Дата публикации: 30.01.2023

Триггерные точки представляют собой локальные уплотнения — участки спазмированной мышечной ткани диаметром до 1 см, которые болезненны при пальпации, поддерживают высокое напряжение мышц и формируют зоны отраженных болей.

В зависимости от интенсивности болевого синдрома выделяют активные и скрытые триггерные точки. Активные триггеры являются очень болезненными, могут вызывать интенсивную боль даже в состоянии покоя. Скрытые триггерные точки, как правило, не доставляют выраженного дискомфорта и проявляют себя при воздействии провоцирующих факторов, например, при физической нагрузке или переохлаждении.

В неврологии хроническая боль, связанная с развитием мышечного спазма и формированием триггерных точек, получила название миофасциального болевого синдрома. Основными причинами патологии являются:

• перенапряжение скелетных мышц вследствие структурных аномалий опорно-двигательного аппарата (деформаций позвоночника, таза, нижних конечностей);
• особенности трудовой деятельности (длительная нефизиологическая поза при работе за компьютером, вождении автомобиля, выполнение стереотипных движений, приводящих к напряжению отдельных мышц);
• длительная иммобилизация мышц при травмах опорно-двигательного аппарата;
• заболевания внутренних органов, сопровождающиеся длительным локальным сокращением скелетных мышц.

Миофасциальная боль может возникать в любых мышцах, носить умеренный или интенсивный, ноющий или схваткообразный характер. Чаще миофасциальный болевой развивается в мышцах шеи, плечевого пояса, поясничной области. При шейной локализации патология может протекать с головными болями, головокружением, шумом в ушах.

Как правило, миофасциальный синдром протекает с постепенным нарастанием болевой симптоматики. Сначала боль возникает только после физических нагрузок и воздействия провоцирующих факторов, но по мере усиления спазма мышц сохраняется даже в состоянии покоя. Часто болевые ощущения при миофасциальном синдроме отдаленные, локализуются не в самих триггерных точках, а в других частях тела, которые связаны с пораженной областью.

Необходимость проведения блокады триггерных точек определяет лечащий врач после осмотра и обследования пациента. Основным показанием к процедуре является острый болевом синдром, который существенно снижает качество жизни и трудоспособность пациента. Так, введение лекарственных препаратов в триггерные зоны применяют при невралгии тройничного нерва, периферических невритах, в лечении болевого синдрома при спондилоартрозе, остеохондрозе позвоночника, межпозвонковой грыже, радикулите и ряде других заболеваний, сопровождающихся болью и спазмом мышц.

Диагностика миофасциального болевого синдрома обычно не вызывает затруднений. В ходе осмотра невролог определяет локализацию и тип триггерной точки, оценивает реакцию на пальпацию болезненного уплотнения, проверяют амплитуду движений. Чтобы установить причину боли врач может назначить пациенту лабораторные и инструментальные исследования:

• рентгенографию позвоночника и суставов;
• УЗИ, МРТ, КТ опорно-двигательного аппарата и внутренних органов;
• эндоскопические исследования;
• клинический и биохимический анализы крови.

Дифференциальная диагностика миофасциального болевого синдрома осуществляется с фибромиалгией, корешковым синдромом, миозитом. Если источником боли являются заболевания внутренних органов, пациенту могут быть назначены консультации профильных специалистов.

Блокаду триггерных точек выполняет врач-невролог, врач-травматолог-ортопед или алголог. Перед процедурой он определяет локализацию точки, затем обрабатывает место инъекции раствором антисептика и вводит лекарственное средство в зону поражения. После инъекции пациент в течение 20–30 минут находится под наблюдением врача, затем может отправляться домой.

Блокады триггерных точек проводят курсами от 2 до 15 инъекций с перерывами в 3–4 дня. Лекарственные средства для лечебной блокады и длительность курса подбираются индивидуально. При ряде заболеваний блокада триггерных точек сочетается с другими методами лечения.

При выполнении лечебной блокады отмечается характерное трехфазное изменение болевого синдрома:

• Первая фаза — обострение «узнаваемой» боли, которое возникает вследствие раздражения рецепторов триггерной зоны при введении лекарственного препарата. Длительность фазы соответствует латентному периоду анестетика.
• Вторая — фаза анестезии, когда под действием анестетика боль уменьшается до минимального уровня. Длительность этой фазы соответствует длительности действия анестетика в болезненной зоне.
• Третья — фаза лечебного эффекта, когда после окончания действия анестетика и выведения его из организма боль возобновляется (в среднем до 50 % от исходного уровня болевого синдрома). Длительность этой фазы может продолжаться от нескольких часов до нескольких суток.

В клинике лечения боли «МЦ-Невроцель» блокады триггерных точек проводят врачи-неврологи, врачи-травматологи-ортопеды и алгологи имеющие больший опыт работы по данному направлению. Записаться на прием к специлисту вы можете по телефону медицинского центра или на сайте клиники.