Генерализованный остеоартрит: симптомы, лечение и профилактика

Дата публикации: 19.03.2026

В нормальном состоянии хрящевая ткань, расположенная на краях сочленения, обеспечивает плавное движение костей. При остеоартрите хрящ разрушается и становится тонким, менее эластичным, со временем стирается целиком, из-за чего кости трутся одна о другую, вызывая мучительную боль. У молодых людей такой диагноз регистрируется реже, в основном из-за травм. Это типичное заболевание пожилых, от которого чаще страдают женщины. При генерализованной форме повреждается 3 и более сустава:

• позвоночник;
• крупные суставы (коленный, тазобедренный);
• сочленения пальцев, локтя, плеча.

Болезнь начинается из-за того, что нарушается естественный баланс между процессами разрушения и восстановления в хрящевой ткани. В молодости они находятся в равновесии, а с возрастом или при перегрузках деградация перевешивает. В хряще снижается уровень коллагена и протеогликанов, из-за чего он утрачивает эластичность, амортизирующие свойства, прочность. Затем дегенеративные процессы охватывают все суставные элементы, возникает остеосклероз, зарождаются костные образования – остеофиты. Из-за них организм пытается перераспределять нагрузку, начинается воспаление, что только усугубляет дегенеративные изменения. Уровень прогресса патологии зависит от особенностей организма, факторов риска, но без лечения заканчивается полной потерей хряща и невозможностью двигаться.

Различают 4 степени патологии:

Из-за разрушения суставных элементов при ГОА пациентов беспокоят такие симптомы:

1. Боль в суставах. Это основной признак патологии. В начале остеоартрита она донимает периодически, затем постоянно, нарастает при движениях и нагрузке, уменьшается во время покоя и отдыха.
2. Скованность. Она наиболее выражена утром после сна и долгого статичного положения (сидения, стояния в течение 30 минут). При попытке пошевелиться, расходиться возникает хруст, чувствуются щелчки. Со временем ограничения подвижности существенные.
3. Отек. При выраженном воспалении в пораженной области появляется припухлость.
4. Атрофия мышц. Из-за слабой амплитуды сустава и снижения физической активности человека в попытках снизить боль, больше пребывать в состоянии покоя мышцы ослабевают.

Эти признаки усиливаются по мере прогресса заболевания и усложняют жизнь пациенту, лишают его трудоспособности. К основным симптомам присоединяются дополнительные, связанные с зоной поражения. Если ГОА затрагивает тазобедренный сустав, то боль ощущается в паху, ягодице. При повреждении коленей они сильно скрипят. Если дегенеративные процессы активно протекают в кистях, то на краю их суставов появляются шпоры, повышается чувствительность пальцев, они сильно отекают.

Основной «провокатор» ГОА – возраст, когда замедляется метаболизм и процессы регенерации, снижается физическая активность, а из-за них усиливается износ хрящей. Дополнительные факторы, которые провоцируют остеоартрит:

• гормональные изменения, поэтому от недуга чаще страдают женщины, особенно в период менопаузы;
• генетическая предрасположенность, когда по наследству передается предрасположенность к дегенеративному преобразованию суставов;
• травмы и любые повреждения, особенно повторяющиеся, при усиленных тренировках, профессиональном спорте;
• избыточный вес, от которого сильно страдают колени и тазобедренные суставы;
• трудовая деятельность, связанная с физическими нагрузками и статичным положением;
• нарушения обмена веществ и системные патологии, включая ревматоидный артрит, подагру, сахарный диабет, гипотиреоз.

Негативно влияют на состояние опорно-двигательного аппарата малоподвижный образ жизни, курение, неправильное питание. Врожденные аномалии скелета повышают риск развития заболевания.

По клиническим проявлениям остеоартрит бывает трех типов:

1. Эрозивный. При этой тяжелой форме деградация сочленений наступает быстро, в субхондральной зоне возникают эрозии. При этом виде обязательно в процесс вовлекаются суставы между фалангами пальцев.
2. Атрофический или сухой. При таком ГОА хрящ усыхает, а щель между сочленениями сильно сокращается, но не появляются остеофиты.
3. Гипертрофический или узелковый. Эта форма отличается активным образованием остеофитов вблизи сустава, что заканчивается его деформированием и блокированием движений.

Еще заболевания разделяют по происхождению на первичное (идиопатическое) и вторичное. Первичная форма встречается чаще. Такой ГОА возникает из-за совокупности нескольких факторов (возраст, наследственность, лишний вес и т.д.) Вторичный тип развивается на фоне других заболеваний: артрит с воспалениями, подагра, сбои эндокринной системы.

Разрушение хрящей и деформация суставов из-за разрастания множественных остеофитов приводят к хронической боли и скованности. Это ухудшает качество жизни, поскольку в попытке уменьшить дискомфорт человек старается меньше двигаться. Из-за этого к проблеме с суставами присоединяется мышечная атрофия, что только усугубляет патологию, повышает риск падения, травм. При ОГА на поздних стадиях:

• снижается трудоспособность и способность к самообслуживанию;
• возникает нарушение сна из-за невозможности принять удобную позу;
• развивается депрессия на фоне постоянной боли;
• наступает социальная изоляция, что только усугубляет психическое состояние;
• нарушается осанка и походка, что приводит к распространению патологии на другие части тела.

При сильном разрушении сочленения возникает необходимость его эндопротезирования – замены изношенного сустава имплантом, чтобы вернуть подвижность. Операция в пожилом возрасте сопряжена с рисками, требует длительного периода реабилитации.

Осмотр пациента, вопросы о его жалобах и проверка амплитуды движений дают врачу первую информацию о ГОА. Для подтверждения диагноза обязательно назначают рентген. Этот метод наиболее информативен, чтобы проверить величину суставной щели, количество и размеры остеофитов, деформацию костей. В дополнение к рентгену назначают УЗИ суставов или МРТ, которые визуализируют связки, хрящи, мышцы. Инструментальная диагностика позволяет оценить стадию генерализованного остеоартрита, отличить его от других заболеваний со схожими симптомами. Чтобы исключить инфекции и аутоиммунные процессы, проводят анализ крови и синовиальной жидкости.

Лечение ГОА всегда комплексное, поскольку нужно убрать боль, вернуть подвижность и замедлить прогресс дегенеративных изменений. При выборе методов врачи учитывают возраст пациента, его индивидуальные особенности.

Чтобы устранить боль, воспаления и вернуть возможность двигаться, пациентам назначают:

1. Обезболивающие средства. При умеренном болевом синдроме препарат первого выбора – парацетамол из-за относительно небольшого перечня противопоказаний. Для длительного местного обезболивания используют пластыри с лидокаином.
2. НПВС. Их назначают короткими курсами при обострении патологии. Применяют в виде таблеток (ибупрофен, нимесулид, целекоксиб), а также наружно в виде мазей, гелей.
3. Кортикостероиды. Инъекции с дипроспаном, гидрокортизоном вводят непосредственно в полость сустава. Кортикостероиды быстро убирают боль и воспаления, но их курсы нельзя применять чаще 3-4 раз в году.
4. Гиалуроновая кислота. На ранних стадиях она способна заменить естественную смазку в сочленениях. Гиалуроновую кислоту назначают курсом по 3-5 уколов каждые полгода.

Важная часть медикаментозной терапии – прием добавок, которые улучшают состояние хряща, активизируют его регенерацию. Хондропротекторы хондроитин и глюкозамин замедляют прогресс ГОА, но их нужно принимать длительными курсами по 3-6 месяцев. Еще одно вещество, которое позитивно влияет на опорно-двигательную систему – коллаген. Он улучшает синтез хряща, выпускается в виде гидролизата для лучшего усвоения. Омега-3 и витамин Д также уменьшают деструктивные процессы.

Эти методы практикуют курсами из 5-10 процедур, чтобы снизить воспаление, активизировать кровоток и регенерацию тканей, разрушить мелкие остеофиты, минимизировать болевые ощущения. Для лечения генерализованного остеоартроза назначают ударно-волновую терапию, сеансы лазера, электрофореза с димексидом или карипаином. Дополнительно проводят тепловые процедуры с парафином.

Важная часть терапии – лечебная физкультура. Для каждого пациента комплекс упражнений индивидуален с учетом перечня охваченных остеоартритом суставов. Сначала больной занимается с инструктором, а затем продолжает тренироваться дома, чтобы сохранить подвижность сочленений, укрепить мышцы.

Чтобы разгрузить коленные и тазобедренные суставы, особенно при плоскостопии, разной длине конечностей, ортопеды выписывают стельки. Их делают по индивидуальному слепку (сканированию). Для стабилизации сочленений применяют бандажи, наколенники и другие ортезы. Для лиц в пожилом возрасте и при тяжелой степени ГОА показано использование трости, костылей, ходунков, поскольку они снижают нагрузку на пораженные суставы на 40%.

При остеоартрозе следует избегать чрезмерных нагрузок, поэтому может потребоваться смена профессиональной деятельности или обустройство рабочего места эргономичным креслом с подлокотниками, подголовником и т.д. При избытом весе потребуется привести массу в норму, чтобы разгрузить позвоночник, колени, тазобедренную зону.

При ОГА важно выбрать правильную активность:

1. Рекомендуется заниматься плаванием, аквааэробикой, йогой, пилатесом, ездить на велосипеде, ходить по 5-8 тысяч шагов в удобной обуви с хорошей амортизирующей подошвой и стелькой.
2. Не подходят при остеоартрозе бег, прыжки, все виды спорта, где есть рывки, резкие движения, сильные скручивания.

Важная часть коррекции образа жизни – диета. В рацион следует включать продукты, богатые протеинами, чтобы обеспечить мышцы аминокислотами. В меню должно быть много блюд, где есть кальций, витамин Д, омега-3. Употребление достаточного количества воды – залог здоровых хрящей. Следует отказаться от курения и других вредных привычек, что усиливают процессы деградации костной и хрящевой ткани.

При генерализованном остеоартрите сначала применяют консервативные приемы. Если они неэффективны, сильный болевой синдром сохраняется, а также при тяжелой деформации сустава, при практически полном разрушении хряща с невозможностью двигаться назначают операцию. Основные виды хирургической помощи:

1. Артроскопия. Операция относится к малоинвазивным, поскольку проводится с применением микроинструментов и под контролем видеокамеры, которые вводятся через небольшие проколы в тканях. Такое вмешательство эффективно на ранних этапах ГОА, когда нужно убрать участки пораженного хряща или остеофиты. Артроскопия улучшает состояние на 3-5 лет.
2. Остеотомия. При этой операции кость рассекают и фиксируют в новом положении, чтобы перераспределить нагрузку. Обычно ее проводят пациентам молодого возраста, если деформирована ось конечности. Остеотомия позволяет отсрочить протезирование на несколько лет.
3. Эндопротезирование. Это наиболее радикальная техника помощи при поражении сустава, когда его заменяют искусственным имплантом. Операция подходит для крупных сочленений со значительной нагрузкой – тазобедренного, коленного. Реже операции проводят на локте или плече. Качественный протез служит до 20-25 лет. Метод полностью убирает боль и восстанавливает функции сустава.

При любом типе вмешательства пациенту необходимо строго соблюдать рекомендации врача. При артроскопии реабилитация самая короткая (2-4 недели), включает ЛФК и щадящие нагрузки. После остеотомии придется восстанавливаться дольше (до 4-6 месяцев), в т.ч. сначала ходить на костылях, укреплять мышцы. При эндопротезировании пациент начинает ходить на 2-3 день, но полная реабилитация занимает до 6 месяцев, есть риск тромбоза, нестабильности протеза, инфицирования.

Чтобы предотвратить это заболевание и замедлить прогресс ОГА необходимо соблюдать такие рекомендации:

1. Практиковать умеренные, но регулярные физические тренировки. Даже простая ходьба активизирует различные суставы и группы мышц, нормализует кровообращение.
2. Избегать чрезмерных нагрузок. Это касается работы, занятий в спортзале, чтобы минимизировать риск травм.
3. Правильно питаться. Рацион должен быть сбалансированным с достаточным количеством белка, витаминов и минералов.
4. Соблюдать питьевой режим. Без воды хрящи быстро потеряют эластичность, появятся характерный хруст и щелчки при движении.
5. Носить правильную обувь. Носок должен быть анатомическим, никаких высоких каблуков, желательно с профилактическими ортопедическими стельками.

Регулярные осмотры у врача ортопеда или травматолога, обращение к специалисту при первых симптомах позволят начать лечение на ранних этапах, что обеспечит благоприятный прогноз.