Дата публикации: 29.05.2024

Мигрень – это хроническое заболевание, характеризующееся приступами боли, которая усиливается во время подъема по лестнице и различных видах физической активности. Часто недуг сопровождается рвотными позывами и фотобоязнью, что еще больше усугубляет состояние пациента и снижает качество жизни.

Лечение мигрени проводит невролог. Терапия направлена не только на облегчение текущего приступа боли, но и на предотвращение новых эпизодов. При хронической мигрени приступы происходят почти ежедневно и их трудно контролировать. Для борьбы с болевым синдромом используются триптаны, а для профилактики – противоэпилептические препараты, инъекции ботулотоксина, антидепрессанты, бета-блокаторы и т.д. Тем не менее, в некоторых случаях эти средства не приносят желаемого эффекта, а мигрень продолжает беспокоить пациента.

Во время приступа происходит увеличение уровня белка CGRP (кальцитонин-ген-связанный пептид). Он является нейромедиатором и играет ключевую роль в возникновении болевых ощущений, влияя на их силу и длительность. С болевым синдромом борются с помощью различных лекарственных средств, но не всегда они демонстрируют ожидаемый результат.

В 2020 г. появились лекарства, включающие моноклональные антитела, направленные на CGRP. Они воздействуют не только на сам белок, но и на рецепторы, взаимодействующие с ним, блокируя его функцию и тем самым устраняя боль.

Моноклональные антитела – вид иммуноглобулинов, которые производят из одной клонированной В-клетки. Они специфически соединяются с антигенами, выявленными на клетках или патогенах.

Это передовой и эффективный метод лечения мигрени, обладающий высокой специфичностью. Они направлены на ингибирование сигнальных путей, ответственных за возникновение болевых атак. Благодаря своей уникальной структуре, они обеспечивают длительное облегчение симптомов и предотвращение рецидивов. Их применение не только улучшает качество жизни, но и снижает потребность в регулярном приеме болеутоляющих препаратов. Таким образом, моноклональные антитела открывают новые перспективы в лечении этого распространенного неврологического заболевания.

Моноклональные антитела при лечении мигрени обладают следующими терапевтическими свойствами:

1. Блокирование CGRP. После применения антитела соединяются с молекулами CGRP, препятствуя их связи с рецепторами, что приводит к снижению интенсивности приступов.
   
2. Уменьшение воспаления, а также расширения сосудов. Путем снижения активности CGRP препараты помогают устранить воспалительные процессы и не допустить излишнее расширение артерий, что ведет к уменьшению тяжести приступов и их частоты.
   
3. Профилактика и повышение качества жизни. Препараты регулярно применяют не только для лечения мигрени, но и предотвращения головной боли.
   
   

Данные лекарственные средства вводятся под кожу с периодичностью 1 раз в 30 суток на протяжении 6-12 месяцев. Результаты клинических исследований показали высокую эффективность и безопасность данной терапии. Применение препаратов значительно снижает силу боли и частоту приступов мигрени, минимизируя риск побочных эффектов.

Эти препараты оказывают локальное воздействие, не влияя на функции печени и ЖКТ. Таким образом, системный эффект минимизирован. При этом стоит учитывать, что назначить применение средств может только квалифицированный специалист. Самолечение не рекомендовано, поскольку может иметь обратный эффект.

Использование моноклональных антител обычно рекомендуется в следующих случаях:

1. Диагностированная во время обследования мигрень. Для начала терапии пациенту необходимо иметь подтвержденный диагноз. Обычно он ставится в тех случаях, когда наблюдаются регулярные боли с односторонней локализацией, пульсирующими ощущениями, интенсивностью проявлений от умеренной до сильной, усугубляющимися при физической активности и наличием сопутствующих симптомов. Поставить диагноз может только квалифицированный специалист после проведения ряда исследования (КТ головного мозга, электроэнцефалография, электронейромиография и т.д.).
   
2. Традиционные методы лечения не приносят желаемого эффекта. Перед применением антител следует попробовать как минимум два различных препарата от острой формы заболевания из различных классов, таких как нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), триптаны либо комбинированные анальгетики. Также важно учитывать отсутствие должного эффекта от лекарств первой линии, непереносимость, побочные эффекты или наличие противопоказаний к ним.
   
3. Определенная частота приступов. Терапия показана пациентам, страдающим от частых приступов мигрени (не менее 4 дней в месяц) с головной болью различной интенсивности, существенно влияющей на качество жизни. Важную роль при принятии решения о назначении терапии имеет и наличие у пациента сопутствующих симптомов.
   
   

При лечении хронической и эпизодической мигрени применяется, как правило, такой препарат, как Фреманезумаб (Аджови). Он характеризуется высокой специфичностью и безопасностью, так как воздействует исключительно на целевые нейропептиды, не взаимодействуя с другими клетками организма.

Результаты терапии обычно оценивают после нескольких месяцев, однако многие пациенты замечают улучшение уже после первой инъекции. Во время продолжительных исследований было выяснено, что у больных, получавших препарат в определенной дозировке в течение 90 суток, терапевтический эффект сохранялся в течение 1 года.

Преимуществом таких средств является не только высокая эффективность, но и минимальное количество противопоказаний. Они не применяются при лечении мигрени только при повышенной чувствительности к активному веществу и другим компонентам препарата. До достижения восемнадцатилетнего возраста препараты также не рекомендованы к применению. С осторожностью следует использовать такие лекарственные средства людям, страдающим сердечно-сосудистыми заболеваниями.

В любом случае решение о назначении лечения всегда принимается индивидуально врачом, учитывая медицинскую историю пациента, особенности симптомов, наличие сопутствующих заболеваний и другие факторы.

Инъекционная терапия мигрени моноклональными антителами представляет собой новейший прорыв в лечении этого заболевания, увеличивающий количество дней без боли. Они, как правило, хорошо переносятся и имеют благоприятный профиль безопасности как при краткосрочном, так и при долгосрочном применении.

Основные нежелательные реакции, которые могут возникнуть при использовании лекарственных средств:

• кожные проявления в виде крапивницы;
  
• местные реакции в районе инъекции;
  
• спазмы;
  
• запор.
  
  

Вышеупомянутые побочные эффекты обычно не имеют выраженного характера. При этом данные препараты характеризуются низкой частотой нежелательных явлений, поскольку вышеупомянутые симптомы наблюдаются крайне редко.