электростимуляцию и электрофорез, обработку лазером, парафином.

Медикаментозное лечение назначают небольшими курсами при острых состояниях, чтобы убрать боль, спазмы, головокружение. Врач рекомендует нестероидные противовоспалительные средства, реже инъекции кортикостероидов, а также миорелаксанты, сосудистые препараты. Для длительного приема курсами по 2-3 месяца, которые повторяют 2 раза в году, специалисты выписывают витамины группы В для нормализации нервной проводимости, минералы для укрепления костной ткани, хондропротекторы для улучшения состояния хрящей.

Если консервативными техниками не удается достичь результата, заболевание в тяжелой форме, есть угроза сужения канала хребта и компрессии спинного мозга, нейрохирурги проводят операции. Чаще всего это спондилодез. Через передний или задний доступ к позвонку прикрепляют пластины, винты или стержни, что исключает сильное смещение и вывих, снижает давление на нервные структуры. Если диск сильно разрушен, выполняют его удаление и устанавливают имплант.

Эндопротезирование – современный альтернативный способ спондилодезу, когда за счет искусственного диска можно сохранить подвижность шеи. Использование малоинвазивных процедур и эндоскопов с камерами для визуализации всех манипуляций снижает риск осложнений, обеспечивает более быструю реабилитацию. После операции необходимо строго соблюдать назначения врачей во время реабилитационного периода, чтобы не испортить полученный результат. Хирург вместе с реабилитологом составят комплекс упражнений, чтобы постепенно вернуть шее подвижность.

Чтобы боль, скованность, неспособность нормально спать и работать не возвращалась, после лечения нужно практиковать профилактические меры. Главная из них – это соблюдать активность. Она должна быть умеренная и правильная в виде зарядки для укрепления мышц. Необходимо при сидячей работе регулярно делать перерывы, выполнять разминку. Стоит больше гулять на свежем воздухе, плавать в бассейне. Для полноценного отдыха нужно обзавестись ортопедическим матрасом и подушкой, для работы использовать комфортное офисное кресло с подголовником. Необходимо нормализовать вес, если есть избыток массы тела, чтобы снизить общую нагрузку на хребет и суставы. При первых симптомах важно обратиться к специалисту, который назначит курс физиопроцедур, ЛФК. На начальных этапах намного проще укрепить опорно-двигательный аппарат, чтобы предотвратить развитие осложнений.