Дата публикации: 27.12.2024

Результаты недавних исследований подтвердили, что мезенхимальные стволовые клетки (МСК) как потенциальные факторы восстановления хряща, противовоспалительной модуляции и иммунной регуляции у пациентов с артрозом коленного сустава обладают хорошим терапевтическим эффектом.

Метод тканевой инженерии на основе мезенхимальных стволовых клеток (МСК) был разработан для решения проблемы восстановления суставного хряща при остеоартрите коленного сустава.

На сегодняшний день есть несколько методик лечения коленного сустава с применением МСК:

• Инъекционное внутрисуставное введение МСК в виде суспензии или на различных носителях (наночастицы коллагена), которые способствуют адгезии МСК на хряще.
• Артроскопическое интраоперационное введение МКС в дефекты хряща используя различные фиксирующие субстанции, например фибриновый клей.

В «Медицинском центре «Невроцель» мы применяем МСК, которые выделяем из костного мозга пациента, использую процедуру BMAC. Данная методика, на наш взгляд, наиболее эффективная с точки зрения результата и простоты выполнения в амбулаторных условиях.

Пациенты, которые обращаются за консультацией по вопросам терапии коленного сустава МСК часто спрашивают о возможных результатах лечения и интересуются, какую методику лучше выбрать – инъекционную или артроскопическую?

В этом нам поможет публикация в журнале «Am J Sports Med», 2015 Nov;43(11):2738-46. doi: 10.1177/0363546515599632. Epub 2015 Sep 3. Сравнительный парный анализ инъекции и имплантации мезенхимальных стволовых клеток при остеоартрите коленного сустава Yong Sang Kim 1, Oh Ryong Kwon 1, Yun Jin Choi 1, Dong Suk Suh 1, Dong Beom Heo 1, Yong Gon Koh 2

Это сравнительное исследование, в котором были проанализированы результаты лечения 40 пациентов. Половина из них прошли артроскопическую операцию с использованием МСК при артрозе коленного сустава, другие получили лечение инъекцией МСК в сочетании с богатой тромбоцитами плазмой (группа инъекций; n = 20). Эти пациенты были попарно сопоставлены с пациентами, которым была проведена имплантация МСК на каркасе из фибринового клея (группа имплантации; n = 20) на основе пола, возраста и размера поражения. Клинические результаты оценивались с использованием шкалы Международного комитета по документации коленного сустава (IKDC) и шкалы активности Тегнера, а восстановление хряща оценивалось артроскопически с использованием системы оценок Международного общества по восстановлению хряща (ICRS).

В результате показатели активности пациентов IKDC и Тегнера значительно улучшились в обеих группах в среднем через 1 год после операции или инъекции. Значимые корреляции между количеством введенных МСК и послеоперационными клиническими результатами были обнаружены только в группе инъекций.

Структура пациентов:

• в группе инъекций 2 из 20 поражений (10%) были I степени (нормальные), 5 (25%) были II степени (почти нормальные), 8 (40%) были III степени (ненормальные) и 5 ​​(25%) были IV степени (сильно ненормальные).
• в группе имплантации 6 из 20 поражений (30%) были I степени, 7 (35%) были II степени, 4 (20%) были III степени и 3 (15%) были IV степени.

Интересные результаты инъекционного применения МСК при артрозе коленного сустава описаны в журнале «Transplantation». 2013 Jun 27;95(12):1535-41. doi: 10.1097/TP.0b013e318291a2da.Лечение остеоартрита коленного сустава аутологичными мезенхимальными стволовыми клетками: пилотное исследование. Lluis Orozco 1, Anna Munar, Robert Soler, Mercedes Alberca, Francesc Soler, Marina Huguet, Joan Sentís, Ana Sánchez, Javier García-Sancho

Терапия МСК была применена к двенадцати пациентам с хронической болью в колене, которая не поддавалась консервативному лечению. Для терапии применялись МСК костного мозга, которые вводились в сустав путем внутрисуставной инъекции 40 миллионов клеток. Клинические результаты отслеживались в течение 1 года и включали оценку боли, инвалидности и качества жизни. Качество суставного хряща оценивалось с помощью количественной магнитно-резонансной томографии путем T2-картирования.

Пациенты продемонстрировали быстрое и прогрессивное улучшение альгофункциональных индексов, которые приблизились к 65% - 78% к 1 году. Этот результат выгодно отличается от результатов обычного лечения. Кроме того, количественная оценка качества хряща с помощью измерений релаксации T2 продемонстрировала весьма значительное уменьшение областей плохого хряща (в среднем 27%) с улучшением качества хряща у 11 из 12 пациентов.

В клинической практике в «Медицинском центре «Невроцель» мы применяем клеточный продукт мезенхимных стволовых клеток (КПМСК) – это клеточный концентрат, полученный в результате культивирования в сертифицированной лаборатории-партнере клеточных технологий. Источником биоматериала для культивации является костный мозг.

Характеристики применяемого КПМСК:

• клеточный продукт содержит от 10 до 100 млн мезенхимных стволовых клеток (культивируемый объём клеток определяется под конкретную лечебную задачу)
• культивирование МСК осуществляется в полном соответствии с нормативными документами Российской Федерации в лаборатории-партнере
• клеточный продукт получает паспорт с указание выходных данных и результатов исследования на отсутствие контаминации патогенными микроорганизмами
• клеточных продукт проходит цикл заморозки с целью создания банка клеточных линий для возможности повторного культивирования без необходимости повторного забора материала у пациента
• готовый клеточных продукт имеет две формы – суспензионную и в гидрогеле с коллагеновыми наносферами, который улучшают адгезию МСК на хряще

В «Медицинском центре «Невроцель» консультирование по вопросам стволовой терапии и биоимплантам суставов осуществляет главный врач – Давидович Валерий Владимирович, в том числе в формате телемедицинской консультации на платформе «Доктис».