Дата публикации: 25.04.2024

В результате это приводит к тому, что кости становятся хрупкими и ломкими. Процессы метаболизма фосфора, кальция и витамина D играют ключевую роль в развитии остеопороза. Кальций и фосфор – основные минералы, из которых строятся кости. Витамин D способствует усвоению кальция из пищи и его накоплению в костях. Недостаток как минералов, так и самого витамина D может привести к "размягчению" кости.

Причины развития остеопороза могут быть различными. Одной из самых распространенных является недостаток кальция и витамина D в рационе питания. Также риск развития остеопороза возрастает у женщин после менопаузы из-за снижения уровня эстрогенов, которые способствуют сохранению плотности костной ткани.

Генетическая предрасположенность играет огромную роль в определении нашей склонности к остеопорозу, а также способности костей восстанавливаться после травм и различных заболеваний. Если у кого-то из близких родственников был остеопороз, то вероятность его развития увеличивается минимум на 25 процентов.

Нарушения гормонального фона, некоторые хронические заболевания, приводящие к метаболическим нарушениям и связанные с щитовидной железой, печенью, почками, ряд вирусных инфекций, прием некоторых лекарственных препаратов также могут способствовать развитию остеопороза.

Отсутствие регулярных физических нагрузок и умеренных спортивных занятий наряду с сидячим образом жизни могут привести к ослаблению костей и ухудшению состояния опорно-двигательной системы.

Обычно остеопороз длительное время протекает бессимптомно, до тех пор, пока не произойдет перелом кости. Однако в начале заболевания человек может испытывать костно-мышечные боли, постоянное чувство тяжести во всем теле, изменение походки, которое происходит порой даже на интуитивном уровне, когда человек начинает двигаться более осторожно, избегая рывков, резких движений, риска падений.

Еще одним предвестником бури является уменьшение роста и сутулость. Это связано с хрупкостью костей и эффекту сплющивания позвонков, чем-то напоминающий спрессовывание картонной коробки, на которую поставили слишком много тяжелых предметов. В итоге, потеря роста на 2 см и более за 1-3 года или на 4 см и более по сравнению с возрастом в 25 лет на 4 см. должна очень настороживать. Говоря же о сутулости при остеопорозе, расстояние между затылком и стеной при измерении роста составляет более 5 см.

В запущенных случаях заболевания для получения перелома совсем не обязательно падать или травмироваться. Перелом в поясничном отделе позвоночника, к примеру, может наступить под весом собственного тела во время выполнения рутинных бытовых действий. А сломать шейку бедренной кости можно просто поднимаясь утром с кровати. Однако, это уже серьезная стадия заболевания, требующая стационарного лечения.

Чаще всего об остеопорозе врачи задумываются тогда, когда пациент получает перелом при падении с высоты собственного тела, например, в гололед. В обычной ситуации ничего кроме ссадин и ушибов пациент не получает, но вот при остеопорозе - это сразу серьезный перелом, например, шейки бедренной кости или плечевой кости.

Диагностика остеопороза включает в себя рентгенографию, благодаря которой на более поздних этапах можно оценить плотность кости, но намного более точным методом измерения минеральной плотности костной ткани является двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия или, другими словами, денситометрия (DXA, или DEXA).

Тест проводится с использованием специального аппарата, который сканирует кости и дает результаты в виде T- и Z-скоров. T-скор показывает, насколько отклоняется плотность в кости от среднего уровня в популяции здоровых людей в возрасте до 40 лет, а Z-скор - насколько отклоняется результат от среднего уровня в пол и возрастной группе конкретного пациента. При достижении пороговых значений мы начинаем терапию. Иногда при недоступности иных методов для диагностики остеопороза может быть использована компьютерная томография костей. Этот метод позволяет получить трехмерные изображения и оценить структуру и плотность костной ткани.

Также проводится клинический анализ крови, определяется содержание кальция, фосфора, витамина D и других показателей метаболизма при необходимости, таких как С-концевой телопептида в крови, и/или исследование уровня N-терминального пропептида проколлагена 1-го типа (P1NP). Однако объем необходимых исследований определяет врач. Иной раз для начала терапии вовсе необязательно проводить весь спектр обследований, достаточно просто воспользоваться калькулятором FRAX, который является по своей сути математической моделью оценивающей риски получения низкоэнергетических переломов.

При обнаружении остеопороза к терапии следует приступить немедленно. Лечение остеопороза включает в себя комплексный подход и направлено на укрепление плотности костей и предотвращение переломов. Перед началом лечения определяется ряд лабораторных показателей для оценки рисков патогенетической терапии, таких как клиренс креатинина, общий белок, щелочная фосфатаза, остеокальцин.

Обычно назначаются специальные препараты, которые помогают увеличить минеральную плотность кости. Рекомендуется правильное и сбалансированное питание, богатое кальцием и витамином D, а также физическая активность. Одним из основных методов лечения остеопороза является приём кальция и витамина D, которые играют ключевую роль в формировании костной ткани. Также могут применяться препараты, такие как бисфосфонаты, которые уменьшают разрушение костей, или секретин, который стимулирует образование новой костной ткани.

Помимо лекарственной терапии, важную роль в лечении остеопороза играют физические упражнения. Регулярная зарядка, особенно с использованием собственного веса тела или не тяжелых гантелей, способствуют укреплению мышц и костей, что может предотвратить развитие остеопороза. Рекомендуется также умеренное количество употребления алкоголя, отказ от курения и поддержание здорового образа жизни.

Исследования показывают, что остеопороз может затронуть до 10% людей старше 50 лет, но само по себе это заболевание можно предотвратить и эффективно лечить при условии своевременного обращения к врачу и соблюдения рекомендаций специалистов. Поэтому важно внимательно следить за своим здоровьем, вести активный образ жизни и при возникновении первых признаков обратиться за помощью к врачу. Всегда лучше предотвращать, чем лечить.