Резорбция грыжи позвоночника: лечение без операции возможно

Дата публикации: 15.07.2026

Рассасывание грыжи – контролируемый, направленный процесс, при котором правильно подобранная терапия стимулирует естественные реакции организма. Метод задействует несколько механизмов. Сначала включается иммунный ответ, при котором макрофаги и лейкоциты перемещаются к зоне выпячивания, так как организм воспринимает ткани грыжи как чужеродное тело. Они измельчают и буквально «переваривают» образование.

Дополнительно вокруг грыжи разрастается сеть новых капилляров. Они активно доставляют в эту область нужные клетки и ферменты, а также выводят продукты распада. Параллельно идет ферментативная дегидратация. Специфические ферменты расщепляют протеогликаны и коллаген, из которых состоит экструзия, лишая ее влаги и уменьшая в размерах.

Резорбция – перспективное направление лечения грыж позвоночника, поскольку у него есть ряд преимуществ:

1. Сохранение анатомии. В отличие от операции, при постепенном уменьшении образования не травмируются, не повреждаются позвонки, за счет чего полностью сохраняется подвижность пациента, биомеханика движений.
2. Безопасность. Операция – это общий наркоз и риск инфицирования, воспалений. Резорбцию можно практиковать для тех людей, которым из-за хронических заболеваний наркоз противопоказан.
3. Никаких рубцов. Если нет операции, то нет риска образования шрамов или спаек.
4. Короткая реабилитация. После дискэктомии период полного восстановления занимает от 6 до 12 месяцев. При резорбции пациент сохраняет активность, а реабилитационные мероприятия направлены на укрепление мышечного корсета и профилактику рецидивов.

Минусы у метода также есть. Эта техника подходит не для всех типов грыж. Ее с осторожностью применяют у пациентов старше 70 лет, так как в этом возрасте обменные процессы замедлены. Резорбцию не практикуют, если у человека есть абсолютные показания для проведения операции: парез стопы, синдром конского хвоста, мышечная атрофия.

Пациентам нужно быть готовыми к тому, что грыжа рассасывается очень медленно. На ее устранение требуется до 12 месяцев. Хотя острую боль купируют в начале лечения, для стойкого исчезновения симптомов требуется от 1 до 3 месяцев, в зависимости от размера образования.

Наибольшую эффективность (до 90%) методика демонстрирует для секвестированных грыж, поскольку у них хорошо развита сеть сосудов, из-за отделения фрагментов их активно атакует иммунная система.

При лечении экструзий, если их размер не превышает 8 мм, можно добиться 70% успешности. У экструзий из-за разрывания фиброзного кольца происходит выраженный иммунный ответ, поэтому они хорошо поддаются консервативному лечению.

У протрузий нет разрыва фиброзного кольца, поэтому иммунный ответ слабее, эффективность резорбции не превышает 50%.

Сложнее всего работать с кальцинированными образованиями, поскольку из-за плотной оболочки снижается доступность их для атаки ферментами и расщепления. Минимальная эффективность метода и для грыж, которые обнаружены давно, осложнены фиброзом, из-за чего зона выпячивания окружена плотной тканью – сплошным рубцом. Остеофиты не поддаются резорбции, поскольку они состоят из костной, а не хрящевой ткани.

Для оценки типа и структуры, размеров грыжи пациенты проходят МРТ. Только после диагностики врач принимает решение о целесообразности резорбции.

Для стимуляции процессов рассасывания экструзий врачи комбинируют методики, чтобы повысить шансы на успех. Среди физиопроцедур применяют:

1. Лазер. Его воздействие на зону выпячивания устраняет воспаление и активизирует восстановление на клеточном уровне. Сеансы лазерной терапии снимают боль, которая донимает при грыжах. Они усиливают кровообращение в проблемной зоне, чем активизируют приток ферментов и отвод продуктов распада.
2. Электрофорез. Его проводят с карипазимом для размягчения тканей грыжи и повышения эластичности диска.
3. Магнит. Его действие комплексное. Магнитотерапия быстро снимает боль: облегчение наступает уже после первого сеанса. Она активизирует обменные процессы, чтобы ускорить рассасывание грыжи позвоночника.
4. Ударно-волновое воздействие. Терапия этим способом уменьшает боль и воспаление, улучшает локальный метаболизм, убирает мышечные спазмы и потому организм активнее рассасывает выпавшие за пределы диска ткани.

Эти приемы сочетают с инъекционными техниками – PRP и BMAC-приемами.

Суть PRP-терапии в том, что пациенту вводится его же собственная плазма, но обогащенная тромбоцитами (факторами роста) и вливается она в зону возле грыжи. Из вены отбирается небольшое количество крови, которую обрабатывают на центрифуге, чтобы отделить ненужные элементы, повысить концентрацию тромбоцитов. Препарат сразу же вводится пациенту. У такого лекарства нет риска отторжения, плазма усиливает ангиогенез. Курсы PRP-терапии уменьшают размер грыжи на 50% в течение 3-4 месяцев.

Это также инъекционная техника, но пациенту вводят концентрированный аспират костного мозга, полученный из собственного биоматериала. За счет этого нет риска непереносимости. В вводимом препарате содержатся цитокины, факторы роста, стволовые клетки гемопоэтического и мезенхимального типов. Костный мозг отбирают из тазовой кости под местным обезболиванием, его центрифугируют для удаления ненужных компонентов и сразу же вводят в область грыжи. При BMAC клетки аспирата стимулируют иммунный ответ для рассасывания грыжи, убирают воспаление.

Задача блокад – мгновенно убрать боль и спазм, устранить воспаление, чтобы облегчить состояние пациента и вернуть ему подвижность. Сами по себе они не активизируют процесс рассасывания, поскольку уколами вводят обезболивающие препараты местного действия (лидокаин, новокаин, бупивакаин) или кортикостероиды (дексаметазон, дипроспан, кеналог).

Блокады устраняют отеки и спазмы, чтобы пациенты смогли дальше проходить терапию, поэтому обезболивающие инъекции практикуют как первый этап. Их нельзя делать долго, поскольку глюкокортикостероиды подавляют воспаление и иммунный ответ, поэтому могут затормаживать процесс резорбции.

Анестетик местного действия вместе с кортикостероидом вводится в эпидуральное пространство, чтобы воздействовать прямо в зоне воспаления. Такой способ введения лекарств оптимален при корешковом синдроме. Эпидуральную блокаду делают для быстрого купирования острого состояния, но гормональные средства дипроспан и дексаметазон в высоких дозах подавляют иммунный ответ, поэтому инъекции практикуют коротким курсом.

Задача этого типа блокады также состоит в том, чтобы как можно быстрее купировать боль и остановить воспаление, но кортикостероид с обезболивающим средством вводят в зону возле позвоночника. После такой блокады пациент может спокойно двигаться. Паравертебральный способ практикуют, если есть мышечное напряжение, его проще выполнить, чем эпидуральное введение, требующее рентген-контроля.