Блокада суставов и переферические нервов под ультразвуковой навигацией - 3500 рублей
  • /
  • /
Лечение мениска коленного сустава без операции
Дата публикации: 29.11.2023
Коленный сустав — одно из сложнейших сочленений человеческого организма, испытывающее при движении довольно тяжелые нагрузки. Для его нормального функционирования эволюционно природа предусмотрела в суставной щели парные хрящевые компоненты — мениски. Их главные задачи — стабилизация, амортизация и защита сустава от перегрузки. Удаление хотя бы одного мениска ведет к возрастанию контактного напряжения на 100-300% и переносу всей нагрузки непосредственно на суставной хрящ. Исчезает амортизация при ударах, толчках, ходьбе, в результате чего коленный сустав начинает активно разрушаться: образуются остеофиты, сужается суставная щель, сглаживаются под действием трения края мыщелков бедренной кости. Поэтому при разрыве и иных травмах мениска врачи стараются вести патологию консервативным путем.

Вам помогут наши врачи

Как определить разрыв мениска

Повреждение хрящевого элемента может возникнуть при любом резком, внезапном движении — скручивании, повороте и пр. Этому способствует наличие лишнего веса, возрастные изменения, занятия спортом. Иногда (обычно в пожилом возрасте) пациент не может даже ассоциировать симптомы с конкретной травмой, настолько незначительна в его случае нагрузка, приведшая к разрыву хряща.

В момент повреждения пациент может испытать боль, ощутить характерный «щелчок». Постепенно в проекции мениска нарастает воспаление и отечность. По мере того как разрыв увеличивается, возникают:

  • ноющая боль в области колена, провоцируемая любым движением;
  • неприятные «щелчки» при разгибании и сгибании сустава;
  • боль при нажатии на зону проекции суставной щели;
  • при сложных травмах — нестерпимая боль, «заклинивание» сочленения, невозможность разогнуть сочленение;
  • анталгическая походка — все движения направлены на то, чтобы избежать боли, человек как бы «хромает»;
  • атрофия (слабость, уменьшение объема) четырехглавой мышцы.

Заподозрить разрыв мениска можно уже по вышеперечисленным симптомам, однако для постановки точного диагноза потребуется осмотр у травматолога с исследованием функции сустава, рентгенография, УЗИ и/или МРТ. В пожилом возрасте диагностика затруднена, поскольку травма не сопровождается развернутой клиникой.

В каких случаях возможно лечение разрыва мениска без хирургического вмешательства

Возможность лечения мениска коленного сустава без операции во многом зависит от вида и масштаба травмы. Если разрыв произошел во внешней, прилежащей к капсуле, зоне, то под контролем врача он вполне может зажить без оперативного лечения. Если была повреждена лишенная кровоснабжения внутренняя часть, то в большинстве ситуаций потребуется хирургическое вмешательство.

Очень важна и протяженность разрыва хрящевой ткани. Если патологический очаг не распространяется на всю толщину мениска, форма и анатомическая структура хряща в целом сохранены, то есть все шансы на восстановление без операции. При полном разрыве, образовании и смещении отломка прогноз более неблагополучный.

Подытожим, когда возможно лечение без операции:

  • при неполном разрыве мениска;
  • при отсутствии отломков;
  • при частичном разрыве латерального мениска в связи с его анатомическими особенностями;
  • при отсутствии осложнений.

Хорошо поддаются консервативной терапии разрывы мениска у пожилых лиц, при наличии сопутствующих дегенеративных изменений.

При тяжелых формах разрыва хряща операция необходима. В отсутствие всякого лечения развивается хроническое воспаление, синовит, остеопороз, сустав становится нестабильным, в травмированной зоне возникают кисты. Пациента беспокоят сильные боли, примерно в течение полугода формируется тяжелая форма посттравматического артроза коленного сустава.

Восстановление

Лечение и реабилитация после травмы занимают несколько месяцев. Важно не только устранить воспаление и мышечный спазм, но и хотя бы частично восстановить работоспособность сустава, а также предупредить дальнейшее разрушение хрящевой ткани.

Общие рекомендации при лечении разрыва мениска

Функциональный покой. На протяжении всего курса терапии и в восстановительный период пациенту следует избегать нагрузок на больной сустав. Это обеспечивается особым двигательным режимом и наложением тугой повязки или гипсовой лонгеты.

Диета. В диете следует делать упор на продукты, компоненты которых участвуют в синтезе элементов хрящевой ткани.

Отказ от вредных привычек. Во время лечения не рекомендуется принимать алкоголь или курить. Этиловый спирт и никотин являются сильными сосудистыми токсинами и негативно влияют на процессы регенерации.

Медикаментозная терапия

В лечении разрыва мениска применяются следующие лекарственные средства:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства. Это диклофенак, ибупрофен, кетопрофен, нимесулид, мелоксикам, напроксен и аналогичные им препараты. НПВС помогают снизить интенсивность воспалительной реакции, устранить отечность, купировать болевой синдром. Их используют в виде внутримышечных инъекций, а после стихания острой фазы — в таблетированном виде. НПВС также назначают местно, в виде мази, геля, крема, компресса.
  2. Глюкокортикостероиды — преднизолон, дексаметазон. Применяются при выраженном воспалении и интенсивном болевом синдроме. ГКС обычно назначают в виде внутримышечных инъекций коротким курсом на 3-5 дней. В особо тяжелых случаях возможно периартикулярное введение раствора.
  3. Хондропротекторы. Препараты с гидрохлоридом глюкозамина и хондроитинсульфатом натрия стимулируют регенерацию поврежденного хряща и предотвращают его дальнейшее разрушение.
  4. Обязательным компонентом медикаментозной терапии являются витамины и минералы, которые способствуют нормализации метаболизма и скорейшему выздоровлению пациента.
  5. При необходимости назначают антиагреганты (во избежание тромбообразования), венотоники.

Физиотерапия

Реабилитологи широко применяют в лечении разрыва мениска физиотерапевтические методики, сочетая их с грамотно подобранными медикаментами. Физиотерапия улучшает микроциркуляцию крови, снимает отек, ускоряет заживление. Чаще всего используют:

  1. Электрофорез с аппликациями лекарственных препаратов (анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидов и пр.).
  2. Лазерное излучение — нормализует микроциркуляцию крови, снижает интенсивность болей.
  3. УВЧ-терапию — эффективно снимает мышечный и сосудистый спазм, стимулирует регенерацию воспаленных и поврежденных тканей.
  4. УЗ-терапию — обладает эффектом микромассажа, снимает отек, способствует рассасыванию воспалительной жидкости — экссудата.
  5. Магнитно-резонансную терапию — сообщает определенное количество энергии поврежденным тканям, тем самым стимулируя их самовосстановление.
Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами: поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!

Другие методы

Отдельно стоит отметить иглорефлексотерапию и плазмотерапию. При ИРТ врач воздействует на биоактивные точки при помощи тонких игл, тем самым вызывая нужные реакции в травмированной зоне. Иглоукалывание стимулирует кровообращение, запускает естественные механизмы регенерации, эффективно устраняет боль и мышечный спазм.

Плазмотерапия предполагает использование обогащенной тромбоцитами плазмы крови. Препарат готовят из крови пациента: после забора кровь в пробирке помещают в центрифугу, где она разделяется на фракции. Очищенную, содержащую полезные биоактивные вещества плазму вводят в суставную полость. PRP значительно сокращает сроки лечения и увеличивает вероятность благополучного разрешения травмы. Это один из самых эффективных на сегодня методов лечения разрыва мениска без хирургического вмешательства.

Источники:

  1. Вайс CB, Лундберг М., Хамберг П., ДеХейвен К.Э., Гиллквист Дж. Неоперативное лечение разрывов мениска // J Bone Joint Surg Am. — 1989 г.; 71(6): 811-8
  2. Рostgraduate orthopaedics, the candidate guide to the FRCS examinarion, (Сambridge medicine) / P. U.Banaszkiewicz. — 2008. — Р. 194-199.
  3. Мур Р.А., Трамер М.Р., Кэрролл Д., Виффен П.Дж., Маккуэй Х.Дж. Количественный систематический обзор нестероидных противовоспалительных препаратов местного применения. БМЖ. 1998 год; 316: 333–338.

Автор публикации

Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно