Дата публикации: 20.11.2025

К этому специалисту обычно отправляет педиатр или невролог, но родители могут и сами записаться на прием, если у них есть сомнения. Задача детского ортопеда – предотвратить заболевания опорно-двигательной системы у малышей, а при их наличии либо травмах устранить проблему.

Доктор этой специализации занимается врожденными аномалиями, хроническими приобретенными болезнями, последствиями травм, включая полученные во время родов. В его сферу входят все части системы (кости, мышцы, суставы), а также общая подвижность, осанка, состояние конечностей, тонус. В большинстве случаев врач применяет для лечения консервативные способы: массаж, лечебную физкультуру, назначает ношение повязок, фиксаторов. Этот специалист консультирует родителей, чтобы предотвратить искривление осанки, развитие плоскостопия, разрабатывает для детей индивидуальные планы физической активности. В ходе лечения он контролирует ход реабилитации, тесно сотрудничает с педиатром, неврологом, массажистом, физиотерапевтом.

Ортопедам приходится сталкиваться с разными патологиями. Серьезное заболевание, которое встречается в раннем возрасте, это дисплазия тазобедренного сустава (ДТБС). Патология врожденная, поэтому ее важно диагностировать как можно раньше и заняться лечением.

При дисплазии сустав неправильно развивается. Это возникает из-за генетической предрасположенности, приема некоторых препаратов матерью в период беременности. У девочек такой диагноз констатируется практически в 10 раз чаще, чем у мальчиков. При наличии дисплазии у родителей малыша нужно регулярно показывать ортопеду. Аномалию можно исправить разными техниками, включая стремена, специальные профилактические штанишки. Если же проигнорировать вердикт доктора, то это может привести к предвивыху и коксартрозу сустава, что потребует оперативного вмешательства.

Кроме ДТБС врач лечит такие распространенные проблемы:

1. Плоскостопие. В ранний период, если стопа практически плоская, это нормально. Но по мере взросления ее свод должен сформироваться корректно, иначе человек будет страдать от хронической боли в спине, ногах, от проблем с осанкой.
2. Косолапость. Еще одна распространенная проблема, кроме плоскостопия, с которой нужно сходить к ортопеду. Такое положение стоп приводит к неравномерной нагрузке на конечности, из-за чего страдают все суставы.
3. Кривошея. При деформации скелета, укорачивании мышц у больного голова постоянно наклонена в одну сторону.
4. Сколиоз. Искривление позвоночника вбок чаще наблюдается с началом школьного периода, когда дети сидят неправильно, меньше двигаются, носят тяжелые ранцы на одном плече.
5. Лордоз и кифоз. Некорректный изгиб позвоночника приводит к сутулости, сильному прогибу в пояснице и серьезным патологиям в старшем возрасте, если вовремя не выровнять хребет.
6. Остеохондроз. Если страдает структура межпозвоночных дисков, то происходит их деформация. Они не могут нормально выполнять функции, поэтому уже в детском возрасте появляется боль в шее и спине, сложно двигаться.
7. Артрит. У детей он обычно имеет инфекционную причину. Пораженный воспалением сустав сильно болит и не способен выполнять движения.

В раннем возрасте выявляют аномалии конечностей, когда они неодинаковой длины, имеют форму Х либо О. Такое положение обязательно требует коррекции.

Первый раз ребенка проверяет ортопед еще в роддоме. Он выполняет общий осмотр и пальпацию. Это особенно важно, если роды были сложные, есть риск, что малыш получил при них травму либо были подозрения на аномалии развития опорно-двигательного комплекса. На что обращает внимание врач:

• симметричность складочек на ягодицах у ребенка;
• одинаковая длина рук и ног;
• амплитуда движения суставов;
• отсутствие признаков дисплазии и вывихов;
• форма, положение позвоночника;
• уровень мышечного тонуса.

Если возникли опасения, в роддоме проведут дополнительную диагностику и лечение. Ортопедический осмотр новорожденных проводится на 3-5 день их появления на свет. На этом этапе в основном фиксируются грубые нарушения в скелете, поскольку они заметны. К ним относятся аномалии конечностей: аплазия или их отсутствие, гипоплазия или слабое развитие, сращивание пальцев межу собой, наличие дополнительных пальцев. Такие дефекты встречаются редко, тогда как вывих бедра и дисплазия тазобедренного сустава регистрируются чаще. Дальнейшая регулярная диагностика позволяет выявить даже минимальные отклонения.

После выписки из роддома задача родителей – следить за здоровьем чада, не пропускать плановые визиты. Если в роддоме никаких аномалий не было обнаружено, либо ортопед не проводил диагностику, а был только общий осмотр неонатолога, первый раз ребенка ортопеду показать нужно в 1 месяц. На этом этапе могут проявиться патологии, включая дисплазию тазобедренного сустава, его вывих, косолапость, которые при рождении не были зафиксированы. Задача этого осмотра – обнаружить любые врожденные аномалии. Ранняя диагностика позволяет оперативно устранить нарушения. По мере роста детей их требуется регулярно показывать ортопеду для профилактики по такому графику.

В этот период специалист наблюдает, как развивается мышечный тонус, проверяет правильность формирования суставов. На данном этапе важно не пропустить развитие рахита, фосфат-диабета и других метаболических сбоев, несимметричность конечностей, отклонения в линии позвоночника. В таком возрасте уже проявляется кривошея – родовая травма с частичным разрывом мышечных волокон.

Ребенок уже сидит и передвигается, поэтому можно определить изгибы позвоночника, амплитуду суставов, их раскрытие во время переодевания, координацию движений. Доктор проверяет состояние стоп, деформации конечностей. Этот осмотр считается решающим, поскольку к 1 году можно говорить об отсутствии врожденных аномалий, т.к. они точно бы себя проявили, выносится вердикт о развитии моторных навыков. Если пациент ранее проходил лечение у ортопеда, то к 12 месяцам можно оценить его эффективность и скорректировать терапию: назначать более агрессивные техники либо при успешности коррекции закончить курс.

Когда дети начинают ходить, нужно проверять их походку, положение стоп, насколько одинаковы по длине ноги. Нагрузка на суставы из-за ходьбы увеличивается, поэтому критически важна их зрелость, готовность к таким испытаниям.

К этому времени формируется осанка и уже заметны первые признаки искривления, требуется тестирование навыков двигательной активности. В 3 года можно сразу заметить дефекты походки, слабость в ногах, постоянное стремление держаться за опору, косолапость, кособокость. В дошкольном возрасте в опорно-двигательной системе преобладают элементы из хрящевой ткани, которая податлива к внешним воздействиям. Это важно для формирования здорового тела и позволяет быстро корректировать аномалии. С другой стороны, значительная нагрузка на систему из-за долгого статичного положения, ношения тяжестей, постоянного сидения со смартфоном может негативно изменить позвоночник и стопы.

Школа – сложный период для опорно-двигательной системы, поскольку увеличивается время сидения, приходится носить тяжелый рюкзак. Еще проверка ортопедом потребуется, чтобы оформить особую группу по физкультуре. Из-за недостаточной силы и неравномерного развития корсета мышц в 6-7 лет сложно поддерживать нормальное положение позвоночника, поэтому развивается сутулость.

Далее ребенка желательно показывать врачу ежегодно. Особенно критичен период от 9 до 14 лет, когда школьники много сидят за партой, увеличивается риск развития сколиоза и любых искривлений осанки. Сложностей добавляет и половое созревание, когда из-за гормонов происходит перекос: кости стремительно становятся длиннее, а мышцы не поспевают за ними, нарастают медленнее. Это может спровоцировать кифоз, лордоз. Регулярные проверки у специалиста позволяют контролировать процесс формирования скелета, мышечного корсета. Они снижают риск развития различных патологий.

Кроме рекомендуемого графика, у ортопеда может потребоваться проверка внепланово. Не стоит дожидаться очередного этапа планового осмотра, если появились такие признаки:

• у ребенка перекошенные плечи либо таз;
• он постоянно наклоняет, отводит голову в одну сторону;
• положение рук неестественное;
• школьник начинает все больше сутулиться;
• малыш капризничает при ходьбе, быстро устает;
• появились регулярные жалобы на боли в спине или коленях;
• походка изменилась, преобладает ходьба на цыпочках, есть косолапость;
• страдает координация (неуклюжесть, неловкость, все падает из рук);
• при движениях суставами слышен хруст, щелчки.

При любых беспокоящих симптомах стоит проконсультироваться у ортопеда. Лучше перестраховаться, чем пропустить начало серьезного заболевания. Также стоит посетить специалиста, если у ребенка малоподвижный образ жизни либо есть избыточный вес, сахарный диабет или другие системные заболевания. На отклонения в скелете могут указывать и косвенные признаки (головная боль, ухудшение зрения, слуха), поскольку они связаны с искривлением позвоночника. Чаще других детей нужно водить к специалисту юных спортсменов, увлеченных футболом, хоккеем, атлетикой и т.д. Любой вид спорта повышает риск травм и усиливает нагрузку на скелет.

Повод для внепланового обращения к ортопеду-травматологу – ушибы и падения, особенно для малышей до 3 лет, которые не могут точно описать свое состояние. Родителям следует обращать внимание на любые изменения после травм: беспокойство, плаксивость, вынужденное положение, попытки щадить руку или ногу, снижение активности, появление даже небольшого отека либо гематомы.

На приеме врач беседует с родителями, уточняет, какие есть жалобы, беспокоящие симптомы. Специалист детально расспрашивает мать о протекании беременности и родах, наличии заболеваний скелета у нее и близких родственников ребенка, поскольку эти факторы критичны для появления патологий.

Доктор осматривает малыша в раздетом состоянии и оценивает:

• положение ног, их длину;
• амплитуду суставов, их подвижность и «раскрытие»;
• симметричность частей тела;
• цвет кожных покровов;
• размер и форму головы.

Внешний осмотр в состоянии покоя и активных движений только кажется простым, но он дает массу информации ортопеду. Неправильное телосложение или пропорции частей укажут на генетические сбои, врожденные патологии множественного характера. Даже небольшое отклонение головы в сторону – признак кривошеи. После визуальной диагностики ортопед проводит ее мануальную часть – прощупывает суставы, мышцы для проверки их тонуса, кости для первичного определения деформации, проверяет болезненности при движениях.

Если есть подозрения на отклонения, потребуется дополнительная диагностика: УЗИ, рентгенография, сдача анализов. УЗИ не причиняет ни малейшего вреда растущему организму, поскольку не несет облучения. При этом ультразвук дает хорошую визуализацию связок, сухожилий, мягких тканей, которые его окружают. В раннем возрасте это «золотой стандарт» для исследования тазобедренного сустава. Рентген назначают при травмах костей, суставов и при подозрении на опухоли, остеопороз. Анализ мочи и крови помогает исключить или подтвердить наличие инфекций, которые вызывают сбои в работе опорно-двигательного аппарата.

После диагностики специалист дает советы по ношению обуви, питанию, может порекомендовать прием витаминно-минеральных комплексов. Медикаментозное лечение назначается для снятия острого болевого синдрома, сильных воспалений. Для коррекции врач использует такие методы:

• ношение ортопедических стелек, корсета, шины, чтобы поддерживать правильное положение тела;
• иммобилизацию шинами либо гипсом для неподвижности конечностей при травмах;
• комплекс лечебной физкультуры, массаж, чтобы активизировать кровообращение, улучшить подвижность сочленений, нормализовать мышечный тонус;
• физиопроцедуры – эффективные и комфортные техники лечение лазером, ультразвуком для устранения воспалений, боли.

Если начать терапию на ранних этапах, это позволит избежать серьезных патологий, ношения неудобных для малыша жестких корсетов и операций. В детской ортопедии приоритет у консервативных методик, поскольку подвижность и пластичность суставов обеспечивает высокую эффективность их коррекции без хирургии по сравнению со взрослыми пациентами.

Чтобы ходить к ортопеду только на плановые осмотры, избежать проблем, стоит заниматься профилактикой. Для ребенка важна двигательная активность и регулярные физические нагрузки, но они должны быть умеренными. Большое значение имеет правильно подобранная и удобная обувь, чтобы стопы и скелет не испытывали чрезмерной нагрузки. У детей следует контролировать вес, избегать ожирения. Еще одно направление для профилактики – питание с достаточным количеством витамина D. фосфора и кальция. Для школьников нужно организовать рабочее место – выбрать удобный стол и стул по возрасту и росту, а также купить ортопедический рюкзак с двумя лямками. Чтобы снизить риск травм, стоит пользоваться шлемами, наколенниками во время катания на велосипеде, игры в футбол.