Артроз и артрит 2 степени: основные отличия, симптомы и тактика лечения

Дата публикации: 03.04.2026

Обе патологии портят сустав, приводят к его разрушению и обездвиживанию, если вовремя не начать лечение, но у них разная природа. Артрит – это воспаление в сочленении, которое касается синовиальной оболочки, хряща, иногда распространяется на кость и соседние ткани. Спровоцировать воспаление могут инфекции, аутоиммунные процессы, сбои в обменных процессах. Артритом может заболеть человек любого возраста, из-за чего будет страдать от периодической или постоянной боли.

Артроз или остеоартроз – это разрушение суставного хряща и рядом расположенных костных элементов из-за дегенеративных и дистрофических изменений. От этого недуга чаще страдают возрастные пациенты, у которых происходит естественный износ хрящевой поверхности по мере старения, а также из-за неправильной биомеханики сустава, больших нагрузок. Из-за этого сочленение скрипит, хрустит и не может двигаться, особенно ощущается скованность после статичного положения. Такая патология наблюдается преимущественно после 45-50 лет, у пациентов старше 60 лет жалобы на боль в ногах в 80% случаев связаны с этим диагнозом.

Обе патологии связаны между собой. При воспалении в суставе, если его вовремя не лечить, происходят необратимые изменения в хряще и всем сочленении, наступает артроз. Если же не проходить терапию при артрозе, то при износе хряща кости будут постоянно тереться друг о друга, что спровоцирует воспалительный процесс – артрит. В обоих случаях состояние без медикаментозной помощи заканчивается деформацией сочленения, потерей подвижности, инвалидностью.

Основные признаки артрита на второй стадии это:

• боль, которая ощущается по ночам, с утра, донимает даже в состоянии покоя, немного снижается при движениях, но при больших нагрузках увеличивается;
• отек из-за воспаления, который визуально заметен, болит при прощупывании;
• покраснение кожи вокруг сочленения, она теплая;
• в период обострение повышение общей температуры тела, слабость, озноб.

Характерные признаки артроза:

• боль, которая сильнее становится при движении, физической нагрузке, но стихает в периоде покоя, во время отдыха;
• характерный хруст из-за трения костных поверхностей друг о друга при сгибании и разгибании сочленения;
• локальная скованность движения – только в конкретном сочленении, она выражена по утрам;
• припухлость незначительная и только при прогрессе патологии, когда происходит деформация хряща.

Артрит способен поражать сразу несколько суставов, в т.ч. и мелкие на ладонях и стопах. Главные мишени артроза – самые крупные сочленения (коленный и тазобедренный), которые задействованы в ходьбе, поэтому при их деструкции у человека меняется походка, появляется хромота.

Факторов, провоцирующих артрит, может быть несколько:

• реактивные воспаления;
• инфекции в мочеполовой системе или ЖКТ;
• аутоиммунные процессы, когда иммунитет начинает атаковать суставы;
• сбои в обмене веществ, включая подагру;
• травмы, при которых повреждаются суставные элементы;
• гормональные сбои в организме;
• повышенные физические нагрузки;
• аллергия;
• нехватка витаминов и минералов в питании;
• вредные привычки;
• избыточный вес.

Главная причина артроза – несоответствие нагрузки и возможностей сустава, из-за чего он изнашивается. Разрушение сочленения вызывают такие причины:

• естественный износ из-за возрастных изменений;
• ожирение;
• тяжелый физический труд или интенсивные тренировки;
• травмы: переломы, вывихи, растяжения;
• врожденные патологии суставов (плоскостопие, дисплазия);
• малоподвижный образ жизни, что нарушает питание сустава;
• воспаления в организме, включая артрит;
• заболевания эндокринной системы (диабет, патологии щитовидной железы);
• нарушение обмена веществ с отложением солей;
• систематические переохлаждения.

Оба заболевания без лечения прогрессируют, что вызывает необратимые изменения в суставах.

С возрастом изнашиваются те сочленения, которые испытывают постоянно большие нагрузки. Артроз чаще поражает коленный и тазобедренный сустав, из-за чего человеку в старости сложно передвигаться. Также от него страдают стопы и позвоночник. От артрита могут болеть эти же суставы, но воспаление нередко затрагивает плечевые и локтевые соединения, кисти рук и запястье, стопы, когда переходит в полиартрит. Обе патологии развиваются поэтапно и проходят 4 стадии:

При обоих заболеваниях на первой стадии пациента мало что беспокоит, поэтому большинство людей обращаются к врачам на второй стадии. На этом этапе уже заметны боль, хруст, снижается амплитуда движений, становится сложнее выполнять привычные дела. Если не начать лечение, не снизить нагрузку на сустав, то патология довольно быстро перейдет на 3 стадию с необратимыми изменениями.

По основной причине, которая провоцирует воспалительный процесс, артрит разделяют на несколько типов:

1. Ревматоидный. Синовиальная оболочка при нем воспаляется в ответ на аутоиммунные процессы – сбои в работе иммунитета, когда сам организм себя же и атакует. Обычно он развивается симметрично.
2. Подагрический. Эта разновидность связана со сбоями в обмене мочевой кислоты, из-за чего развивается подагра со скоплением и отложением уратов. Для этого типа характерны приступы острой боли.
3. Септический (инфекционный). Он развивается, если инфекция попадает непосредственно в сочленение.
4. Реактивный. Этот тип является осложнением инфекции, которая протекает в других частях тела, чаще в кишечнике либо в мочеполовой системе.
5. Псориатический. Он сопровождает псориаз – поражение кожных покровов. К псориазу и артриту обычно присоединяется еще и увеит – поражение структур глаза. От такой триады страдает не менее 30% пациентов.
6. Травматический. Воспаление стартует сразу после перенесенной травмы (перелом, растяжение, ушиб) либо развивается через некоторое время после происшествия.
7. Ювенильный. Редко диагностируемое заболевание, которое встречается у детей младше 16 лет.
8. Остеоартрит. Его еще называют остеоартрозом, поскольку это дегенеративное изменение с воспалением возникает из-за износа хрящевой ткани.

При острой форме болезнь начинается внезапно и сопровождается сильной болью. При подостром состоянии симптоматика менее выражена, а процесс переходит в хроническую стадию. Тогда болезнь будет протекать длительный период с чередованиями периодов обострения и ремиссии.

Артроз классифицируют по локализации:

1. При коксартрозе происходит разрушение тазобедренного сустава. Это распространенная проблема людей пожилого возраста, из-за чего нарушается походка, донимает боль. Если не начать лечение на 2 стадии, коксартроз приводит к эндопротезированию.
2. Гонартроз с поражением одного или обоих коленей распространен не меньше коксартроза, поскольку на ноги приходится большая нагрузка. При нем в сочленении ощущается характерный хруст, особенно при подъеме и спуске по лестнице.
3. Спондилоартроз поражает позвоночник. Чаще он локализируется в шейном и поясничном секторе, сопровождается разрушением фасеточных суставов между позвонками.
4. При артрозе на кистях и стопах на пальцах появляются характерные узелки, из-за деформации сочленений их буквально скрючивает.
5. При крузартрозе деструктивные процессы происходят в голеностопе. Он распространен среди спортсменов и людей с тяжелой физической работой.
6. При плечевом и локтевом недуге ограничивается подвижность верхних конечностей.

Артроз – это всегда хроническое, медленно прогрессирующее заболевание, из-за чего постепенно разрушаются хрящи, происходят изменения в костной ткани. Его первичный тип развивается при больших нагрузках на сочленение и из-за естественных возрастных изменений. Вторичный тип – это последствие травм, дисплазии, эндокринных патологий, ожирения, а также артрита.

Группы риска для обоих заболеваний схожи. С возрастом шансы получить артрит или артроз 2 степени возрастает. Особенно много пациентов с такой проблемой после 50 лет. От артрита чаще страдают женщины (в 2 раза чаще для ревматоидного типа), чем мужчины. Повышают уровень разрушения суставов любые травмы и чрезмерные нагрузки, поэтому в группе риска люди с избыточной массой тела. Склонность к патологиям опорно-двигательной системы передается по наследству. Аутоиммунные процессы, курение, работа в сырых помещениях и с подъемом тяжестей, затяжные инфекции повышают риск разрушения сочленений.

Если поражение сустава дошло до 2 стадии, то основной риск состоит в продолжении деструкции и переходе заболевания на 3-4 стадию, что заканчивается полным обездвиживанием сочленения.

Среди других осложнений 2 стадии:

• выраженная деформация сустава из-за неравномерного износа хряща, разрастания костей, когда изменения носят необратимый характер;
• контрактуры – ограничение подвижности из-за сужения суставной щели, укорачивания связок, когда сустав невозможно полностью разогнуть и согнуть;
• синовит хронического типа – постоянное воспаление синовиальной оболочки с отеком, скоплением жидкости;
• хроническая боль, которая не позволяет заниматься трудовой деятельностью, донимает по ночам, даже в состоянии покоя;
• мышечная атрофия, поскольку человек старается снижать нагрузку на больное место, а мышцы слабеют, их объем уменьшается;
• вывихи и подвывихи, так как сустав теряет стабильность.

При поражении нижних конечностей у человека развивается хромота, возникают проблемы с позвоночником, что провоцирует протрузии и грыжи.

Диагностика начинается с клинического осмотра. Доктор расспрашивает о жалобах и оценивает локализацию боли, выраженность отека, наличие видимой деформации, амплитуду подвижности сустава. Он назначает анализы и диагностику. Чтобы подтвердить воспаление, установить тип заболевания, необходимо сдать общий и биохимический анализ крови с проверкой уровня СОЭ, С-реактивного белка, лейкоцитарной формулой. Обязательна проверка на ревматоидный фактор и подагру.

Для подтверждения диагноза и определения стадии необходима визуализация сустава. Ее проводят при помощи рентгена или МРТ, дополняют УЗИ.

Рентген и МРТ покажут такие характерные признаки 2 стадии:

• сужение суставной щели (она в 2-3 раза меньше нормального значения или 2-4 мм);
• снижение плотности костной массы при остеопорозе;
• единичные очаги эрозии на костях;
• появление остеофитов – характерных костных наростов по краям, которые на 2 стадии множественные;
• субхондральные костные изменения – уплотнение тканей по краям сочленения, из-за чего они на снимке определяются как более белые зоны;
• начальная деформация сочленения с признаками дегенерации, легким изменением формы.

УЗИ необходимо, чтобы проверить уплотнение синовиальной оболочки, наличие жидкости в полости сочленения, состояние мягких тканей. Ультразвуковое исследование обычно проводят для крупных соединений – тазобедренного или коленного. Если есть подозрение на артрит инфекционного типа, под контролем УЗИ делают пункцию, биоматериал передают на микробиологическую и цитологическую проверку.

Лечением артроза и артрита занимаются ортопеды-травматологи, ревматологи, а при сдавливании нервных окончаний – неврологи. Главная задача терапии – уменьшить нагрузку на сустав, укрепить мышцы и повысить эластичность хряща, убрать воспаление. На 2 стадии полностью восстановить элементы сустава не получится, но можно замедлить его разрушение. Для этого врачи комбинируют разные техники: прием лекарств, физиопроцедуры, ношение ортопедических приспособлений. Также пациенту необходимо скорректировать образ жизни, чтобы снизить риск рецидивов.

Задача лекарств – снять боль, убрать воспаление, замедлить разрушение хрящевой ткани. Для этого врачи назначают:

1. Противовоспалительные средства. НПВС убирают отек, воспаление, купируют боль, но их важно использовать только по назначению врача, чтобы минимизировать побочные эффекты для ЖКТ.
2. Миорелаксанты. Они убирают спазм в мышцах, чтобы нагрузка распределялась равномерно, пациент мог спокойно выполнять упражнения.
3. Хондропротекторы. При приеме длительными курсами по несколько месяцев на 2 стадии артроза они улучшают состояние хрящевой ткани.

Кроме приема внутрь, НПВС назначают в виде наружных средств (гели, мази). Если они не дают результата, выполняют инъекции глюкокортикостероидов внутрь сустава, чтобы быстро устранить воспаление. При артрозе, когда не хватает смазки между костными поверхностями, практикуют курсы внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты или плазмотерапию – введение собственной плазмы пациента в сустав для восстановления тканей.

Для снижения боли, отека, воспаления и улучшения подвижности применяют физиопроцедуры курсами по 5-10 процедур. Для суставов полезны электрофорез и фонофорез с применением лекарств, ударно-волновая террапия, лечение магнитом или лазером. Когда проходит острое состояние, пациенту назначают ЛФК. Комплекс составляет врач, он обучает правильной технике выполнения.

Если есть показания врача, пациенту необходимо использовать трость, чтобы снизить нагрузку на суставы. Если есть повышенная подвижность сочленения, предстоят физические нагрузки, применяют фиксирующие ортезы. Ношение ортопедической обуви, стелек также снижает нагрузку на суставы нижних конечностей и позвоночника, что замедляет износ хрящевой ткани.

На 2 стадии артрита и артроза изменение еще умеренные. При комплексном подходе к лечению, прогноз благоприятный. Важно понимать, что это хронический процесс, поэтому пациенту после терапии необходимо будет проходить поддерживающие курсы физиопроцедур, постоянно выполнять комплекс ЛФК, чтобы замедлить дегенеративные процессы, избежать перехода на 3-4 стадию и инвалидности.

Для заботы о суставах необходимо выполнять такие рекомендации:

1. Контролировать вес. Это один из ключевых факторов при профилактике разрушений коленных и тазобедренных суставов, сочленений голеностопа и стопы, ведь каждый лишний килограмм веса увеличивает на них нагрузку при ходьбе.
2. Избегать травм и переохлаждения. Чрезмерные нагрузки при физической работе, тренировках негативно влияют на суставы и мышцы, связки, что приводит к комплексным проблемам опорно-двигательной системы.
3. Укреплять мышцы. Необходимо выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц спины, живота, бедер. Важно обеспечить достаточную физическую активность за счет ходьбы, плавания, йоги. Тренировки сохраняют подвижность сочленений и снижают прогресс дистрофических изменений.
4. Правильно организовать работу. Стоит избегать длительного статического положения, делать небольшие перерывы каждые 2 часа. При сидячей работе необходимо использовать эргономичное кресло с подголовником, подлокотниками.
5. Отказаться от вредных привычек. Курение негативно сказывается на состоянии костей и хрящей, а внутривенное введение психоактивных веществ существенно повышает риск инфицирования.
6. Сбалансировано питаться. В рационе должно быть достаточное количество белка для крепких мышц, но без переизбытка, иначе это приведет к нарушению обмена пуринов и подагре, а вместе с ней к подагрическому артриту. В меню должно хватать кальция, фосфора, витамина Д для крепкой костной ткани.

Пациентам важно контролировать другие хронические заболевания, которые могут активизировать дегенеративные процессы в суставах (аутоиммунные процессы, псориаз). При любых инфекциях их необходимо сразу лечить. Если симптомы артрита и артроза усиливаются, это требует диагностики и консультации у ортопеда-травматолога, ревматолога.