Блокада суставов и переферические нервов под ультразвуковой навигацией - 3500 рублей
8:00 - 21:00 ПН-ВС
contact@nevrocel.ru
contact@nevrocel.ru
Оставить заявку
Оставьте свой номер телефона, и мы вам перезвоним
Хроническая сердечная недостаточность – топ-5 вопросов, которые задают кардиологу
Дата публикации: 19.09.2023
Как развивается хроническая сердечная недостаточность?
Какие факторы риска способствуют развитию хронической сердечной недостаточности?
Какие лабораторные анализы назначает кардиолог при хронической сердечной недостаточности?
Какие методы диагностики используются для выявления хронической сердечной недостаточности?
Какие методы лечения стеноза хронической сердечной недостаточности наиболее эффективны?
Какие факторы риска способствуют развитию хронической сердечной недостаточности?
Какие лабораторные анализы назначает кардиолог при хронической сердечной недостаточности?
Какие методы диагностики используются для выявления хронической сердечной недостаточности?
Какие методы лечения стеноза хронической сердечной недостаточности наиболее эффективны?
Сердечная недостаточность бывает острой и хронической. Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) представляет собой заболевание с комплексом характерных симптомов (одышка, утомляемость и снижение физической активности, отеки и др.), которые связаны с неадекватным кровоснабжением органов и тканей в покое или при нагрузке. Часто хроническая сердечная недостаточность сопровождается задержкой жидкости в организме.
Первопричиной ХСН является нарушение способности сердца к наполнению кровью или выбросом ее в аорту из-за:
Первопричиной ХСН является нарушение способности сердца к наполнению кровью или выбросом ее в аорту из-за:
- Артериальной гипертензии
- Ишемической болезни сердца
- Перенесенного инфаркта миокарда
- Воспаления сердечной мышцы (миокардита)
- Пороков сердца
- Сахарного диабета
- Дисбаланса вазоконстрикторных (сосудосуживающих) и вазодилатирующих (сосудорасширяющих) нейрогуморальных систем
1 вопрос: как развивается хроническая сердечная недостаточность?
Хроническая сердечная недостаточность (ХСН) может развиваться по нескольким механизмам:
Все эти механизмы взаимосвязаны и могут привести к прогрессированию ХСН и развитию осложнений. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача для контроля состояния сердца и управления ХСН.
- Снижение сократительной функции сердца: ХСН может быть вызвана ослаблением сократительной способности сердечной мышцы, что приводит к снижению выброса крови и ухудшению кровоснабжения органов.
- Повышение периферического сосудистого сопротивления: в ответ на снижение сократительной функции сердца, организм может попытаться компенсировать уменьшение кровотока, повышая сосудистое сопротивление. Это может привести к повышению артериального давления и дальнейшему ухудшению работы сердца.
- Изменения в регуляции жидкостного баланса: ХСН может вызывать задержку жидкости в организме, особенно в легких и ногах. Это приводит к отекам и ухудшению дыхательной функции.
- Активация компенсаторных механизмов: Организм активирует различные компенсаторные механизмы, такие как увеличение частоты сердечных сокращений и увеличение объема крови. Однако, на длительном протяжении времени эти механизмы могут стать недостаточными и усугубить ХСН.
Все эти механизмы взаимосвязаны и могут привести к прогрессированию ХСН и развитию осложнений. Поэтому важно своевременно обращаться за медицинской помощью и следовать рекомендациям врача для контроля состояния сердца и управления ХСН.
Вам помогут наши врачи
2 вопрос: какие факторы риска способствуют развитию хронической сердечной недостаточности?
Существует ряд факторов риска, которые могут способствовать развитию хронической сердечной недостаточности (ХСН):
Кроме того, возраст, наследственность, мужской пол, низкий уровень физической активности и неправильное питание также могут увеличить риск развития ХСН. Раннее выявление и лечение факторов риска может помочь предотвратить или замедлить прогрессирование ХСН.
- Артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление)
- Ишемическая болезнь сердца (недостаточное кровоснабжение сердца)
- Заболевания клапанов сердца
- Нарушения ритма сердца
- Кардиомиопатия (заболевания мышцы сердца)
- Сахарный диабет
- Ожирение
- Курение
- Алкогольное и наркотическое опьянение
- Некоторые инфекционные заболевания, такие как вирусные гепатиты, ВИЧ-инфекция и другие.
Кроме того, возраст, наследственность, мужской пол, низкий уровень физической активности и неправильное питание также могут увеличить риск развития ХСН. Раннее выявление и лечение факторов риска может помочь предотвратить или замедлить прогрессирование ХСН.
3 вопрос: какие лабораторные анализы назначает кардиолог при хронической сердечной недостаточности?
Важно отметить, что в медицинском центре «Невроцель» врач-кардиолог определяет конкретный набор необходимых анализов после первичного осмотра пациента. Чаще всего наши специалисты назначают следующие лабораторные исследования:
- Общий анализ крови (ОАК): в данном исследовании в большей степени нас интересуют уровень гемоглобина и тромбоцитов, а также гематокрит, которые позволяют судить об вязкости крови и рисках тромбообразования. Уровень гемоглобина может показать наличие анемии, что может ухудшить состояние сердечной недостаточности.
- Общий анализ мочи (ОАМ): может помочь выявить наличие белка и других веществ, которые могут указывать на нарушения функции почек.
- Биохимический анализ крови: включает определение уровня кардиоспецифичных ферментов (АсАт, АлАт, ЛДГ), измерение липидного спектра (холестерин, триглицериды, ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, коэффициент атерогенности), уровень глюкозы, оценка функции почек (мочевина, креатинин), оценка функции печени (билирубин), а также уровень электролитов, таких как натрий, калий и магний, которые могут быть нарушены при ХСН. Анализ на БНП (белок-натрийуретический пептид): позволяет оценить степень сердечной недостаточности и прогнозировать ее течение. Данные показатели важны для назначения лечения.
- Коагулограмма: важный лабораторный тест, который показывает, как быстро кровь свертывается. Мы проводим оценку АЧТВ, ПТИ/МНО, тромбиновое время, уровень фибриногена и Д-димеров. Результаты данного анализа необходимы для оценки риска тромбозов и назначения антикоагулянтной терапии.
- В случаях, когда пациента беспокоит острый приступ боли в сердце, мы проводим тест на наличие маркеров повреждения сердечной мышцы – определяем уровень тропонина и креатинкиназа (КФК общий, КФК_МВ). Повышение данных маркеров является признаком инфаркта миокарда.
4 вопрос: какие методы диагностики используются для выявления хронической сердечной недостаточности?
Для выявления стеноза коронарных артерий используют различные методы диагностики, в том числе:
- Электрокардиография (ЭКГ) – неинвазивный метод, который позволяет оценить электрическую активность сердца и выявить нарушения ритма и проводимости сердца, которые могут указывать на наличие стеноза коронарных артерий. Это самый простой метод диагностики в техническом плане, однако обладает высокой скрининговой значимостью. Важно помнить, что необходимо сохранять предыдущие электрокардиограммы, для того чтобы доктор имел возможность оценить динамику заболевания. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти выполняется данное исследование.
- Холтеровское мониторирование ЭКГ – неинвазивный метод, который позволяет оценить электрическую активность сердца в течение длительного времени, как правило, 24 часов. Его ценность состоит в том, что пациент ведет обычный образ жизни, совершает физическую нагрузку, бодрствует, спит – в течение всего этого времени регистрируется электрокардиограмма. Данное исследование позволят врачу выявить изменения, которые могут быть не зафиксированы при стандартной электрокардиографии. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти выполняется данное исследование.
- Рентген грудной клетки: этот метод позволяет оценить размеры сердца и легких, а также выявить наличие отеков в легких. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти данное исследование не выполняется, в случае необходимости пациенты направляются в другие лечебные учреждения.
- Эхокардиография (УЗИ сердца) – неинвазивный метод, позволяющий изучить структуру и функцию сердца с помощью ультразвуковых волн. Она позволяет выявить изменения в работе сердца, которые могут быть связаны со стенозом коронарных артерий, локальной сократительностью миокарда, работой клапанов сердца. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти ультразвуковое исследование сердца (эхокардиография) выполняется на аппарате УЗИ премиального класса HITACHI ARIETTA V70a, производства Япония. В штате центра есть врачи-кардиологи, которые могут самостоятельно выполнять данное исследование.
- Тесты на физическую нагрузку: это метод, который позволяет оценить функциональное состояние сердца при нагрузке. Это может включать тесты на беговой дорожке или велоэргометр. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти данное исследование не выполняется, в случае необходимости пациенты направляются в государственные лечебные учреждения.
- Сцинтиграфия - метод, основанный на использовании радиоактивных веществ, которые вводятся в организм и накапливаются в сердечной мышце – миокарде. Этот метод позволяет оценить кровоснабжение сердца и выявить наличие стенозов в коронарных артериях. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти данное исследование не выполняется, в случае необходимости пациенты направляются в государственные лечебные учреждения.
- Магнитно-резонансная томография (МРТ) – относительно новый метод неинвазивной диагностики сердца, который позволяет получить детальное изображение сердца и коронарных артерий с помощью магнитных полей и радиоволн. По эффективности в отдельных клинических исследованиях МРТ сердца показывает себя на уровне коронарографии, однако для подобной диагностики требуется специальная магнитная катушка. В медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти данное исследование не выполняется, в случае необходимости пациенты направляются в лечебные учреждения, располагающими подобным оборудованием.
5 вопрос: какие методы лечения стеноза хронической сердечной недостаточности наиболее эффективны?
Важно отметить, что лечение ХСН должно быть индивидуальным и подобрано врачом в зависимости от особенностей каждого пациента. Чаще всего применяются следующие методы:
- Лекарственная терапия:
- Ингибиторы АПФ: помогают расширить сосуды и снизить давление в сердечной мышце, что может уменьшить нагрузку на сердце и улучшить его функцию.
- Бета-адреноблокаторы: помогают замедлить сердечный ритм и уменьшить нагрузку на сердце, что может улучшить его функцию.
- Диуретики: помогают вывести избыточную жидкость из организма, что может снизить отеки и уменьшить нагрузку на сердце.
- Антагонисты альдостерона: помогают снизить уровень альдостерона в крови, что может уменьшить нагрузку на сердце и улучшить его функцию.
- Ингибиторы НПВП: могут помочь снизить воспаление и болевые ощущения, которые могут возникать при ХСН.
- Сердечные гликозиды: могут помочь улучшить сократительную функцию сердца и уменьшить симптомы ХСН.
- Ингибиторы АПФ: помогают расширить сосуды и снизить давление в сердечной мышце, что может уменьшить нагрузку на сердце и улучшить его функцию.
- Коррекция образа жизни пациента:
- Регулярные умеренные физические упражнения могут помочь улучшить функцию сердца и уменьшить симптомы ХСН. Но перед началом занятий следует проконсультироваться с кардиологом.
- Здоровое питание: питание должно быть богатым фруктами, овощами, злаками и белковыми продуктами, а также ограниченным в жиров, соли и жидкости.
- Контроль веса: может помочь улучшить функцию сердца и уменьшить нагрузку на сердце.
- Прекращение курения: курение повышает риск развития ХСН и может ухудшить ее течение. Поэтому очень важно прекратить курение.
- Умеренное употребление алкоголя: избыточное употребление алкоголя может ухудшить состояние сердца.
- Управление стрессом: стресс может ухудшить состояние ХСН, поэтому важно научиться управлять стрессом с помощью методов релаксации, медитации или других техник.
- Соблюдение регулярности приема пищи и лекарств.
- Регулярные умеренные физические упражнения могут помочь улучшить функцию сердца и уменьшить симптомы ХСН. Но перед началом занятий следует проконсультироваться с кардиологом.
- Индивидуальные программы кардиореабилитации – 5D-программа лечения сердца в медицинском центре «Невроцель».
- Программы кардиореабилитации, как правило, включают физические упражнения, школу ХСН и психологическую поддержку пациентов.
- Реабилитация предполагает командную работу кардиолога, психолога, физиотерапевта, иглорефлексотерапевта, массажиста, направленную на купирование симптомов ХСН, улучшение качества жизни и толерантности к физическим нагрузкам.
- Имплантация устройств: в некоторых случаях может потребоваться имплантация устройств, таких как кардиостимуляторы или кардиовертеры-дефибрилляторы, чтобы контролировать сердечный ритм и предотвратить сердечные аритмии.
- Хирургическое лечение: в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, такое как коронарное шунтирование или клапанная репарация или замена, чтобы устранить причину ХСН.
Автор публикации
Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно