Эластография печени - возобновляем запись на прием в Самаре
  • /
  • /
Лечение панкреатита у гастроэнтеролога: комплексный медицинский подход
Дата публикации: 02.09.2025
Панкреатит – это гетерогенная группа заболеваний и синдромов, характеризующихся прогрессирующим воспалительно-деструктивным поражением поджелудочной железы. Этот орган, являясь ключевым элементом пищеварительной и эндокринной систем, выполняет две жизненно важные функции: экзокринную (секреция панкреатического сока, богатого ферментами для расщепления белков, жиров и углеводов) и эндокринную (выработка инсулина, глюкагона и других гормонов, регулирующих углеводный обмен). Воспалительный процесс нарушает эти функции, приводя к тому, что мощные пищеварительные ферменты активируются не в просвете кишечника, а внутри самой железы, запуская процесс аутолиза – самопереваривания органа.

Это серьезная патология, требующая незамедлительного вмешательства врача-гастроэнтеролога. Почему развивается это состояние, как его распознать и каковы современные протоколы лечения – читайте в этой подробной статье.
Лечение панкреатита

Статистика заболевания: почему панкреатит «помолодел»?

За последние десятилетия отмечается устойчивый рост заболеваемости панкреатитом во всем мире. Если ранее этот диагноз ассоциировался с людьми зрелого и пожилого возраста, то сегодня врачи-гастроэнтерологи все чаще фиксируют случаи острого и хронического панкреатита у пациентов 25-35 лет. Согласно данным эпидемиологических исследований, распространенность хронического панкреатита в развитых странах достигает 25-50 случаев на 100 000 населения.

Основными причинами «омоложения» заболевания считаются рост потребления алкоголя и табакокурения среди молодежи, тотальное распространение фастфуда и продуктов с высоким содержанием жиров и простых углеводов, а также ухудшение общей экологической обстановки. Это делает проблему диагностики и лечения панкреатита чрезвычайно актуальной задачей современной медицины.

Вам помогут наши врачи

Симптоматика панкреатита: тревожные сигналы организма

Клиническая картина зависит от формы заболевания, однако существует ряд классических симптомов, при появлении которых необходимо немедленно обратиться к врачу.

  • Острая форма: характеризуется интенсивной, часто опоясывающей болью в эпигастральной области и левом подреберье, иррадиирущей в спину. Боль не купируется приемом спазмолитиков и анальгетиков. Сопровождается мучительной тошнотой, многократной рвотой, не приносящей облегчения, вздутием живота (метеоризмом), диареей и повышением температуры тела. Общее состояние тяжелое.
  • Хроническая форма: болевой симптом менее выражен, часто носит тупой, ноющий характер и усиливается после погрешностей в диете (приема жирной, острой пищи или алкоголя). Диспепсический синдром становится постоянным: метеоризм, отрыжка, тошнота, ощущение тяжести после еды. Из-за нарушения секреторной функции железы развивается мальабсорбция (синдром недостаточного всасывания), что проявляется потерей веса, гиповитаминозом, сухостью кожи и ломкостью волос.

Виды панкреатита: острый и хронический

В клинической практике принято различать две основные формы заболевания:

  1. Острый панкреатит: внезапно возникающее воспаление, протекающее с различной интенсивностью – от легких отечных форм до тяжелого панкреонекроза (омертвения ткани железы). В своем развитии острый процесс проходит фазы: ферментативной агрессии (первые 3-5 суток), временной ремиссии (с 5-х по 14-е сутки) и секвестрации (после 14-х суток), когда формируются некротические очаги. Требует экстренной госпитализации.
  2. Хронический панкреатит: длительно текущее, прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимому замещению паренхимы органа фиброзной тканью и постепенному угасанию его функций. Течение волнообразное, с периодами обострений и ремиссий. Именно хронический панкреатит является основной причиной внешне- и внутрисекреторной недостаточности поджелудочной железы.

Чем панкреатит отличается от гастрита?

Оба заболевания связаны с пищеварительной системой и имеют схожие симптомы (боль в верхних отделах живота, тошнота, диспепсия), однако их природа и локализация различны.

Гастрит – это воспаление слизистой оболочки желудка. Боль при гастрите часто связана с приемом пищи («голодные» или ранние боли) и обычно купируется антацидами. Панкреатит – это воспаление поджелудочной железы, расположенной за брюшиной. Боль при панкреатите очень интенсивная, опоясывающая, не зависит от приема пищи и не снимается обычными средствами от изжоги. Точную диагностику и дифференциацию патологий может провести только квалифицированный врач-гастроэнтеролог.

Причины возникновения заболевания и факторы риска

Ведущими причинами, запускающими патологический процесс, являются:

  1. Токсико-метаболические: злоупотребление алкоголем (до 70% случаев хронического панкреатита), курение.
  2. Билиарные: желчнокаменная болезнь, при которой конкремент блокирует общий желчный проток, вызывая заброс желчи в протоки поджелудочной железы.
  3. Алиментарные: нерегулярное питание, систематическое употребление жирной, жареной пищи, острое переедание.
  4. Генетическая предрасположенность: наследственные мутации, например, в гене CFTR.
  5. Аутоиммунные процессы.
  6. Травмы живота и последствия эндоскопических вмешательств.
  7. Вирусные инфекции, например, паротит.
  8. Длительный прием некоторых лекарственных препаратов, к примеру, эстрогена, фуросемида, азатиоприна и др.

В группе риска также люди, страдающие сахарным диабетом, язвой, заболеваниями сосудов, а также нарушениями обмена веществ и гормонального фона.

Диагностика панкреатита: современные методы

Комплексная диагностика в клинике «Невроцель» направлена на подтверждение диагноза, оценку степени тяжести и выявление причин заболевания.

Лабораторные методы:

  • определение активности альфа-амилазы и липазы в крови и моче;
  • копрограмма для выявления стеатореи – жира в кале;
  • эластаза-1 в кале – стандарт оценки экзокринной функции;
  • общеклинические и биохимические анализы.

Инструментальные методы:

  • ультразвуковое исследование (УЗИ) органов брюшной полости – первичный метод визуализации;
  • компьютерная томография (КТ) с контрастированием – стандарт для оценки распространенности некроза;
  • магнитно-резонансная томография (МРТ) и магнитно-резонансная холангиопанкреатография (МРХПГ) для оценки состояния протоковой системы;
  • эндоскопическая ультрасонография (ЭУС) для детальной визуализации ткани железы.

Лечение панкреатита: многоуровневая терапия под контролем врача

Лечение панкреатита – комплексный и длительный процесс, индивидуальный для каждого пациента. Тактика лечения острой и хронической форм различается.
1. Лечение острого панкреатита
Проводится в стационаре. Основные принципы: холод, голод и покой. Назначается строгий голод, мощная инфузионная терапия (капельницы) для дезинтоксикации и коррекции водно-электролитного баланса, анальгезия вплоть до наркотических анальгетиков, подавление секреторной функции железы (ингибиторы протонной помпы, синтетические аналоги соматостатина). При развитии осложнений (инфицированный панкреонекроз, абсцесс) может потребоваться хирургическое вмешательство.
2. Лечение хронического панкреатита
В фазе обострения подход схож с терапией острой формы. В стадии ремиссии ключевая задача – предотвращение рецидивов и коррекция недостаточности функции органа. Назначается пожизненная диетотерапия (стол №5п по Певзнеру), полный отказ от алкоголя и курения, заместительная ферментная терапия (препараты панкреатина), при необходимости инсулинотерапия. Врач-гастроэнтеролог подбирает терапию, направленную на купирование боли (спазмолитики, ненаркотические анальгетики) и коррекцию диспепсии.

Профилактические меры. Как сохранить здоровье поджелудочной железы?

Профилактика заключается в минимизации воздействия факторов риска:

  • Соблюдение принципов здорового питания: дробный прием пищи, ограничение жирного, острого, копченого.
  • Полный отказ от алкоголя и табакокурения.
  • Своевременное лечение желчнокаменной болезни и других сопутствующих патологий ЖКТ.
  • Недопущение бесконтрольного приема лекарств.
  • Регулярное диспансерное наблюдение у врача-гастроэнтеролога при установленном диагнозе хронического панкреатита.

Не откладывайте заботу о своем здоровье. При первых признаках проблем со стороны поджелудочной железы запишитесь на консультацию к опытному врачу-гастроэнтерологу в клинику «Невроцель». Своевременная диагностика и адекватное лечение – залог вашего долголетия и благополучия.
Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Автор публикации

Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно