Лечение асептического некроза головки бедренной кости зависит от стадии заболевания. На начальных этапах может быть достаточно назначения консервативной терапии. Одной из самых важных рекомендаций является ходьба на костылях с разгрузкой сустава не менее трех месяцев. Это крайне важно на ранних стадиях заболевания для снижения риска сплющивания потерявшей свою прочность головки бедренной кости, а так же снижения риска деформации суставной поверхности, так как при ходьбе нагрузка на тазобедренный сустав увеличивается в 3,5 раза, что при наличии микропереломов в зоне поражения может быть критическим для пациента в острой фазе асептического некроза. Разгрузка менее трех месяцев недостаточна, так как цикл оздоровительной трансформации определенного участка костной ткани даже при благоприятных условиях составляет 3 месяца. Консервативное лечение включает в себя применение противовоспалительных препаратов, назначения которых должно проводится с учетом рисков нежелательных лекарственных реакций, а значит, должно учитывать сопутствующую патологию.
В качестве базисной терапии при остеонекрозе с первых дней после выявления заболевания рекомендуется ежедневный прием препаратов, содержащих кальция карбонат в комбинации с витамином D. Стоит помнить о доказанности того, что риск общей смертности, смертности в результате сердечно-сосудистых заболеваний и инсульта увеличивается при суточном потреблении кальция в сумме с пищей и препаратами более 1400 мг в день. Это открытие особенно актуально у пациентов с асептическим некрозом головки бедренной кости, у которых риск сердечно-сосудистой патологии в 5 раз выше, чем у пациентов с обычным остеоартритом. Поэтому специалисты медицинского центра "Невроцель" рекомендуют проходить наблюдение в первый, третий, шестой и двенадцатый месяц терапии, а дальше программа наблюдений строится индивидуально для каждого пациента. Вторая, не менее значимая, группа препаратов - это бифосфонаты. Они необходимы для того, чтобы предотвратить потерю костной ткани на фоне процессов ее "растворения" в зоне остеонекроза.
Существует несколько препаратов доказавших свою эффективность, при этом они представляют собой как твердые формы в виде таблеток, так и растворы для инъекций. Еще одним важным стратегическим направлением лечения асептического некроза любой локализации является улучшение кровообращения в организме, а также защита сосудов, улучшение микроциркуляции в зоне остеонекроза. В качестве методов второй линии, которые увеличивают эффективность базисной терапии специалисты медицинского центра Невроцель используют локальную
инъекционную PRP-терапию, внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты, различные физиотерапевтические методы.
К хирургическим методам, которые используются при неэффективности консервативной терапии относятся декомпрессия пораженного участка головки бедренной кости, внедрение аутотрансплантата на сосудистой ножке, эндопротезирование головки тезобедренного сустава
Исследования показывают, что успешность лечения асептического некроза головки бедренной кости зависит от своевременности постановки диагноза и начала лечения. Естественное течение остеонекроза напрямую связано с его размером и локализацией. Малые поражения (менее 15% головки бедренной кости) могут полностью восстановиться на фоне лечения. И, наоборот, поражения, охватывающие более 50% головки бедренной кости, с высокой вероятностью прогрессируют до коллапса и в итоге требуют тотального эндопротезирования сустава.
Поэтому важно обращаться к специалистам при первых признаках болезни, чтобы они могли провести необходимые исследования и разработать оптимальный план лечения. Таким образом, асептический некроз головки бедренной кости – это серьезное заболевание, которое требует своевременного и комплексного подхода к лечению. Необходимо обращаться к специалистам при появлении симптомов боли в области бедра или нижней части спины, чтобы предотвратить развитие осложнений и улучшить прогноз заболевания. Важно помнить, что забота о своем здоровье и правильное лечение могут помочь избежать осложнений и сохранить мобильность суставов на долгие годы.