Дата публикации: 30.01.2023

Как правило, сонографию голеностопного сустава назначают при травматических повреждениях, подозрении на воспалительные и дегенеративно-дистрофические процессы в голеностопе. Показаниями для ультразвукового исследования могут выступать:

• травмы сустава и околосуставных тканей;
  
• боли в области голеностопного сустава и стопы при ходьбе, поворотах стопы или в состоянии покоя;
  
• отеки, уплотнения, подкожные новообразования в области голеностопа и стопы;
  
• нестабильность и ограничение подвижности голеностопного сустава;
  
• системные заболевания, протекающие с поражением суставов.
  
  

УЗИ голеностопа также проводится перед пункцией сустава, во время оперативного вмешательства, может быть назначено в рамках комплексного обследования пациента для подтверждения результатов других диагностических процедур.

Сонография голеностопного сустава позволяет выявить целый ряд травматических, ортопедических и неврологических патологий. Наиболее часто в ходе УЗИ голеностопа диагностируются:

• Повреждение связочного аппарата голеностопного сустава. УЗИ голеностопного сустава позволяет исследовать переднюю малоберцово-таранную и малоберцово-пяточную связки. Основным признаком разрыва передней малоберцово-таранной связки является ее утолщение, размытость контуров, неравномерное понижение эхогенности, при полном разрыве визуализируется анэхогенный дефект. Разрывы передней малоберцово-таранной связки встречаются часто и являются следствием подворота голеностопного сустава. Травмы малоберцово-пяточной связки встречаются значительно реже, но ее повреждение приводит к выраженной нестабильности сустава.
  
• Повреждение ахиллова сухожилия. При разрыве ахиллова сухожилия отсутствует визуализация нормальной сухожильной ткани на определенном отрезке. В некоторых случаях образующаяся гематома и плохая демаркация концов сухожилий на фоне хронической тендинопатии существенно затрудняют исследование. В таких случаях подтвердить диагноз разрыва помогает динамическое УЗИ сухожилия во время его сокращения. Динамическое ультразвуковое исследование также позволяет дифференцировать массивный неполный и полный разрывы ахиллова сухожилия.
  
• Воспалительные заболевания голеностопного сустава (артрит, синовит, бурсит). При синовите и артрите голеностопного сустава на УЗИ визуализируется избыточное количество жидкости в суставной полости. Воспаление синовиальной оболочки проявляется утолщением, неравномерным понижением эхогенности. При бурсите в ходе УЗИ могут определяться крупное синовиальное образование с гиперваскуляризацией, выявляемой при цветовом картировании. Реже встречается ретроахиллярное скопление жидкости как проявление ретроахиллярного бурсита. В обоих случаях при хроническом течении патологии может развиваться кальцификация.
  
• Артроз голеностопного сустава. Признаками артроза голеностопного сустава при ультразвуковом исследовании являются истончение гиалинового хряща, деформация субхондрального слоя, краевые остеофиты большеберцовой кости и лодыжек.
  
• Тендопатии голеностопного сустава. Эхографическими признаками диффузной тендинопатии являются утолщение сухожилия и снижение его общей эхогенности, в поперечном срезе сухожилие приобретает более округлую форму. При фокальной тендинопатии в толще сухожилия определяется участок сниженной эхогенности, мукоидная дегенерация, фокальное расщепление сухожильных волокон.
  
• Неврома Мортона. Неврома Мортона представляет собой доброкачественное новообразование, которое возникает в результате разрастания фиброзной ткани в районе подошвенного нерва стопы. Она характеризуется как плохо определяемая опухоль межпальцевого пространства, отличающегося низкой эхогенностью, на УЗИ определяется как округлое, образование между подошвенными отделами плюсневых головок.
  
  

В ряде случаев по результатам УЗ-диагностики врач может назначить пациенту дополнительные исследования: МРТ, КТ, ангиографию сосудов нижних конечностей, лабораторные исследования. При необходимости к диагностике и лечению могут быть привлечены специалисты смежных профилей.

Исследование выполняется в положении лежа с согнутыми в коленях ногами. Для лучшей визуализации и скольжения датчика перед процедурой на кожу наносят медицинский гель. Область голеностопного сустава осматривают в четырех проекциях. В ходе процедуры врач может попросить пациента перевернуться, согнуть и разогнуть ногу в голеностопном суставе. Продолжительность исследования составляет 15–20 минут.

Пройти УЗИ голеностопного сустава в удобное для себя время вы можете в медицинском центре «Невроцель». В нашей клинике пациентов принимают врачи УЗ-диагностики высокой квалификации, имеющие большой опыт работы по данному направлению. Исследование проводится на современном аппарате УЗИ экспертного класса Hitachi Arietta V70. Записаться на диагностику можно по телефону «МЦ-Невроцель» или на сайте клиники.