Лечение остеохондропатии у детей

Дата публикации: 02.11.2026

Остеохондропатия (болезнь Шинца) поражает бугор пяточной кости. Из-за многократных травм, когда ахиллово сухожилие сильно растягивается, в этой области нарушается кровообращение. Обычно недуг поражает подростков, которые активно занимаются спортом: прыжками, бегом.

Характерный симптом – боль в пятке, которая не позволяет наступать на ногу. У детей эта патология занимает до 10-15% случаев обращения к ортопеду. Проявляется заболевание в период с 7 до 15 лет, когда костная ткань активно растет. У мальчиков диагноз подтверждается чаще. Практически в половине случаев остеохондропатия затрагивает обе пятки. Поскольку патология имеет неинфекционную природу и представляет собой асептический некроз в зоне активного роста кости из-за сбоев ее питания.

На стопе пяточная кость – самая большая. Она имеет грубую структуру, на нее приходится основная нагрузка при ходьбе, прыжках, беге. Остеохондропатия у детей возникает из-за особенностей строения. Кость на пяте формируется из двух зон окостенения: один центр присутствует у ребенка при рождении, а второй появляется после 8 лет. Этот второй центр обеспечивает развитие апофиза, срастание которого с костью завершается к 15-16 годам. До того времени неокостеневший центр (апофиз) представляет собой хрящ фиброзного типа, который из-за нагрузок легко деформируется и потому является у ребенка слабым местом.

Основные причины, которые вызывают патологию:

• чрезмерные физические нагрузки, особенно профессиональные занятия бегом и прыжками, балетом, теннисом, футболом и баскетболом, где стопе приходится взаимодействовать с твердой поверхностью;
• наличие этой патологии или других заболеваний опорно-двигательного аппарата у близких родственников;
• резкая прибавка в росте по мере взросления;
• лишний вес или ожирение;
• рахит в раннем возрасте (на первом году жизни);
• дефицит витаминов, минеральных веществ;
• гормональные нарушения;
• сбои в работе эндокринной системы.

Внешние и внутренние причины приводят к тому, что в зоне апофиза нарушается кровоснабжение и питание тканей, что ведет к патологическим изменениям, деформации.

Заподозрить заболевание можно по таким признакам:

• боль в пятке на одной либо обеих ногах, которая сильно ощущается, если ступать по твердой поверхности, прыгать на ней;
• небольшой отек, припухлость там, где крепится ахиллово сухожилие;
• изменение походки: прихрамывание, ходьба на цыпочках, чтобы не наступать на пяту;
• ограничения подвижности нижних конечностей.

Основной симптом – это боль, из-за которой у ребенка меняется поведение. Он старается не наступать на пятку, отказывается от игр и тренировок. Неприятные ощущения в стопе нарастают при увеличении физической нагрузки, снижаются при покое, поэтому по утрам нога не болит.

При любых подозрениях на проблемы с опорно-двигательным аппаратом ребенка нужно показать детскому ортопеду-травматологу. Он специализируется на патологиях костных и хрящевых структур, назначает диагностику и проводит лечение. Он может дать направление на занятия с реабилитологом или физиотерапевтом.

Заболевание можно условно разделить на три стадии, которые плавно сменяют одна другую:

На начальном этапе патология слабозаметная, но именно в этот период ее проще всего исправить. Если не провести лечение, то у ребенка испортится походка и осанка, ему придется отказаться от занятий спортом и активных игр до тех пор, пока кость самостоятельно не восстановится.

На консультации врач расспрашивает пациента и его родителей о жалобах, изменении поведения, старте проблемы, семейном анамнезе, увлечении ребенка спортом, перенесенных травмах, имеющихся заболеваниях. Главный признак болезни – боль при ходьбе, когда ребенок пяткой опирается на твердый пол, а в состоянии покоя никакого дискомфорта нет. При осмотре доктор обращает внимание на наличие отека и проводит тест – сжимает пятку по бокам, в ответ на это при остеохондропатии возникает боль. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно осмотра, но ортопеды назначают инструментальную диагностику, чтобы исключить другие патологии: разрыв ахиллова сухожилия, кисту или опухоль пяточной кости.

Из инструментальных приемов основной способ диагностики остеохондропатии – рентген. Снимок делают для двух стоп в боковой и прямой проекции в положении лежа или стоя. Стоит учесть, что на первой стадии на снимке изменения практически незаметны, зато для 2-3 стадии это информативный метод, который визуализирует разрушение и последующее восстановление кости. Рентген покажет уплотнения и склероз кости, ее фрагментацию, что вместе с характерными симптомами при осмотре подтверждает болезнь.

Ультразвуковое исследование детям назначают, поскольку это простой и безопасный метод, при котором не задействовано рентгеновское излучение. Врач делает УЗИ области пятки, чтобы обнаружить отек, увеличение сухожилия. Такое обследование можно практиковать многократно в ходе терапии, чтобы отслеживать динамику.

Для послойной визуализации костных структур назначают мультиспиральную компьютерную томографию. Она необходима, если есть подозрения на кисту, для подтверждения диагноза на ранних этапах, когда на рентгене еще не видно изменений. КТ позволяет врачу детально рассмотреть структуру кости, оценить ее плотность, обнаружить деформации и дефекты.

Магнитно-резонансная томография отлично визуализирует все мягкие структуры: связки, сухожилия, мышцы. Такое обследование необходимо, чтобы обнаружить отек связок в зоне пятки. МРТ назначают, если лечение консервативными методами не дает результата в течение нескольких месяцев.

Это вспомогательная проверка функционирования мышц и нервов, чтобы исключить другие патологии. Процедура совершенно безболезненная. На кожу ноги накладывают электроды, оборудование регистрирует скорость передачи нервных импульсов по тканям.

Для детей при остеохондропатии применяется консервативное лечение, которое включает:

1. Иммобилизацию при сильной боли. Гипсовую повязку используют только в тяжелых случаях, чтобы активизировать заживление тканей, пока стопа и лодыжка находятся в неподвижном состоянии.
2. Снижение активности, связанной с нагрузкой на пятку. Нужно меньше прыгать и бегать, снизить тренировки, если ребенок занимался профессиональным спортом.
3. Увеличение количества упражнений на растяжку. Их практикуют, когда боль не слишком сильная, чтобы растянуть мышцы на задней поверхности голени. Это снижает напряжение в апофизе.
4. Применение ортопедических стелек. Они или вкладыши под пятку улучшают амортизацию, правильно распределяют нагрузку по стопе.
5. Прием обезболивающих средств. Детям коротким курсом назначают НПВС, если боль сильная, дополняется воспалением.
6. Физиотерапия. Тепловые процедуры, электрофорез с лекарствами, лазер снижают неприятные ощущения и нормализует обмен веществ в тканях.

Задача лечения – убрать беспокоящие симптомы, нормализовать кровообращение в стопе и снизить нагрузку на поврежденный участок, чтобы он смог полноценно восстановиться.

Чтобы у ребенка не развилась остеохондропатия, необходимо следить за его весом, не допускать чрезмерной нагрузки на стопы. Важно выбирать обувь, которая гнется, а для тренировок – с улучшенной амортизацией. Нельзя допускать переутомления, слишком интенсивных занятий спортом. Предотвратит развитие остеохондропатии регулярное выполнение упражнений на растяжку мышц голени и массаж конечностей от пятки до подколенной ямки по задней стороне ноги. При любых жалобах, изменении походки, осанки ребенка нужно показать ортопеду-травматологу.