Дата публикации: 31.07.2024

Дорсопатия способна затрагивать любую из частей спины, но поясница с крестцом страдают чаще, поскольку на них приходятся самые большие векторные нагрузки. Нередко болезни затрагивают сразу несколько отделов, возникает комбинированная форма патологии.

Встречается несколько типов дорсопатии:

• деформирующая остеопатия с разными искривлениями (кифоз, лордоз, сколиоз), изменениями в дисковых структурах;
• спондилопатия – дистрофия с воспалениями, что возникает после травм, новообразований, остеомиелита;
• дискогенная дорсопатия с деструкцией фиброзных и хрящевых структур столба.

В пояснично-крестцовом сегменте диски и мышцы самые крупные, но из-за систематических нагрузок в структурах начинаются дегенеративные процессы, возникают протрузии, грыжи, страдают мышцы и нервы. Постепенно разрушается фиброзное кольцо, что приводит к компрессии нервных окончаний, появлению боли и других симптомов.

Примерно 80% случаев боли в нижних отделах позвоночника возникает из-за снижения функционирования мышц. Это результат малоподвижного образа жизни, статические или динамические нагрузки из-за работы, отсутствие регулярных занятий физкультурой.

Среди других причин болезни:

• избыточная масса тела;
• неправильное питание;
• частое переохлаждение спины, простуды;
• некорректное положение тела во время сна;
• ранее перенесенные повреждения позвонка;
• патологии ЦНС, кровеносных сосудов;
• инфекционные процессы с осложнениями;
• онкология;
• гормональные сбои.

Такие специфические причины приводят к дорсопатии в 20% случаев. Этот комплекс также является следствием грыжи межпозвоночных дисков, остеопороза, способного привести к переломам позвонка, стеноза нижнего отдела спины.

Проблемы с поясницей, крестцовой областью дают о себе знать с возрастом, что обусловлено естественными изменениями в организме, что усугубляет сидячий образ жизни и ожирение. В группе риска находятся лица с генетической предрасположенностью, со сбоями обменных процессов. Но основной фактор – это образ жизни: необходимость часто поднимать тяжести, работа в офисе за компьютером, деятельность в неудобной позе, необходимость пребывать в одном положении долгое время. Проблему усугубляет стресс, беспокойство.

Заболевание не наступает резко, а проходит несколько этапов. В самом начале пациента ничего не беспокоит или проявления минимальные, поэтому к врачу не обращаются. Постепенно дегенерация хряща усиливается, к ней присоединяется деструкция костной ткани, смещаются и сплющиваются диски. От этого страдают нервные корешки, начинает донимать боль, дискомфорт. Если вовремя не начать лечение, то последствия будут необратимыми, личности тяжело будет даже повернуться, а прострелы в спине станут невыносимыми.

Главный признак дорсопатии в пояснично-крестцовом отделе – это боль. Если она появилась в этой части спины, отдает в ягодицу, пах и далее в ногу вплоть до стопы, то пора обращаться к врачу. Дополнительные признаки патологий:

• прострелы при движении;
• хромота, как попытка поберечь ногу, компенсировать дискомфорт;
• усиление боли при кашле, чихании;
• онемение или жжение конечностей;
• судороги в нижней части ног;
• слабость мышц.

К ним могут присоединиться проблемы с кишечником и мочевым пузырем, когда проблему дополняет синдром конского хвоста.

На консультации врач обращает внимание на место локализации и характер боли, куда она отдает, как меняется при смене положения тела и наклонах. По осанке можно определить спазмы в мышцах. Для диагностики назначают инструментальные обследования и анализы, в т.ч. чтобы исключить болезни внутренних органов, что отдают в поясницу. Наиболее информативны:

1. Рентгенография. Процедура быстрая, недорогая, хорошо показывает костные структуры, уровень дегенерации и деформации в них.
2. КТ. Метод демонстрирует костную анатомию, появление остеофитов, последствия дегенеративных процессов и травм.
3. МРТ. Эта технология необходима для оценки мягких тканей.
4. ПЭТ. Сканирование назначают, если есть подозрение или другими методами обнаружены опухоли в позвоночнике.

Анализ крови и мочи необходим для проверки на наличие инфекций, системных расстройств, патологий отдельных внутренних органов.

Главная задача терапии – убрать (уменьшить) боль, снизить количество эпизодов ее проявления, нормализовать подвижность человека и вернуть ему способность работать, заниматься привычными делами. Способ воздействия зависит от симптомов, стадии болезни. Первый шаг – ограничить физическую активность, убрать дискомфорт и воспаления, чтобы далее начать более активные действия. В начале лечения рекомендуется ношение корсета. Для устранения острой формы необходимо пройти курс реабилитации, который занимает 1-1,5 месяца, при хроническом течении терапия более длительная. В некоторых случаях коррекция происходит в стационаре.

Курс реабилитации разрабатывают с учетом причин недуга. Если дорсопатию вызывают специфические факторы, то терапию назначает профильный врач: онколог, инфекционист, уролог, гастроэнтеролог и т.д. В случае, когда патология не имеет специфической причины, необходимо убрать боль и остановить деструктивные изменения в нижнем сегменте позвоночника. Для этого применяют:

1. Медикаменты. Врачи назначают короткими курсами НПВС, которые убирают боль и блокируют воспаление. Длительно их принимать нельзя из-за негативного воздействия на ЖКТ. Их дополняют миорелаксантами, если у человека наблюдается миофасциальный синдром. При выраженных синдромах назначают блокаду.
2. Массаж. Он снимает гипертонус, убирает блоки в пояснично-крестцовом сегменте и улучшает подвижность.
3. Физиотерапия. Хороший эффект дает стимуляция электрическим током через кожу, которая обладает анальгетическим действием, расслабляет мышечные волокна.
4. ЛФК. Занятия по физкультуре проходят под наблюдением инструктора индивидуально и в группах, чтобы научить пациентов правильно двигаться, сформировать мышечный корсет в пояснице, убрать страх перед движениями.

Если дорсопатию сопровождают сбои в психики, эмоциональной сфере, необходимо пройти курс когнитивно-поведенческой реабилитации с психологом.

В зависимости от симптомов врачи применяют разные способы:

Если пациент обращается на начальных стадиях, то консервативные приемы с коррекцией образа жизни, трудовой деятельности дают хорошие результаты. Хирургическое вмешательство назначают, если:

• медикаменты, ЛФК, массаж и другие приемы не помогают;
• неврологические симптомы устойчивые, выраженные;
• синдромы и деструктивные изменения прогрессируют;
• наблюдаются проблемы с дефекацией, мочеиспусканием.

Операцию проводят нейрохирурги, чтобы исключить неврологические осложнения, убрать грыжу, компрессионную миелопатию, сложные формы радикулита.

Для лечения дорсопатии и патологий, которые провоцируют этот комплекс симптомов, применяют инъекции. Их делают в пораженную область, мягкие ткани, которые ее окружают. Доставка лекарств непосредственно в поврежденное место обеспечивает их высокую эффективность. Препараты не затрагивают ЖКТ, как при таблетках и порошках НПВС, поэтому нет негативного воздействия на желудок, меньше ограничений и противопоказаний. Для безопасного введения иглы манипуляции проводят под УЗИ контролем. Это исключает повреждение сосудов, нервов.

Локальные инъекции бывают нескольких типов:

1. Классические медикаментозные или блокады. В пораженную область вводят анестетики с кортикостероидами, чтобы быстро убрать прострелы, отек, воспаление. Обычно достаточно одной блокады, чтобы облегчить состояние при грыже, туннельной нейропатии. Это «скорая помощь».
2. Хондропротекторы, гиалуроновая кислота. Они улучшают состояние сочленений, нормализуют обменные процессы. Это моно или комбинированные препараты, дополненные витаминами, минералами.
3. Клеточная (биологическая) терапия. Ее задача – воздействовать на ткани, запуская их регенерацию. Такой подход устраняет дискомфорт и причину боли.

Гиалуроновую кислоту, комбинации хондропротекторов назначают курсами. Если патология затрагивает разные отделы опорно-двигательного аппарата, диагностирован полиостеоартроз, остеохондроз, то эту группу веществ вводят внутримышечно. При поражении крупных суставов сначала колют в сочленение 5-6 раз с перерывами в несколько дней, продолжают терапию внутримышечными инъекциями. При патологиях позвоночника инъекции назначают паравертебрально, обкалывают по 4 точки на уровне двух смежных сегментов.

Из клеточных препаратов для лечения заболеваний позвоночника применяют стволовые клетки, плазму, обогащенную тромбоцитами (PRP-терапия). Оба препарата получают из материала пациента, обрабатывают на аппаратах, чтобы отделить необходимую фракцию, сразу вводят человеку (без хранения, замораживания, культивации). Такой подход обеспечивает хорошую переносимость инъекций, исключает отторжение. Введение клеточных препаратов снижает дегенеративные процессы, ускоряет регенерацию матрикса. Стволовые клетки выделяют из жировой ткани, полученной липосакцией из области живота. Для PRP-терапии необходима венозная кровь, не более 20 мл для 1 процедуры.

Дорсопатия – серьезная проблема. Если ее не лечить, не разобраться в провоцирующих факторах, то возникнут осложнения вплоть до паралича ног, сбоя кровообращения в мозге, болей, которые ничем нельзя купировать. Чтобы ее не допустить, необходимо:

• исключить интенсивные физические нагрузки, резкие движения;
• не поднимать тяжести;
• сбалансировать рацион, чтобы с продуктами поступало достаточно кальция;
• нормализовать вес;
• избегать переохлаждений;
• принимать курсами минеральные и витаминные комплексы, хондропротекторы;
• регулярно делать зарядку;
• лечить сопутствующие болезни.

При первых признаках болезни необходимо обратиться к врачу: ортопеду, травматологу, неврологу. На начальных этапах деструкция костей и хрящей обратима и хорошо поддается консервативной, медикаментозной коррекции.