Дата публикации: 03.11.2023

Снять боль при обострении грыжи можно и домашними способами. В первые двое суток к больному месту на 10 минут прикладывают пакет со льдом или холодный компресс. Спустя 48 часов тактику меняют — используют уже горячий компресс или грелку. В течение двух-трех суток больному рекомендуется полный покой и постельный режим. Категорически противопоказаны поднятие тяжестей, физические нагрузки. Такое лечение помогает на время избавиться от неприятных симптомов, но не оказывает сколько-то серьезное воздействие на течение заболевания. Патогенетическую терапию может назначить только специалист — невролог или нейрохирург.

В реальности лечение начинается не с операции, а с препаратов. Как правило, у пациента возникает обострение, он идет к неврологу, и специалист старается ввести человека в ремиссию. Для этого используются следующие группы лекарственных средств:

1. НПВС. Обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Позволяют быстро купировать болевой синдром вне условий стационара. При тяжелом течении НПВС назначают внутримышечно.
   
2. Миорелаксанты. Обострение межпозвонковой грыжи сопровождается мышечным спазмом. Миорелаксанты быстро снимают отек и уменьшают выраженность воспаления, помогают частично восстановить кровоток в пораженной зоне.
   
3. Хондропротекторы. Применяются для восстановления хрящевой ткани, связочно-суставного аппарата. Используются в стадию ремиссии. При обострении принимаются препараты, комбинирующие хондропротектор и обезболивающее.
   
   

Из дополнительных средств используют витамины и витаминоподобные вещества, нейропротекторы, ангиопротекторы, вазодилататоры, ингибиторы холинэстеразы. В особо сложных случаях показаны инъекции глюкокортикостероидов, медикаментозные блокады. Такое консервативное лечение помогает добиться относительно стойкой ремиссии, а иногда — запустить резорбцию грыжевого выпячивания. В этом случае велик шанс избавиться от грыжи без операции.

Согласно исследованиям, у большинства пациентов спустя несколько недель после лечения отмечается стихание симптоматики. Однако воспалительный процесс продолжается: благодаря выбросу в кровь факторов роста в зоне поражения запускается неоваскуляризация. Иммунная система воспринимает грыжевое выпячивание как инородное тело: ферменты и макрофаги активно разрушают поврежденную ткань. Данный процесс и носит название «резорбция».

Межпозвонковые грыжи развиваются вследствие дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника. С возрастом нарушается питание позвоночных структур, и диск не получает достаточного количества полезных веществ и влаги для поддержания своей эластичной структуры. В молодости же патология нередко возникает на фоне:

• малоподвижного образа жизни;
  
• интенсивных физических нагрузок, особенно связанных с резким подъемом тяжестей;
  
• интенсивной статической нагрузкои;
  
• избыточного веса;
  
• травматического повреждения.
  
  

Грыжевое выпячивание обычно формируется между нестабильными, гиперактивными позвонками. Задача ЛФК в этом случае проста: укрепить мышечный корсет спины, чтобы стабилизировать позвонки, и устранить мышечный спазм, чтобы предупредить следующее обострение. Лечебную гимнастику делают в стадии ремиссии. Упражнения должны быть простыми, легкими, без толчков и прыжков. Недопустимы сильные, резкие движения, осевая нагрузка на позвоночник. Амплитуду и нагрузку увеличивают постепенно, при появлении малейшего дискомфорта ЛФК прекращают.

ЛФК является одним из важнейших безоперационных методов лечения грыжи. Облегченная нагрузка улучшает питание позвоночных суставов, связочного аппарата и самого межпозвонкового диска. Правильное и регулярное выполнение лечебной гимнастики позволяет долго поддерживать пациента в состоянии ремиссии. Комплекс ЛФК для каждого случая подбирает специалист — с учетом общего состояния, тяжести симптомов, локализации грыжи.

Уже доказана, что верно подобранная физиотерапия способствует резорбции межпозвонковой грыжи, особенно при первичной манифестации заболевания. При резорбции грыжевое выпячивание сокращается в объеме и возвращается в пределы фиброзного кольца. Это реальная возможность частично удалить грыжу без операции.

С целью облегчить состояние пациента и достичь резорбции прибегают к:

1. Лазерной терапии. Лазерный луч низкой интенсивности проникает достаточно глубоко в пораженную область, стимулируя кровоток и лимфоотток, ускоряя метаболизм, устраняя отечность и снижая выраженность воспалительной реакции.
   
2. Магнитотерапии. Данная методика позволяет воздействовать на микроциркуляторное русло, благодаря чему улучшается питание поврежденных тканей. Это способствует регенерации и обновлении клеток в поврежденной зоне. Магнитотерапия также повышает всасываемость местно используемых лекарственных средств.
   
3. УВТ. Ударно-волновая терапия подразумевает применение акустических волн. УВТ создает эффект импульсного массажа, воздействуя напрямую на хрящевую и мышечную ткань, костно-суставную систему, связочный аппарат.
   
4. Электрофорез с лекарственными препаратами. Облегчает доставку действующего вещества непосредственно к больной области. А электрические импульсы усиливают проникновение лекарственного средства в ткани.
   

Несмотря на то, что массаж относится к физиотерапевтическим методам лечения, его имеет смысл вынести в отдельную категорию в связи с разнообразием техник. Чаще всего при грыже позвоночника рекомендуют классический и шведский виды массажа. Классический массаж начинается с легких, поверхностных движений, постепенно переходит к глубоким, разминающим элементам и завершается расслабляющими поглаживаниями. Шведский массаж предусматривает разминающие и скользящие движения. Эффективен и точечный массаж шиацу, если он выполняется специалистом.

Лечебный массаж работает не только на физиологическом уровне, но и на психоэмоциональном. Массажные движения оказывают релаксационный эффект, способствуют выработке эндорфинов, помогают пациенту справиться с тревожностью и депрессией, которые часто возникают при данном заболевании.

Случаются ситуации, когда перепробованы все консервативные методы лечения, состояние пациента не улучшается, но последний категорически отказывается от операции. В этом случае введение игл в биоактивные точки может серьезно помочь больному. Иглотерапия:

• снимает мышечный спазм;
  
• устраняет мышечные зажимы независимо от времени их образования;
  
• восстанавливает кровоток в области поврежденного диска;
  
• стимулирует синтез эндорфинов — природных обезболивающих гормонов;
  
• улучшает нервную проводимость;
  
• ингибирует активность медиаторов воспаления.
  
  

Профессиональное иглоукалывание позволяет разгрузить позвоночник, восстановить тактильную чувствительность, устранить тазовые нарушения и даже снизить выраженность пареза. Однако доверять такую процедуру вследствие ее сложности нужно только опытному специалисту.

Подводное горизонтальное вытяжение при грыже позвоночника — это лечение без операции, подходящее мужчине в большей степени, чем женщине. Причина в том, что у мужчин лучше развит мышечный корсет, и крепкие мышцы стабилизируют полученное растяжение. Но женщины тоже могут проходить данную процедуру, единственное, что вес груза для них должен быть меньше, чем у мужского пола. Также эффективность вытяжения коррелирует с размером грыжевого выпячивания — чем больше грыжа, тем слабее результат.

Сама манипуляция начинается с того, что пациента фиксируют на аппарате при помощи корсета и пояса. К поясу прикрепляют грузики, общий вес которых подбирается индивидуально. Человек погружается в теплую воду, что способствует дополнительному расслаблению. Наиболее эффективно вытяжение работает при грыже поясничного отдела. В связи с резким уменьшением нагрузки на диски у многих почти сразу прекращаются боли, спровоцированные корешковым синдромом.

Оперативное вмешательство необходимо в следующих случаях:

1. Когда перепробованы все консервативные методы, а улучшение не наступает. При этом пациента беспокоят сильные боли, болезнь заметно ухудшает его качество жизни.
   
2. При нарастании неврологических расстройств. Консервативное лечение помогает ненадолго, а с каждым последующим обострением увеличивается выраженность неврологической симптоматики. К последней относятся расстройства чувствительности, нарушения двигательной активности, дисфункция тазовых органов.
   
3. У пациента развивается синдром «конского хвоста», который включает боль в области поясницы, неконтролируемые мочеиспускание и дефекацию, онемение в зоне внутренней и задней поверхности бедер, онемение в зоне ануса.
   
   

Если пациент боится операции, можно порекомендовать ему малоинвазивные методики: лазерную вапоризацию грыжи, хемонуклеолиз, нуклеопластику, чрескожную механическую дискэктомию.