Эластография печени - возобновляем запись на прием в Самаре
  • /
  • /
Топ-5 ортопедических заболеваний у детей старше 10 лет: этиология, патогенез, диагностика и лечение
Дата публикации: 09.07.2025
Дети старше 10 лет находятся в фазе активного роста, что предрасполагает к развитию ортопедических патологий. Наиболее распространённые заболевания связаны с нарушением формирования костно-мышечной системы, травмами и дегенеративными изменениями. В данном обзоре рассматриваются топ-5 ортопедических патологий в этой возрастной группе, их этиология, патогенез, методы диагностики и современные подходы к лечению.
Приём врача ортопеда

1. Идиопатический сколиоз

Этиология и патогенез:

  • Генетическая предрасположенность (полигенное наследование, гены *LBX1*, *GPR126*).
  • Гормональные факторы (нарушение регуляции мелатонина, лептина).
  • Нейромышечные дисфункции (асимметрия мышечного тонуса, дисбаланс проприоцепции).
  • Биомеханические факторы (неравномерный рост позвонков по Хьютер-Вольфу).

Диагностика:

  • Клинический осмотр (тест Адамса, асимметрия лопаток, рёберный горб).
  • Рентгенография (Cobb angle >10°).
  • МРТ (при неврологической симптоматике для исключения сирингомиелии).
  • 3D-сканирование спины (безлучевая альтернатива).

Лечение идиопатического сколиоза:

  • Консервативное: ЛФК (метод Шрот), корсетирование (типа Boston, Cheneau).
  • Хирургическое (при угле >45°): спондилодез с фиксацией стержнями (CD, VEPTR).

Вам помогут наши врачи

2. Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз)

Этиология и патогенез:

  • Генетические факторы (семейные случаи).
  • Остеохондропатия (нарушение оссификации ростковых зон).
  • Биомеханические перегрузки (длительное сидение).

Диагностика

  • Рентген (кифоз >45°, клиновидные позвонки).
  • МРТ (оценка состояния спинного мозга).

Лечение юношеского кифоза:

  • ЛФК (укрепление разгибателей спины).
  • Корсет Milwaukee (при угле 55–75°).
  • Операция (при кифозе >75° – задний спондилодез).

3. Болезнь Осгуда-Шлаттера

Этиология и патогенез:

1. Биомеханические факторы: основная причина – это повторяющиеся микротравмы. Чрезмерная нагрузка на бугристость большеберцовой кости из-за:

  • Резких сокращений четырёхглавой мышцы (прыжки, бег, футбол, баскетбол).
  • Неправильной техники движений (приземление на прямые ноги).
  • Дисбаланс роста костей и мышц (в пубертатном периоде кости растут быстрее сухожилий, что увеличивает натяжение).

2. Сосудистые и гипоксические факторы

  • В зоне бугристости большеберцовой кости слабое кровоснабжение (из-за особенностей строения сосудов ростковой зоны).
  • Ишемия → нарушение репарации → микроразрывы хряща → воспаление и отек.

3. Генетическая предрасположенность

  • Полигенное наследование (выявлены ассоциации с генами, регулирующими хрящевую ткань).
  • Чаще встречается у мальчиков 10–15 лет (соотношение 3:1).

4. Гормональные факторы

  • Влияние гормона роста (IGF-1) на скорость окостенения апофиза.
  • У девочек болезнь протекает легче, так как окостенение завершается раньше.

Диагностика

  • Клиника (боль ниже надколенника, отёк).
  • УЗИ/рентген (фрагментация бугристости).

Лечение болезни Осгуда-Шлаттера:

  • Покой, ограничение нагрузки на ногу
  • ЛФК (растяжение квадрицепса бедра).
  • Физиотерапия (ударно-волновая терапия, лазеротерапия).
Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами: поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!

4. Плоскостопие (подростковая форма)

Этиология и патогенез:

  • Слабость связочного аппарата.
  • Ожирение, гиподинамия.

Диагностика:

  • Плантография, подометрия.
  • Рентген с нагрузкой.

Лечение:

  • Ортопедические стельки.
  • ЛФК (ходьба босиком по неровным поверхностям).

5. Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве-Пертеса)

Этиология и патогенез:

1. Сосудистые нарушения (ключевая теория): ишемия головки бедренной кости (ГБК) из-за:

  • Тромбоза/эмболии артерий, питающих ГБК (наружная огибающая артерия).
  • Повышенного внутрикостного давления (венозный стаз → ишемия).
  • Врождённой гипоплазии сосудов.

2. Генетические факторы

  • Мутации в генах (*COL2A1*, *VEGF*) → нарушение ангиогенеза и остеогенеза.
  • Семейные случаи (до 10% пациентов).

3. Гормональные и метаболические нарушения

  • Дефицит IGF-1 → замедление репарации кости.
  • Гиперкоагуляция (повышенный риск тромбозов).

4. Биомеханические и внешние факторы

  • Травмы (даже незначительные ушибы могут спровоцировать ишемию).
  • Низкий вес при рождении (ассоциирован с риском ЛКП).

Диагностика

  • МРТ (ранняя стадия).
  • Рентген (фрагментация головки).

Лечение

  • Разгрузка сустава (ортезы).
  • Остеотомия (при коллапсе головки).

У детей старше 10 лет преобладают деформации позвоночника (сколиоз, кифоз) и остеохондропатии. Ранняя диагностика и комплексное лечение (ЛФК, ортезирование, при необходимости – хирургия) позволяют предотвратить инвалидизацию.

Автор публикации

Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно