Эластография печени - возобновляем запись на прием в Самаре
8:00 - 21:00 ПН-ВС
contact@nevrocel.ru
contact@nevrocel.ru
Оставить заявку
Оставьте свой номер телефона, и мы вам перезвоним
Топ-5 ортопедических заболеваний у детей старше 10 лет: этиология, патогенез, диагностика и лечение
Дата публикации: 09.07.2025
Дети старше 10 лет находятся в фазе активного роста, что предрасполагает к развитию ортопедических патологий. Наиболее распространённые заболевания связаны с нарушением формирования костно-мышечной системы, травмами и дегенеративными изменениями. В данном обзоре рассматриваются топ-5 ортопедических патологий в этой возрастной группе, их этиология, патогенез, методы диагностики и современные подходы к лечению.
1. Идиопатический сколиоз
Этиология и патогенез:
Диагностика:
Лечение идиопатического сколиоза:
- Генетическая предрасположенность (полигенное наследование, гены *LBX1*, *GPR126*).
- Гормональные факторы (нарушение регуляции мелатонина, лептина).
- Нейромышечные дисфункции (асимметрия мышечного тонуса, дисбаланс проприоцепции).
- Биомеханические факторы (неравномерный рост позвонков по Хьютер-Вольфу).
Диагностика:
- Клинический осмотр (тест Адамса, асимметрия лопаток, рёберный горб).
- Рентгенография (Cobb angle >10°).
- МРТ (при неврологической симптоматике для исключения сирингомиелии).
- 3D-сканирование спины (безлучевая альтернатива).
Лечение идиопатического сколиоза:
- Консервативное: ЛФК (метод Шрот), корсетирование (типа Boston, Cheneau).
- Хирургическое (при угле >45°): спондилодез с фиксацией стержнями (CD, VEPTR).
Вам помогут наши врачи
2. Болезнь Шейермана-Мау (юношеский кифоз)
Этиология и патогенез:
Диагностика
Лечение юношеского кифоза:
- Генетические факторы (семейные случаи).
- Остеохондропатия (нарушение оссификации ростковых зон).
- Биомеханические перегрузки (длительное сидение).
Диагностика
- Рентген (кифоз >45°, клиновидные позвонки).
- МРТ (оценка состояния спинного мозга).
Лечение юношеского кифоза:
- ЛФК (укрепление разгибателей спины).
- Корсет Milwaukee (при угле 55–75°).
- Операция (при кифозе >75° – задний спондилодез).
3. Болезнь Осгуда-Шлаттера
Этиология и патогенез:
1. Биомеханические факторы: основная причина – это повторяющиеся микротравмы. Чрезмерная нагрузка на бугристость большеберцовой кости из-за:
2. Сосудистые и гипоксические факторы
3. Генетическая предрасположенность
4. Гормональные факторы
Диагностика
Лечение болезни Осгуда-Шлаттера:
1. Биомеханические факторы: основная причина – это повторяющиеся микротравмы. Чрезмерная нагрузка на бугристость большеберцовой кости из-за:
- Резких сокращений четырёхглавой мышцы (прыжки, бег, футбол, баскетбол).
- Неправильной техники движений (приземление на прямые ноги).
- Дисбаланс роста костей и мышц (в пубертатном периоде кости растут быстрее сухожилий, что увеличивает натяжение).
2. Сосудистые и гипоксические факторы
- В зоне бугристости большеберцовой кости слабое кровоснабжение (из-за особенностей строения сосудов ростковой зоны).
- Ишемия → нарушение репарации → микроразрывы хряща → воспаление и отек.
3. Генетическая предрасположенность
- Полигенное наследование (выявлены ассоциации с генами, регулирующими хрящевую ткань).
- Чаще встречается у мальчиков 10–15 лет (соотношение 3:1).
4. Гормональные факторы
- Влияние гормона роста (IGF-1) на скорость окостенения апофиза.
- У девочек болезнь протекает легче, так как окостенение завершается раньше.
Диагностика
- Клиника (боль ниже надколенника, отёк).
- УЗИ/рентген (фрагментация бугристости).
Лечение болезни Осгуда-Шлаттера:
- Покой, ограничение нагрузки на ногу
- ЛФК (растяжение квадрицепса бедра).
- Физиотерапия (ударно-волновая терапия, лазеротерапия).
4. Плоскостопие (подростковая форма)
Этиология и патогенез:
Диагностика:
Лечение:
- Слабость связочного аппарата.
- Ожирение, гиподинамия.
Диагностика:
- Плантография, подометрия.
- Рентген с нагрузкой.
Лечение:
- Ортопедические стельки.
- ЛФК (ходьба босиком по неровным поверхностям).
5. Остеохондропатия головки бедренной кости (болезнь Легга-Кальве-Пертеса)
Этиология и патогенез:
1. Сосудистые нарушения (ключевая теория): ишемия головки бедренной кости (ГБК) из-за:
2. Генетические факторы
3. Гормональные и метаболические нарушения
4. Биомеханические и внешние факторы
Диагностика
Лечение
У детей старше 10 лет преобладают деформации позвоночника (сколиоз, кифоз) и остеохондропатии. Ранняя диагностика и комплексное лечение (ЛФК, ортезирование, при необходимости – хирургия) позволяют предотвратить инвалидизацию.
1. Сосудистые нарушения (ключевая теория): ишемия головки бедренной кости (ГБК) из-за:
- Тромбоза/эмболии артерий, питающих ГБК (наружная огибающая артерия).
- Повышенного внутрикостного давления (венозный стаз → ишемия).
- Врождённой гипоплазии сосудов.
2. Генетические факторы
- Мутации в генах (*COL2A1*, *VEGF*) → нарушение ангиогенеза и остеогенеза.
- Семейные случаи (до 10% пациентов).
3. Гормональные и метаболические нарушения
- Дефицит IGF-1 → замедление репарации кости.
- Гиперкоагуляция (повышенный риск тромбозов).
4. Биомеханические и внешние факторы
- Травмы (даже незначительные ушибы могут спровоцировать ишемию).
- Низкий вес при рождении (ассоциирован с риском ЛКП).
Диагностика
- МРТ (ранняя стадия).
- Рентген (фрагментация головки).
Лечение
- Разгрузка сустава (ортезы).
- Остеотомия (при коллапсе головки).
У детей старше 10 лет преобладают деформации позвоночника (сколиоз, кифоз) и остеохондропатии. Ранняя диагностика и комплексное лечение (ЛФК, ортезирование, при необходимости – хирургия) позволяют предотвратить инвалидизацию.
Автор публикации
Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно