Дата публикации: 02.04.2024

Остеопороз – это патологическое состояние скелета, когда меняется структура костной ткани:

• они становятся менее прочными;
  
• количество костной массы уменьшается;
  
• нарастает хрупкость.
  
  

Из-за того, что из суставов вымывается кальций, отвечающий за их твердость, увеличивается риск смещений и переломов. Мелкие сочленения (плечи, локти, запястье) редко страдают от этого недуга, а вот крупные тазобедренные рискуют больше всего.

Опасность патологии в том, что кость ломается даже при небольшой нагрузке: наклонах, кашле, чихании. Хрупкость возникает не быстро, она нарастает постепенно и никак не проявляется, пока человек не получит травму.

Остеопороз тазобедренного сустава считается тяжелым, поскольку при переломах в этом соединении прогноз не слишком позитивный. Человеку приходится долго находиться в больнице, нужно постоянно лежать. Это опасно, поскольку можно подхватить инфекцию, из-за ограничения подвижности возникают пролежни, тромбы.

Кость находится в постоянных преобразованиях: старые структуры разрушаются, новые формируются. Для нормального процесса нужны «стройматериалы»: минералы, протеины, витамины. Для крепкой опорно-двигательной системы требуется правильный метаболизм, хорошее функционирование эндокринной системы, почек, мышц. Если сбоит хотя бы одна из систем, увеличивается риск нарушений в костных структурах.

Остеопороз способны вызывать разные факторы:

• сидячий образ жизни, нехватка активности;
  
• недостаточное поступление с едой кальция и витамина Д;
  
• длительные курсы лечения кортикостероидами;
  
• курение, увлечение алкоголем;
  
• сбои в функционировании почек;
  
• недостаточная выработка гормонов;
  
• дистрофия;
  
• проблемы с ЖКТ, когда нарушено всасывание элементов;
  
• неправильный фосфорно-кальциевый обмен.

Эта патология имеет наследственный характер. У европейцев, особенно у женщин после 60-65 лет насыщение минералами костей снижается за счет естественных изменений в организме.

Заподозрить, что с опорно-двигательной системой не все в порядке можно по таким симптомам:

• судороги в мышцах, которые чаще беспокоят по ночам;
  
• боль в области бедер и поясницы, она усиливается при работе, нагрузке;
  
• изменение осанки и походки, хромота;
  
• прострелы в паху, пояснице, ягодицах без причин;
  
• слабость мышц конечностей.
  
  

Тазобедренный сустав страдает больше других, поскольку он под нагрузкой даже при статическом положении. Из-за патологии возможен эпифиз бедренной кости, перелом шейки, от которой восстанавливаются тяжело даже молодые люди. Реабилитационный период занимает не менее года. После лечения не более 10-15% может вернуться к нормальной жизни. Для людей старшего возраста травмы бедренной шейки в 20% приводят к летальному исходу.

Остеопороз может быть следствием других заболеваний, тогда он вторичный. Его часто провоцирует сахарный диабет, артрит, целиакия, панкреатит, проблемы с печенью. Сложности с опорно-двигательной системой возникают на фоне инсульта, повреждения спинного мозга, дистрофии мышц.

Если патология развивается самостоятельно, то это первичный остеопороз. Он бывает нескольких типов:

1. Ювенильный. Встречается редко, от него страдают дети и молодые люди. Болезнь возникает с рождения, сопровождается задержками в развитии. Кроме боли в ногах и спине, для этого типа характерны компрессионные переломы.
   
2. Идиопатический. Его причины врачам неизвестны, но от этого недуга чаще страдают представители сильной половины в возрасте от 20 до 50 лет. Кроме болевого синдрома, его диагностируют после переломов компрессионного типа.
   
3. Постменопаузальный. Распространенный вид остеопороза, от него мучаются женщины в период климакса, поскольку сильно снижается выработка половых гормонов.
   
4. Сенильный. Происходит из-за процессов старения, поэтому характерен для лиц любого пола после 70 лет. Из-за него чаще всего происходит перелом шейки бедра.
   
   

Деструктивные процессы в тазобедренном суставе проходят три стадии. При первой боли и спазмы ощущаются после физической активности, но в состоянии покоя они исчезают. Если на этом этапе провести диагностику и начать лечение, то достаточно консервативных методов. Но на симптомы остеопороза мало кто обращает внимание, когда он только зарождается.

На второй стадии спазмы в мышцах усиливаются, они затрагивают ноги, пах, возникают воспаления. Суставы сложно сгибать и разгибать, при движении ощущается хруст.

На третьем этапе не заметить остеопороз нельзя, поскольку болевые ощущения постоянные, они беспокоят даже при отдыхе. Человек старается приспособиться, у него меняется походка, начинается хромота. В запущенном состоянии исправить ситуацию может только операция.

Если начал беспокоить тазобедренный сустав, стоит обратиться за консультацией к травматологу, ортопеду. Он выполнит осмотр, задаст уточняющие вопросы, назначит обследование:

• рентген, КТ или МРТ для оценки состояния сочленения;
  
• денситометрию – безболезненный и информативный способ проверить плотность тканей, их насыщенность минералами;
  
• сцинтиграфию для выявления патологических изменений, атрофии, воспалений.
  
  

Также пациенту рекомендуют сдать анализ крови, проверить концентрацию кальция в моче, уровень гормонов щитовидной железы, половых гормонов, исследовать маркеры разрушения костной ткани. В зависимости от причины, которая провоцирует проблему, лечение проводит ревматолог, эндокринолог, у женщин в период менопаузы – эндокринолог совместно с гинекологом.

Главная задача терапии – остановить атрофию костной ткани, чтобы избежать осложнений, среди которых самое опасное – перелом бедренной шейки. Выбор метода зависит от стадии заболевания. В начале деструкции ее можно остановить лекарствами, физиопроцедурами, поэтому важно не медлить с визитом к травматологу. На поздних этапах комплексное воздействие направлено на защиту от травм, улучшение самочувствия.

Для повышения прочности костей, насыщения их микро- и макроэлементами пациентам назначают препараты разных групп:

• анаболические стероиды, которые снижают хрупкость;
  
• гормоны, чтобы замедлить деструкцию;
  
• минералы и витамины, чтобы повысить плотность костей, нормализовать процессы их регенерации;
  
• хондропротекторы, что позитивно влияют на хрящи, нормализуют функции тазобедренного сустава.
  
  

С учетом состояния и возраста пациента доктора назначают курсом электрофорез, магнитотерапию, обработку лазером. Эти методы уменьшают боль, улучшают подвижность, нормализуют кровообращение в проблемной зоне.

На крупных суставах операции применяют только как радикальный метод в сложных случаях, на поздних этапах, когда таблетками и инъекциями нельзя остановить прогресс остеопороза. Остеосинтез – это фиксация фрагментов кости спицами, пластинами. Вмешательство ускоряет регенерацию тканей, позволяет человеку самостоятельно ходить. Если сустав сильно изношен, его заменяют эндопротезом. После такой операции пациенту придется побыть в больнице, пройти терапию обезболивающими и антибактериальными средствами. Постепенно двигательная активность восстановится.

Для крепких костей необходимо обеспечить два фактора:

1. Достаточное поступление в организм с едой кальция, фосфора и витамина Д. Только их комплекс способен позитивно влиять на состояние скелета, поскольку просто много кальция проблему не решает.
   
2. Хорошая работа ЖКТ. Переваривание и усвоение пищи происходит в желудке и кишечнике. Если они плохо работают, то увеличение в рационе полезных компонентов не даст должного эффекта.
   
   

Кроме молочных продуктов, необходимо употреблять достаточное количество рыбы и мяса, поскольку для усвоения кальция требуется также поступление белка. Соль, алкоголь и кофеин нужно ограничить или исключить, поскольку они блокируют всасывание минералов. Также важно, чтобы в рационе хватало витамина С для выработки коллагена.

Она эффективна как дополнение к терапии лекарствами на начальных стадиях и при реабилитации после операций. Упражнения выбирает лечащий врач так, чтобы укрепить мышцы при помощи силовых техник и усилить всю опорно-двигательную систему. Регулярные посильные занятия ускоряют метаболизм и кровообращение, поэтому ткани лучше регенерируются, нет застойных явлений. У пациента укрепляются мышцы, улучшается координация и походка.

Остеопороз сложно лечить, особенно на последних стадиях. Чтобы предупредить это опасное состояние, необходимо:

• нормализовать питание;
  
• отказаться от вредных привычек;
  
• много двигаться, но без перенапряжения;
  
• гулять на свежем воздухе, чтобы вырабатывался витамин Д;
  
• соблюдать питьевой режим;
  
• стараться избегать стрессов.
  
  

Людям в группе риска (по возрасту, системным заболеваниям), необходимо принимать витаминно-минеральные комплексы, чтобы не было дефицита нутриентов. Следует регулярно проходить профилактические осмотры, чтобы не пропустить начало деструкции костной ткани.