Дата публикации: 29.11.2023

Заболевание развивается в результате попадания жидкости из сустава в межсухожильную сумку. Сумка расположена между сухожильными пучками икроножной и полуперепончатой мышц в подколенной области и соединена «клапаном» с суставным пространством. Роль клапана-заслонки выполняет дупликатура суставной капсулы — она беспрепятственно пропускает синовиальную жидкость в сторону сумки и перекрывает обратный ток.

Избыток синовии возникает в результате воспаления самого сустава, причиной которого могут быть:

• травмы колена, разрыв мениска;
  
• остеоартрит;
  
• ревматоидный артрит и иные артропатии;
  
• остеоартроз;
  
• болезни опорно-двигательного аппарата, провоцирующие неправильное перераспределение нагрузки на конечность;
  
• хронический синовит;
  
• физические перегрузки (спорт, работа);
  
• генетический фактор;
  
• метаболические нарушения, в результате которых изменяется состав синовии.
  
  

У детей киста может быть не связана напрямую с суставом, а основными причинами развития патологии становятся спортивные травмы и гиподинамия, особенно длительное пребывание в сидячей позе (например, за гаджетами).

Симптоматика появляется тогда, когда образование достигает значительных размеров. Пациент ощущает:

• дискомфорт и боль во время сгибания и разгибания колена;
  
• парестезии — онемение, покалывание в результате сдавления нервных волокон;
  
• отечность;
  
• боль в коленной чашечке;
  
• скованность сустава, хруст, щелчки в колене.
  
  

По задней поверхности коленного сустава прощупывается небольшая припухлость. Чтобы отличить кисту Бейкера от других патологических образований, нужно пропальпировать ее, когда колено находится в состоянии полного разгибания и сгибания. В первом случае киста будет твердой, а во втором — мягкой. Структура других опухолей, аневризм и пр. не зависит от положения сустава.

При обнаружении перечисленных симптомов следует обратиться к врачу за подтверждением диагноза. Для диагностики может быть назначено УЗИ, КТ, МРТ.

При упорном продуцировании выпота заболевание переходит в хроническую форму. Из-за того, что жидкость диффузным путем частично всасывается обратно в сустав, выпот сгущается. Результатом этого становится невозможность его эвакуации. При хронизации заболевания образуются кисты-отсевы, соединительнотканные тяжи.

Опасным последствием является разрыв воспаленной сумки. Жидкость быстро распространяется между сухожилиями и мышечной тканью, возникают сильные распирающие боли, отек голени. Возможно присоединение инфекции.

Без лечения подколенный бурсит может спровоцировать развитие:

• тромбофлебита;
  
• тромбоза;
  
• ишемии нижней конечности;
  
• компрессионной нейропатии (поражение периферических нервов, вызванное в результате сдавления тканей кистой);
  
• серозное и гнойное воспаление;
  
• некроз мягких тканей;
  
• синдром компартмента (нарушение микроциркуляции крови).
  

Если нет клинических признаков сдавления нервов или сосудов и прочих осложнений, есть шанс, что в течение шести недель подколенный бурсит уменьшится или исчезнет при поддержке медикаментами или физиотерапией. Поэтому специалисты делают упор на реабилитацию, на восстановление объема движений в колене.

Нужно понимать, что пока не будет устранена основная причина воспалительного процесса в самом суставе, бурсит никуда не пропадет. Кроме того, лучше всего поддаются консервативной терапии жидкостные образования, сформировавшиеся сравнительно недавно. Рассмотрим основные методы ведения кисты в коленном суставе при лечении без операции.

С точки зрения патогенеза оправдано воздействие на воспаленную синовиальную оболочку самого коленного сустава, которая избыточно продуцирует внутрисуставную жидкость. Поэтому терапия всегда начинается с лечения основного заболевания — артрита, артроза и т.п.

Для облегчения состояния пациента, купирования острой воспалительной реакции назначают НПВС. Нестероидные противовоспалительные препараты уменьшают боль, снимают отек, облегчают движение. НПВС вводят внутримышечно или принимают внутрь, в таблетированной форме. Показано их местное применение в виде компрессов, гелей, мазей. При наличии противопоказаний используют анальгетики.

Для восстановления хрящевой ткани и синовиальной оболочки специалисты рекомендуют принимать курсами хондропротекторы. При разрыве кисты, присоединении инфекции оправдано применение антибиотиков.

Консервативная терапия хорошо зарекомендовала себя при бессимптомном течении, отсутствии осложнений и небольших размерах кисты (до 3 см). Часто ее сочетают с пункцией — откачкой жидкости из полости при помощи специального шприца. Затем в опорожненную полость вводят кортикостероиды. Внутриартикулярные инъекции заметно снижают выраженность симптомов и размер кисты.

PRP-терапия (плазмолифтинг). Некоторые специалисты предлагают заменить тяжелые кортикостероиды на аутологичную плазму, основываясь на том, что ГКС имеют множество побочных эффектов, тогда как обогащенная тромбоцитами собственная плазма крови не вызывает аллергических реакций, а ее инъекции в целом хорошо переносятся пациентами. Введение плазмы ведет к активному высвобождению факторов роста, что стимулирует процессы регенерации.

Процедура начинается с забора крови у пациента. Кровь в пробирке ставят в центрифугу, где она и разделяется на обогащенную тромбоцитами плазму и эритроцитарно-лейкоцитарную массу. Затем подготовленную жидкость вводят внутриартикулярно под контролем УЗИ.

Иглорефлексотерапия (ИРТ). Введение тонких игл в определенные участки тела стимулирует нервные окончания. За счет этого происходит:

• улучшение циркуляции лимфы и крови;
  
• активация местного иммунитета;
  
• снижение выраженности болевого синдрома;
  
• уменьшение отека и других проявлений воспалительной реакции;
  
• стимуляция обмена веществ и процессов восстановления.
  
  

Физиотерапия. При кисте Бейкера возможно применение лазерной терапии, фонофореза, УВЧ, магнитотерапии, импульсного электромагнитного поля, микротоков. Курс процедур в среднем длится около 10 дней. Метод и длительность лечения подбирает лечащий врач.