Дата публикации: 15.09.2023

Ревматические патологии развиваются на фоне перенесенной А-стрептококковой инфекции, чаще всего через 2-3 недели после ангины или скарлатины, вызванных определенным штаммом стрептококковой инфекции. Бактерии вырабатывают огромное количество лизирующих ферментов, активно разрушающих ткани. В ответ организм дает сильный иммунный ответ, вырабатывая много антител. Сочетание токсичных ферментов и избытка антител провоцирует возникновение ревматизма. Всего выделяют около 150 ревматических болезней. Об артрите говорят, когда воспалительный процесс поражает один или несколько суставов.

Если ревматический артрит имеет вторичную природу, то ревматоидный — первичную. При этом точные причины неизвестны, но выявлены триггеры, способные запустить аутоиммунную реакцию:

• переохлаждение;
• инфекция;
• травма;
• стресс;
• беременность;
• роды.

Механизм развития обеих патологий схож. В обоих случаях иммунитет воспринимает соединительную ткань организма как инородное тело и вырабатывает против нее антитела, уничтожая системы и органы, в которых эта ткань присутствует.

Для ревматических патологий характерно быстрое, яркое начало, агрессивное течение. Основные симптомы:

• тяжелая лихорадка;
• суставные боли;
• отек, покраснение, повышение температуры в воспаленной области;
• асимметричное поражение суставов.

При отсутствии лечения поражаются клапаны сердца, состоящие из соединительнотканных волокон. Возможно повреждение центральной нервной и дыхательной систем, почек, печени, других органов, где есть связочный аппарат. Периоды обострения сменяются периодами затишья, которые вновь переходят в ревматические атаки.

Симптомы ревматоидного артрита, напротив, нарастают медленно. Характерен болевой синдром умеренной интенсивности с последующим присоединением ограничений в движениях, деформации пораженных суставов. По утрам, после пробуждения, пациент испытывает чувство «утренней скованности». При длительном течении боли захватывают не только суставы, но и мышцы. Возможно появление «беспричинной» субфебрильной температуры.

Обоими заболеваниями занимается врач-ревматолог. Постановка диагноза начинается со сбора анамнеза, выяснения обстоятельств, предшествующих развитию патологии, уточнения наличия генетического фактора. Затем специалист проводит визуальный осмотр, выполняет аускультацию сердца.

Из лабораторных методов исследования врач может назначить общий и биохимический анализ крови. При подозрении на ревматизм пациент сдает кровь на антитела к стрептолизину О (АСЛ-О), анализ проводят несколько раз для изучения динамики, с интервалом в 2 недели. Титр > 1:250 уже показателен. При подозрении на ревматоидную патологию пациент сдает анализ на ревматоидный фактор — иммуноглобулиновые тела IgM. При необходимости выполняется ЭКГ, УЗИ, рентгенологическое обследование пораженных органов и суставов. Также в рамках дифференциальной диагностики делают анализ на С-реактивный белок.

Лечение при ревматоидном артрите может быть представлено:

• симптоматической терапией (противовоспалительные средства);
• бридж-терапией (глюкокортикостероиды);
• местной терапией (противовоспалительные и глюкокортикостероидные мази, крема, гели);
• пульс-терапией (цитостатики и стероиды).

Вышеперечисленные средства позволяют скорректировать работу иммунной системы. При ревматизме показаны антибактериальные и противовоспалительные препараты, глюкокортикостероиды, рибоксин и кокарбоксилаза, иные ЛС, направленные на восстановление сердечной деятельности. Эффективно профилактическое лечение с целью предупреждения ревматических атак. В обоих случаях рекомендуется физиотерапия, санаторно-курортное лечение, ЛФК. При ухудшении состояния возможно применение хирургических методов. Так, при ревматоидном артрите выполняют артродез, синовэктомию, протезирование суставов.

Чем раньше поставлен диагноз, чем раньше врач назначит лечение, тем эффективнее будет результат и меньше осложнений. От этого сильно зависит качество жизни пациента в дальнейшем. Поэтому при появлении первых, настораживающих симптомов следует немедленно обратиться к врачу. Заниматься самолечением или пускать все на самотек в такой ситуации означает потерять драгоценное время.