Дата публикации: 27.06.2024

На начальных стадиях оба вида заболеваний проявляются одинаковыми симптомами:

• слабость в мышцах;
• перепады артериального давления;
• покалывание или онеменение в пальцах на руках, ногах;
• снижение амплитуды движений, скованность;
• боль в области поясницы;
• депрессия.

По локализации симптомов можно заподозрить изменения в конкретном отделе. Так, при изменениях в поясничных дисках боль ощущается в пояснице, нижних конечностях, немеют ноги, в них не хватает силы. Если задействованы в патологических процессах шейные диски, то немеют руки, болит шея, голова.

Оба состояния доставляют пациенту боль в спине и не позволяют полноценно двигаться. При малейшем дискомфорте важно пройти обследование и начать лечение. На начальных стадиях достаточно консервативной терапии.

Протрузия – это первая стадия образования крыжи. При ее появлении диск выпячивается примерно на 5 мм, но при этом нет разрыва фиброзного кольца. Это самая частая причина боли в шее, поясничном отделе. Патологии подвержены лица в возрасте от 20 до 45 лет, особенно занятые тяжелой физической работой. Протрузия не появляется сама по себе, она – следствие остеохондроза и других болезней.

Грыжа отличается от протрузии тем, что происходит разрыв фиброзного кольца из-за неравномерной нагрузки на диск. Она состоит из трех частей:

• содержимое в виде ткани, которая выпячивается, вываливается;
• ворота – канал, сквозь который выходит ткань;
• оболочка – пленка, удерживающая содержимое, состоящая их кожи, фасций, рубцовой ткани.

Когда кольцо рушится, в спинномозговой канал выпадает ядро диска позвонка. При грыже, кроме общих синдромов, наблюдается проблема с мочеиспусканием, выпячивание во время покашливания, непреходящее давление в пораженной области, резкая боль при напряжении.

Нарушения в структуре позвоночного столба происходят по многим причинам, среди которых:

• чрезмерная нагрузка на спину;
• нехватка питательных компонентов, из-за чего деградируют ткани;
• плоскостопие;
• искривление позвоночника, некорректная осанка, сколиоз;
• травмы, падения, удары;
• слабость спинных мышц;
• остеохондроз.

В группе риска лица с ожирением, постоянной сидячей работой или связанной с поднятием и переносом тяжести. От протрузий страдают пациенты с нарушениями фосфорного и кальциевого обмена, нехваткой витамина Д.

Протрузия – это первая ступень формирования грыжи, поэтому она легче поддается лечению. Терапия грыжи более длительная, сложная и не всегда с гарантировано положительным результатом. Ее опасные осложнения:

• стеноз (сужение) спинномозгового канала при выпячивании внутрь;
• потеря чувствительности конечностей;
• ослабление мышц, потеря двигательной активности;
• головокружение;
• нарушения в работе мочеполовой системы;
• перекос позвоночника, сдавливание внутренних органов;
• потеря рефлексов в коленях, снижение подвижности стопы.

Худшее, чем чревата грыжа, это сдавление спинного мозга с развитием паралича.

Для обнаружения и лечения протрузий и их последствий – грыж необходимо обратиться к вертебрологу, иногда с дополнительной консультацией невролога, ортопеда, хирурга. Диагностика начинается с осмотра пациента, выслушивания жалоб и проверки рефлексов. Доктор оценивает, есть ли потеря чувствительности, насколько поменялась биомеханика движений, осталась чувствительность к вибрации, температуре, боли или нет.

1. Рентген. На снимке видны изменения в костной ткани, общая картина патологии суставов. Рентген также необходим, чтобы исключить переломы и опухоли.
2. КТ. Томография дает более четкую картину, врач может оценить форму и размеры спинномозгового канала, расположенные рядом с ним структуры.
3. МРТ. Для грыж это наиболее информативное обследование, которое показывает воспаления, состояние спинного мозга и нервных окончаний, дисков. На МРТ протрузию или появившуюся грыжу можно рассмотреть с разных ракурсов.
4. Миелограмма. Диагностика показывает уровень передавливания структур.
5. Электромиограмма. Это способ измерить импульсы, которые передаются по нервным окончаниям, мышечным волокнам.

При наличии показаний обследования проводят с контрастом.

Чтобы убрать болевой синдром, при заболеваниях позвоночника назначают НПВС. Их принимают внутрь, дополняют нанесением мазей, гелей с такими же активными компонентами. Для быстрого облегчения состояния делают блокаду с новокаином, кортикостероидами. Дополнительно пьют миорелаксанты, курс витаминов, хондропротекторов. Эти методы эффективны на начальном этапе развития протрузий, грыж, их комбинируют с другими приемами:

• электрофорез;
• гальванизация;
• электростимуляция;
• магнитотерапия;
• лазеротерапия;
• иглоукалывание, рефлексотерапия.

Локальные инъекционные процедуры:

• Хондропротекторы – Инъектран и Алфлутоп замедляют дистрофические и дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках. Хондропротекторы нормализуют обмен веществ, питание внутри сочленения, активизируют выработку собственного коллагена – главного соединения для защиты хряща.
• Местные анестетики (Лидокаин, Ропивакаин, Бупивакаин) с глюкокортикостероидами (Дипроспан, Дексаметазон) – вводятся паравертебрально или в область фасеточных (дугоотросчатых) суставов позвонков, купируют воспалительные процессы, отечность нервных корешков, болевой синдром.
• PRP-терапия (Аутоплазма) – это собственная плазма пациента, которая очищена, насыщена тромбоцитами. При проведении PRP терапии в очаге воспаления из тромбоцитов выделяются цитокины и факторы роста, которые способствуют купированию признаков воспаления, отека нервных окончаний.

Чтобы уменьшить нагрузку на позвонок, расслабить мышцы, делают его вытяжение без нагрузок. Это безопасный метод, так как нет сопротивления мышечных волокон нагрузкам, которые прилагают. В результате увеличивается расстояние между позвонками, исчезает сдавливание корешков. Все это можно выполнять, если нет острого периода. Иначе пациенту необходимо сначала стабилизировать состояние: ограничить перемещения, 3-4 дня лежать, носить по несколько часов день корсет.

Операцию назначают, если протрузия расположена в канале, грыжа между позвонками провоцирует значительные осложнения. В таких случаях проводят:

1. Эндоскопию. Это удаление смещенных тканей через небольшой надрез возле позвоночника, сквозь него вводят камеры и все хирургические инструменты.
2. Эндопротезирование. При повреждении диска его удаляют, заменяют искусственной структурой.
3. Дискэктомию. Через небольшой прокол извлекают деформированное ядро, часть или весь межпозвоночный диск.
4. Ламинэктомию. При такой операции убирают часть дуговой пластины позвонка.

Хирургическое лечение проводят если консервативные приемы не дают результата, нет улучшения состояния, самочувствия в течение нескольких недель, при параличе, сбоях в функции органов малого таза, проблемах с мочеиспусканием.

Лечебная физкультура необходима, чтобы:

• вытянуть позвонок;
• укрепить мышцы в районе пораженного диска;
• активизировать кровообращение;
• нормализовать гибкость, подвижность.

Набор движений должен выбирать врач. Самостоятельно заниматься, особенно делать резкие вращения, соскоки, сильные скручивания запрещено. Нагрузку увеличивают постепенно, разрабатывают все отделы позвоночника.

Чтобы не возникли протрузии, а следом за ними и грыжи в разных отделах позвоночника, необходимо:

• нормализовать вес;
• заниматься физкультурой, но без перегрузок;
• не совершать резких движений;
• правильно питаться с достаточным количеством протеинов, кальция, белка, витамина Д;
• принимать периодическими курсами витаминно-минеральные комплексы, хондропротекторы для профилактики, особенно при сидячей работе, травмах, остеохондрозе, генетической предрасположенности;
• следить за правильной осанкой;
• равномерно нагружать спину, не поднимать чрезмерных тяжестей.

Эти меры необходимы и после лечения, чтобы не возникло рецидивов. Важно пройти полноценную реабилитацию, выполнять упражнения системно, регулярно.

Грыжа – опасное состояние, поэтому ее важно обнаружить и начать лечить на стадии протрузии. При боли и других синдромах необходимо сразу обратиться к врачу. Коррекция образа жизни – лучшая защита от этих заболеваний, поскольку их лечение длительное.