Дата публикации: 11.03.2025

Склероз ассоциируется с пожилым возрастом, но в реальности РС начинается рано – с 25-35 лет. У женщин он диагностируется в 2-3 раза чаще, чем у мужчин. От патологии чаще страдают жители крупных городов. Точную причину развития демиелинизации установить невозможно, но к основным провоцирующим факторам относятся:

• наследственная предрасположенность;
• вирусные и бактериальные инфекции, особенно вирус Эпштейна-Барр;
• систематический дефицит витамина Д;
• аутоиммунные процессы;
• постоянный стресс.

Рассеянный склероз не передается контактным путем, поэтому уход за пациентами не представляет никакой угрозы инфицирования.

Это заболевание характеризуется чередованием рецидивов с ухудшением самочувствия, обострением симптоматики и ремиссией, когда проявления ослабевают. При адекватном лечении можно добиться длительных периодов ремиссии (до 1-2 лет и более). При организации ухода за пациентами с РС нужно учитывать, что заболевание проявляется большим спектром симптомов, которые могут медленно или агрессивно прогрессировать:

1. Усталость. Сил не хватает даже на обычные бытовые действия вроде смены одежды, уборки, приготовления пищи.
2. Потеря зрения. Снижается острота, ухудшается восприятие цветов, из поля зрения выпадают отдельные зоны. Повороты головы могут провоцировать вспышки света, головокружение, нистагм – непроизвольное дергание глаз.
3. Сбои чувствительности. Наблюдается онемение, покалывание, появляется ощущение мурашек.
4. Спазмы мышц, тремор. Тяжело выполнять любые мелкие манипуляции, руки сильно дрожат при попытке к чему-либо прикоснуться, на поздних стадиях присоединяется дрожание головы.
5. Потеря координации. Человек кажется неуклюжим, он просто не способен контролировать свои действия, поддерживать равновесие.
6. Сбои в работе тазового дна. С прогрессом болезни возникают проблемы с мочеиспусканием, возможны запоры.

Кроме физического дискомфорта, боли, у пациентов с РС возможно нарушение когнитивных функций (памяти, концентрации внимания), сбои речи. На фоне патологии часто возникают перепады настроения, депрессия.

Полностью избавиться от склероза невозможно. Прогноз хоть и положительный, поскольку лечение способно замедлить прогресс демиелинизации, сократить выраженность рецидивов, но после 10-15 лет возникает неврологический дефицит. В некоторых случаях при агрессивном течении болезни возможна инвалидность в первые 2 года после начала приступов.

После подтверждения диагноза доктор выпишет лекарства (кортикостероиды, иммуномодуляторы, для симптоматической терапии), даст рекомендации по реабилитации больного. Следовать правилам должен сам пациент и его близкие, поскольку от их поддержки и заботы зависит качество и продолжительность жизни личности с РС. Основные правила ухода дома:

1. Ежедневная активность. Мышцы и суставы должны работать. Для этого требуется посильная активность, сгибания и разгибания, массаж. Важно отсрочить наступление инвалидности и полностью лежачего состояния, поскольку оно опасно пролежнями, сбоями в работе дыхательной системы.
2. Водные процедуры. Они гарантируют гигиену, а при спазмах мышц помогут теплые ванны. Водные процедуры позитивно влияют и на эмоциональное состояние, но вода должна быть теплая, поскольку горячая может спровоцировать потерю сознания.
3. Правильная диета. В рационе должно присутствовать много клетчатки, легкой пищи, чтобы исключить запоры и постоянный прием слабительных средств. Рацион составляют так, чтобы в нем было достаточно протеинов для мышц, витаминов и минералов для поддержки работы нервной системы.
4. Питьевой режим. Вода выводит из организма токсины, предотвращает запоры, развитие инфекций в мочевом пузыре и выводящих каналах, поэтому больному важно выпивать достаточное количество воды. Частоту дефекаций и мочеиспускания следует контролировать, при проблемах консультироваться с врачом. При недержании мочи нельзя сокращать потребление жидкости.
5. Поддержка при передвижении. Из-за проблем с координацией, слабости мышц любое перемещение способно спровоцировать падение и травмы, поэтому придется осваивать трость, ходунки и другие приспособления.
6. Безопасный инвентарь. Обычную посуду и другие предметы стоит сменить на изделия из легких, небьющихся материалов.
7. Полноценный отдых. Никаких перегрузок ни физических, ни моральных быть не должно. Важно обеспечить полноценный сон, никуда не торопиться.

Больному необходима помощь даже в самых простых делах: смена белья, поход в туалет, прием пищи. Если у родственников нет возможности обеспечить полноценный уход самостоятельно, выходом может стать сиделка или перемещение в пансионат для престарелых.

Окружающие должны терпеливо относиться к больному, окружать его заботой и вниманием. Чтобы поддерживать когнитивные способности на должном уровне, пациента нужно занимать беседами на разные темы, связанные с долговременной памятью, профессиональными навыками, поскольку эта часть памяти утрачивается последней. Помогут совместное чтение книг, разгадывание кроссвордов. Внимание человека с РС переключают с той активности, которая ему больше недоступна, на посильные действия, занятия, которые он способен выполнить сам. Попытки сделать что-то своими силами должны приветствоваться. Это позволит пациенту чувствовать себя более независимым.

По возможности стоит сохранять и поддерживать социальную активность больного. Общение вне семьи, вне дома пойдет на пользу, поскольку изоляция быстро приводит к депрессии. При ограниченной мобильности общение можно организовать по телефону, видеосвязи.

Нельзя говорить пациенту с РС, что его состояние – временное явление, что он быстро поправится. Отношение к болезни должно быть реалистичным. Рассеянный склероз не поддается излечению, поэтому нужно быть готовым к очередному рецидиву. Кроме поддержки близких, может потребоваться помощь психотерапевта, психиатра, который назначит антидепрессанты или седативные средства.

РС протекает хронически, с таким диагнозом придется жить десятки лет, поэтому жилище необходимо адаптировать к новым условиям. Слабость мышц, утомляемость, потеря координации – частые явления при склерозе, что усугубляется утратой чувствительности и зрения. Облегчить уход помогут:

1. Поручни. Они пригодятся в ванной, санузле, в коридоре. Поручни быстро подстрахуют, если закружилась голова.
2. Сидения с подлокотниками. Их применяют для ванной и для унитаза, чтобы сохранять равновесие.
3. Нескользящие коврики. Они защищают от падения в туалете и ванной, поскольку при гигиенических процедурах вода из-за дрожания рук обязательно разбрызгается.
4. Электрическая зубная щетка. Обычной щеткой пользоваться при РС сложно, а электрический инструмент облегчит уход.
5. Зеркала с подсветкой. При слабеющем зрении такой подход поможет во время умывания, чистки зубов и при других процедурах.
6. Приспособления для чтения. Умные устройства с подставками, с элементами для легкого переворачивания страниц, увеличительной лупой помогут сохранить увлечение книгами.

Эти элементы нужны, но не стоит отказываться от активности и выполнения действий самостоятельно там, где это возможно. Движения, даже мелкие, вроде набора текста на клавиатуре или чистки зубов обычной щеткой, важны для поддержки мышечного тонуса.

От 40 до 70% лиц с диагнозом РС испытывают трудности с передвижением. Чтобы уменьшить боль, сохранить равновесие, компенсировать слабость пригодятся разные средства для мобильности:

1. Ортопедическая обувь, специальные стельки. Они уменьшают нагрузку на стопу, помогают при спазмах в ногах. Их делают индивидуальными после консультации с ортопедом.
2. Ортезы. Изделия фиксируют суставы в правильном положении, применяются для лиц со слабым мышечным тонусом.
3. Трости, костыли. Их поддержка необходима, если из-за патологии слабеют ноги. Средства выбирают (регулируют) по росту.
4. Ходунки, роллаторы. У них больше точек опоры, поэтому и поддержку они обеспечивают надежнее. Есть модели с колесами, сидениями, чтобы периодически отдыхать.

При ограниченной мобильности применяют кресла-каталки. Самые простые модели оснащены ручным приводом, есть коляски с электроприводом. Они позволят при помощи близких выбираться на прогулки вне дома, что важно для поддержки физического и морального состояния. С креслом-каталкой проще ездить к врачу на консультацию, диагностику.

Основная проблема лежачих больных – пролежни. Чтобы они не возникали, следует регулярно менять положение тела, промывать и обрабатывать кожу, применять противопролежневые матрасы. Их наполнение продумано так, чтобы не было застоев, кровь свободно циркулировала, отдельные зоны не испытывали чрезмерной нагрузки.

Если пациент не может сам передвигаться, стоит позаботиться о специальной кровати. Такая медицинская мебель:

• позволяет фиксировать тело в разных положениях для комфорта;
• имеет колесики, чтобы перемещать больного по квартире;
• улучшает сон;
• облегчает выполнение гигиенических и реабилитационных процедур;
• снижает риск пролежней, атрофии мышц;
• имеет съемные ограждения для безопасности;
• комплектуется удобными столиками;
• оборудована дугами, закрепленными на каркасе, чтобы приподниматься.

Есть модели кроватей для лежачих больных со встроенным туалетом, если человек совсем не способен передвигаться, даже пересесть в кресло.