Дата публикации: 14.02.2025

У крупных суставов, к которым относятся колени, остеоартрит – основное заболевание, при котором назначают эндопротезирование. Более 90% случаев, когда пациенты обращаются к докторам с жалобами на боль, скованность движений связаны с дегенеративными изменениями хряща и суставных поверхностей. Колени испытывают значительную нагрузку от веса человека, переносимых предметов, постоянного движения. С возрастом в хрящевой ткани уменьшается количество влаги, она теряет эластичность, ее объем уменьшается. Это приводит к трению головок костей, что и вызывает дискомфорт.

Эндопротезирование – кардинальный способ устранения проблемы, когда коленный сустав меняется полностью или частично. У него много минусов:

• сложность процедуры;
• высокая цена на протез;
• длительный период реабилитации;
• частые осложнения: инфекции, сильная боль, скованность;
• ограничения из-за применения наркоза;
• отторжение протеза.

Если обратиться к врачу на начальной стадии болезней конечностей, когда хрящ еще не полностью разрушен, операцию можно отсрочить или вовсе избежать ее. Инъекции стволовых клеток – настоящее спасение. Эти структуры быстро делятся, при местном введении встраиваются в поврежденный хрящ, кости, мышцы. Они выделяют факторы роста и цитокины, что замедляет деструкцию элементов коленного сочленения, запускает естественные процессы регенерации, убирает боль и отек. Достаточно нескольких инъекций, чтобы получить результат. Методику можно сочетать с инъекциями плазмы, лекарственной терапией и другими реабилитационными процедурами.

Получить биологический материал можно из нескольких источников:

1. Жировая ткань. Для инъекций отбирают небольшой объем жира при помощи шприца. Забор выполняют в области живота или бедер. Однако в таком концентрате присутствуют единичные стромальные клетки. Их количество настолько мало, что данная методика по своей сути не является методом терапии стволовыми клетками, хотя ряд источников и считает её таковой.
2. Пуповинная кровь. При рождении ребенка его кровь можно собирать и хранить в банках в криогенных условиях, а затем использовать как источник СК. По понятным причинам получить материал из такого источника довольно затруднительно.
3. Костный мозг. Доктор выполняет пункцию из бедренной или грудной кости. В результате получается аспират костного мозга (BMAC) или клеточный продукт мезенхимных стволовых клеток (КПМСК). На сегодняшний день только две этих методики могут обоснованно претендовать на формулировку «терапия стволовыми клетками».

Материал может быть донорским (совместимым с пациентом, но от другого человека) или аутоиммунным – собственным. В травматологии и ортопедии чаще применяют аутоиммунные клетки, поскольку у них совместимость на 100%, нет негативных реакций.

Лечение коленного сустава стволовыми клетками эффективно при многих заболеваниях конечностей:

• остеоартрит коленного сустава слабой и умеренной степени;
• растяжение мышц, повреждение сухожилий;
• разрыв мениска;
• хронические боли в ногах, скованность движений;
• воспаление или надрыв синовиальной сумки;
• дегенеративные изменения хряща;
• асептический некроз головки кости.

Инъекции стромально-васкулярной фракции назначают при хронических заболеваниях коленей, для замедления возрастной деструкции, после операций, чтобы ускорить восстановление.

Во всех видах спорта колени находятся в зоне риска, поэтому спортсмены часто сталкиваются с вывихами, ушибами, разрывом связок и сухожилий, переломами костей. Для их восстановления необходимо применять препараты, которые не имеют никакого отношения к допингу. В этом смысле клеточный продукт мезенхимных стволовых клеток (КПМСК) не несет никаких рисков, поскольку это собственный биоматериал пациента. Курс инъекций позволяет провести реабилитацию колена после травм намного быстрее, чтобы вернуться к тренировкам.

Введение стволовых клеток в коленный сустав дает комплексный эффект:

• устраняют болевые ощущения;
• убирают отечность и воспаление;
• возвращают суставу подвижность;
• обеспечивают регенерацию структур сочленения;
• активизируют кровообращение и питание тканей;
• замедляют дегенеративные процессы.

Важно понимать, что введение стволовых клеток в коленный сустав – это не экстренная мера, не блокада, которая действует мгновенно. Состояние постепенно улучшается в течение нескольких дней после сеанса, когда проходит естественная припухлость после инъекции. Далее эффект нарастает. Симптомы уменьшаются, а подвижность увеличивается через 1-1,5 месяца после курса процедур. Эффект сохраняется в течение 6 месяцев, после чего его рекомендуется повторить.

Терапия сустава с помощью клеточного продукта мезенхимных стволовых клеток (КПМСК) включает такие этапы:

1. Консультация. Врач травматолог или ортопед проводит осмотр больного, назначает диагностику сустава (УЗИ, рентген, КТ), чтобы визуализировать структуры, оценить степень их повреждений. Дополнительно пациент сдает общий анализ крови, проходит тест на ВИЧ, гепатит.
2. Забор и подготовка материала. Материал для культивирования клеточного продукта получают из аспирата костного мозга в результате пункции гребня подвздошной кости пациента.
3. Сеанс. Заранее подготовленный материал доктор тонкой иглой вводит прямо в сустав. Чтобы препарат попал точно в поврежденные структуры, все манипуляции выполняют под контролем УЗИ. Процедура занимает около 30 минут, проводится под местной анестезией, чтобы пациент не чувствовал боли при введении иглы в полость.
4. Восстановление. Несколько дней после укола нельзя нагружать или перегревать колено. В месте укола возможно покраснение, отек, болезненность, которые постепенно сами проходят.

Не все заболевания можно исправить СК. При тяжелых травмах колена, остеоартрозе четвертой стадии такой метод не может стать альтернативой операции, но после нее инъекции практикуют как элемент комплексной реабилитации. Уколы нельзя проводить в период обострения инфекций, хронических заболеваний. Терапию стволовыми клетками не применяют во время беременности и лактации.