Пластыри обезболивающие при сильных болях в онкологии: принцип действия и правила применения

Дата публикации: 13.08.2026

От боли страдают пациенты с раком желудка, легких, толстой кишки, молочной железы. Симптом после появления постоянно нарастает. Болевой синдром усугубляет тяжелое психологическое состояние человека после подтверждения диагноза. Боль при онкологии может быть острой или хронической, но она отличается от других видов. Тому есть несколько причин:

1. Симптом постоянно усиливается, поскольку опухоль разрастается, давит на другие органы, нервные окончания.
2. Специфическое лечение (прием препаратов, лучевая терапия) может усиливать дискомфорт, приводить к побочным эффектам с неприятными ощущениями.
3. При онкологии у пациентов часто регистрируются другие заболевания (гипертония, остеопороз), которые также вызывают боль.
4. Боль запускает целый каскад психических, дезадаптивных реакций, поэтому опасна для организма и осложняет лечение.

Важно диагностировать симптом на ранних этапах (его локализацию, интенсивность) и выбрать наиболее эффективный способ его устранения.

При лечении онкологии задача врача – выбрать такое лекарство и способ его введения в организм, чтобы облегчить страдания, поскольку на последних стадиях рака мучения пациента невыносимые. Основной способ помощи – назначение анальгетиков, которые при правильном выборе в 80% случаев обеспечивают эффективное обезболивание. Если на начальных стадиях онкологии достаточно приема неопиоидных анальгетиков в виде таблеток или капсул, то при умеренной и сильной боли назначают опиоиды. Их дополняют противосудорожными препаратами, кортикостероидами, антидепрессантами и другими лекарствами.

Основные правила обезболивания:

1. Доза анальгетика индивидуальная. Она определяется выраженностью симптома и стадией онкологии, локализацией опухоли, наличием сопутствующих патологий, возрастом.
2. Боль необходимо устранить полностью либо обеспечить ее значительное уменьшение.
3. Режим приема расписывается по часам так, чтобы новая порция лекарства попала в организм до того, как предыдущая прекратит действие. Эффект обезболивания у тяжелобольных нужно поддерживать постоянно, не допуская возобновления интенсивного симптома.
4. Препараты назначаются по принципу от минимальной дозировки к максимальной. Вещества и их концентрация корректируются по мере привыкания и нарастания синдрома из-за прогресса патологии.
5. Прогнозируемая продолжительность жизни пациента с онкологией не влияет на выбор анальгетика.
6. При выборе препарата преимущество у неинвазивных форм введения, поскольку они легче переносятся пациентами, не требуют частого посещения клиники.

Введение опиоидных анальгетиков – самый простой, эффективный и потому наиболее распространенный способ облегчить состояние при онкологии. Независимо от стадии рака, если пациент испытывает сильную боль, он должен получать сильные опиоиды.

Трансдермальный способ введения анальгетика – это наклеивание пластыря на кожу. Такая наклейка содержит сильный опиоид, который является агонистом опиоидных рецепторов. Вещества этой группы при онкологии увеличивают активность антиноцицептивной системы, поэтому повышается порог болевого восприятия, за счет чего достигается общее обезболивание даже на поздних стадиях рака. Дополнительно анальгетики-опиоиды обеспечивают седативный эффект, поэтому их применяют при длительной терапии для купирования выраженной хронической боли при онкологии.

Пластырь от боли при онкологии состоит из нескольких слоев:

1. Защитная пленка из полиэфира покрывает наклейку сверху, не дает ей намокать.
2. Внутри находится небольшая емкость, заполненная опиоидом с добавлением спирта. Субстанция имеет гелеобразную консистенцию.
3. Полимерная мембрана / матрица обеспечивает равномерное высвобождение анальгетика из емкости, чтобы поддерживать постоянную концентрацию веществ в организме.
4. Нижний слой из силикона снимают перед приклеиванием к коже.

Опиоиды легко проникают в кожу. Конструкция пластыря и дозировка вещества гарантирует анальгезирующий эффект в течение 72 часов.

Сильная боль требует введения сильных опиоидов, однако морфин не используют для производства пластырей, поскольку он хуже проникает сквозь кожу. Пластыри делают преимущественно на основе фентанила, который хорошо справляется с хроническим симптомом средней и высокой степени. Он эффективен в тех случаях, когда другие лекарства не дают нужного результата. Реже добавляют бупренорфин. Такие наклейки необходимы людям с непереносимостью фентанила.

Применение опиоидных анальгетиков связано с эффектом привыкания, из-за чего возможно развитие зависимости от действующего вещества. Одна и та же доза препарата способна обеспечить облегчение у пациента с раком в течение нескольких недель и месяцев, но постепенно развивается толерантность, из-за чего продолжительность анальгезии сокращается, приходится повышать дозировку компонента. При онкологии это нормальная реакция, поскольку лечение длительное. При таком диагнозе польза от применения опиоидов перевешивает потенциальные риски привыкания.

Пластырь обеспечивает пролонгированное действие препарата, поэтому его не нужно часто применять. Трансдермальное введение опиоидов необходимо в таких случаях:

1. Боль при онкологии умеренная или сильная. Это решение для 2 и 3 стадии, когда неопиоидные препараты уже не помогают.
2. Боль хроническая, она мешает обычной жизни или лечению.
3. Пациент не может принимать таблетки, поскольку из-за опухоли или лучевой терапии у него частая тошнота, рвота или сложности с глотанием.
4. Необходим длительный обезболивающий эффект, включая ночью и днем без частого приема лекарства.

Активное вещество пластыря высвобождается постепенно и проникает в организм через кожу. Чтобы наклейка начала действовать, требуется несколько часов, поэтому трансдермальную форму применяют для хронической боли, но не для быстрого снятия острого приступа.

Инъекции опиоидов обеспечивают быстрый эффект, но они причиняют пациентам физический и психологический дискомфорт, требуют регулярного обращения к врачам (вызова специалиста). Применение пластыря с фентанилом дает много преимуществ:

1. Для введения препарата нет необходимости использовать специализированное оборудование, привлекать к процедуре медперсонал.
2. Пациент с манипуляциями справляется сам. Процедура простая, безопасная, при использовании наклейки сложно себе навредить.
3. Снижается нагрузка на все службы: участкового терапевта, районного онколога, патронажную медсестру, скорую помощь.
4. Постепенное введение препарата уменьшает риск побочных эффектов, поэтому нет необходимости применять средства для купирования нежелательных проявлений.
5. Эффект обезболивания длительный, стабильный, выраженный, что позволяет сохранять человеку нормальную активность и улучшает его общее качество жизни.
6. Пластырь можно применять дома и при терапии в стационаре. Это универсальная форма, которая подходит для лечения пациентов с онкологией разной локализации.

При ношении пластыря возможно использование других анальгетиков, если нужно усилить эффект или быстро купировать прострел. Эта форма относится к категории рецептурного применения, что выписывает врач. Из-за наличия опиоидов наклейки подлежат строгому учету. Менять дозировку или прекращать ношение пластыря может только врач.

Использовать обезболивающий пластырь при онкологии легко. Достаточно снять защитную пленку и приклеить прямоугольник на чистую сухую кожу. В течение 3 суток анальгетик равномерно поступает в организм, чем обеспечивает стабильное обезболивание. Наклейка не мешает движениям, с пластырем можно мыться под душем. После ее снятия концентрация активного компонента в крови снижается постепенно. Чтобы исключить «пробелы» с анальгезирующим действием, после удаления старого пластыря нужно наклеить новый – обязательно на иной участок кожи. Разрезать или делить на части изделие запрещается.