Дата публикации: 19.09.2023

Задачи, которые позволяет решать блокада коленного сустава:

• Уменьшение болевых ощущений;
• Уменьшение отека мягких тканей и воспаления;
• Регенерация суставного хряща;
• Заживление повреждений связочного аппарата, менисков и сухожилий;
• Улучшение подвижности сустава

Как правило, блокада коленного сустава является более эффективным методом лечения, чем неинвазивные методики лечения, поскольку ввод лекарственных средств напрямую в область сустава позволяет достичь быстрого и более длительного терапевтического эффекта.

Данная блокада в моей клинической практике является блокадой первой линии.

Как правило, из группы местных анестетиков я применяю препараты амидного типа, такие как ропивакаин, бупивакаин, лидокаин. Они помогает быстро обезболить область коленного сустава и обладают длительным действием.

Кортикостероид (дипроспан, дексаметазон), в свою очередь, является мощным противовоспалительным и противоотечным средством. Его введение в сустав позволяет уменьшить воспаление и отек мягких тканей что также способствует уменьшению боли в этой области.

Длительное действие кортикостероида означает, что лекарственное средство будет действовать постепенно, общий период воздействия составляет от нескольких недель до 1 месяца, что позволяет достичь более длительного и стабильного эффекта лечения.

Выполнение блокады под ультразвуковой навигацией позволяет ввести лекарственное средство непосредственно в область, где наиболее выражено воспаление, а также при необходимости, до введения лекарственного средства убрать избыток воспаленной синовиальной жидкости.

Внутрисуставное введение плазмы, обогащенной тромбоцитами (PRP-терапия) — это регенеративная процедура лечения, которая применяется для ускорения процесса заживления тканей в коленном суставе. В своей клинической практике я применяю PRP-терапию на уже пролеченном фармакологически и физиотерапевтически суставе. Это вторая линия блокад.

Методика PRP-терапии основывается на использовании собственной крови пациента. Кровь берется из вены и помещается в специальный аппарат для центрифугирования, который позволяет разделить плазму с высокой концентрацией тромбоцитов от остальных компонентов крови. Затем эта плазма вводится в коленный сустав пациента.

Тромбоциты содержат ряд факторов роста и белков, которые способствуют быстрому заживлению тканей. Введение плазмы с высокой концентрацией тромбоцитов в коленный сустав позволяет ускорить процесс восстановления поврежденных тканей и уменьшить воспаление в области коленного сустава. Факторы роста и белки, содержащиеся в тромбоцитах, способствуют ускорению роста и деления клеток, увеличению кровеносного потока в области коленного сустава и уменьшению воспаления.

PRP-терапия также может помочь улучшить качество суставной жидкости в коленном суставе, что в свою очередь может способствовать уменьшению болевых ощущений и ригидности, улучшению функциональности.

Для того, чтобы эффект процедуры PRP-терапии коленного сустава был максимально реализован, необходимо несколько условий:

• перед проведением процедуры необходимо отменить прием лекарственных средств, которые влияют на функциональность тромбоцитов – это антикоагулянты (варфарин, ксарелто, продакса, низкомолекулярные гепарины), антиагреганты (аспирин, клопидогрель), нестероидные противовоспалительные средства;
• выполнять процедуру под ультразвуковой навигацией, чтобы гарантировать точность введения лекарственной субстанции в целевую область (хрящ, мениск, связки, суставная щель);
• соблюдение диеты – исключить накануне процедуры жирную пищу, которая может давать хилезное изменение плазмы;
• при высоком уровне гематокрита необходимо употреблять повышенный объем жидкости;

Процедура является относительно безопасной и практически не имеет побочных эффектов. Курс лечения составляет 3-5 внутрисуставных инъекций с интервалом 1–2 недели. Максимальный эффект терапии развивается через 3–6 месяцев.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты — это процедура, которая применяется для лечения различных заболеваний коленного сустава, которые сопровождаются нарушением выработки синовиальной жидкости и подвижности сустава. В моей классификации блокад она является третьей линией терапии.

Гиалуроновая кислота является естественным компонентом суставной жидкости и играет важную роль в смазывании и защите суставов. При различных заболеваниях коленного сустава уровень гиалуроновой кислоты в суставной жидкости может снижаться, что может привести к повреждению хрящевой ткани и увеличению болевых ощущений.

Внутрисуставное введение препаратов гиалуроновой кислоты заключается во введении синтетических препаратов, содержащих гиалуроновую кислоту, в коленный сустав. Это помогает увеличить уровень гиалуроновой кислоты в суставной жидкости, что в свою очередь может улучшить смазывание суставов и защиту хрящевой ткани, а также уменьшить болевые ощущения и улучшить функциональность коленного сустава.

Процедура внутрисуставного введения препаратов гиалуроновой кислоты является безопасной и имеет небольшое количество побочных эффектов, если выполнять ее инъекции в коленный сустав под ультразвуковой навигацией.

Для этой блокады навигация нужна в наибольшей степени, в силу структуры молекулы гиалуроновой кислоты рассасывание ее очень длительное. В случае введения препарата не в полость сустава, можно не только не достигнуть ожидаемого терапевтического эффекта, но и вызвать дополнительные болевые ощущения, отек и воспаление за пределами сустава.

Внутрисуставное введение препаратов активаторов коллагена — это относительно новый метод лечения заболеваний коленного сустава, который включает введение препаратов, содержащих вещества, способствующие регенерации и укреплению соединительной ткани.

В состав имплантата (Плексатрон), разрешённого для применения в России, входят различные типы коллагена, которые могут быть применены для внутрисуставного и периартикулярного введения. В частности, это коллаген типа I, II и III, которые являются основными компонентами хрящевой ткани и обеспечивают ее прочность и эластичность.

Кроме того, в состав препаратов коллагена могут входить другие биологически активные вещества, такие как гиалуроновая кислота и факторы роста.

Активаторы коллагена для внутрисуставных инъекций стимулируют синтез собственного коллагена в хрящевой ткани суставов, что помогает улучшить их состояние и замедлить развитие дегенеративных заболеваний.

По своей сути данная блокада является лечебной и обезболивающий эффект развивается постепенно за счет лечебного воздействия на элементы сустава.

Как и для введения препаратов гиалуроновой кислоты, для данной блокады предпочтительно применение ультразвуковой навигации.

Внутрисуставное введение препаратов полинуклеотидов – это процедура лечения, которая применяется для улучшения заживления тканей и уменьшения воспаления в коленном суставе. В настоящее время в России зарегистрирован один препарат с подобными свойствами (Хронотрон).

Полинуклеотиды являются компонентами клеточных ядер, которые играют важную роль в процессах регенерации тканей. Введение препаратов полинуклеотидов в коленный сустав помогает ускорить процесс заживления поврежденных тканей и уменьшить воспаление в области сустава.

Инъекции препарата не следует проводить в суставы с признаками инфекционного или выраженного воспалительного процесса, а также в случаях, когда у пациента наблюдается текущая инфекция, локализованная в непосредственной близости от места инъекции, чтобы не допустить развития бактериального артрита.

Процедура внутрисуставного введения препаратов полинуклеотидов является относительно новой и еще не получила широкого распространения. Однако, некоторые исследования показали, что она может быть эффективна в лечении различных заболеваний коленного сустава, таких как артрит и травмы.

Как и для введения препаратов гиалуроновой кислоты, для данной блокады предпочтительно применение ультразвуковой навигации.

Выбор метода лечения заболеваний коленного сустава зависит от многих факторов, включая степень поражения сустава, наличие других заболеваний и общего состояния пациента. Решение о выборе метода лечения должно быть принято только после консультации с травматологом-ортопедом.

В современном медицинском центре «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти опытные травматологи-ортопеды проведут все необходимые обследования, установят диагноз и назначат комплексную терапию.