С 01 декабря 2022 года в г.Тольятти ведёт приём детский невролог Овсянникова Елена Анатольевна
Невралгия
Дата публикации: 20.12.2022
В неврологической практике большая часть патологических процессов приходится на проблемы с периферической нервной системой, то есть, с частью нервных структур, находящихся вне пределов головного и спинного мозга (ЦНС), обеспечивающих связь между всеми органами, частями тела и центральной нервной системой. И точно так же, как и любой орган, нервная система может быть поражена многочисленными патологиями, провоцирующими болезненные ощущения – невропатическую боль, вызванную невралгиями.

Невропатическая боль является распространенным хроническим болевым синдромом, оказывающим негативное влияние на качество жизни. Примеры включают невралгию тройничного нерва, болезненную полиневропатию, постгерпетическую невралгию, центральную боль после инсульта, ряд других малоприятных состояний. Большинство пациентов жалуются на постоянную или периодическую спонтанную боль, например, жжение, покалывание, сдавливание, которые могут сопровождаться вызванной болью, даже от легкого прикосновения.

Основные клинические проявления таких патологий:

  • моно- и полиневропатии (единичные или множественные поражения отдельных нервов или нервных групп соответственно);
  • поражение нервных сплетений – плексопатии;
  • ганглиониты – узловые нервные поражения;
  • радикулопатии – корешковые поражения нервов.

В неврологии достаточно много понятий и специфических терминов, определяющих патологические состояния, в которых сложно разобраться неподготовленным пациентам. Между тем, созвучные, на первый взгляд, термины, имеют разное значение. Особенно это касается терминов «невралгия» и «неврит». В чём схожи эти состояния и какие различия между ними?

Определение невралгии и её отличие от неврита

Нервные окончания присутствуют повсеместно на всех участках тела человека. При травматических случаях, инфицировании, отравлении токсичными веществами, нарушениях обменных процессов могут случиться повреждения нерва или нервной группы (к примеру, их воспаление, защемление, раздражение, иное повреждение), сопровождающееся выраженным мучительным болевым синдромом. Невралгия – это поражение нервов, относящихся к периферической нервной системе, вызывающее характерные болевые приступы – острую боль и жжение, сравнимые с «ударом тока».

Патология коварная, маскирующаяся за другими заболеваниями, создающая путаницу при диагностике. Ее можно перепутать с остеохондрозом, даже с сердечным приступом. Возникновение острой боли внезапное, продолжающееся от нескольких секунд до нескольких минут, либо может быть спровоцировано внешними раздражителями, к примеру, чистка зубов, прикосновение или реакция на холод.

Особую озабоченность создают длительные проявления невралгии, приводящие, как правило, к мышечной атрофии. Самостоятельное оказание помощи, к сожалению, невозможно, требуется обращение к врачу, т. к. проблему не решить обычными безрецептурными лекарствами. Напротив, серьезные осложнения спровоцировать очень легко.

Отличие невралгии от неврита

Термины нередко смешивают между собой. Если неврит – это патология нервной периферии, то невралгия – выраженный симптом болезни. Невралгия отличается от неврита отсутствием двигательных расстройств, структурных изменений в пораженном нерве (группе нервов). При невритах пациент испытывает болевые ощущения с разной частотой проявления и интенсивностью в пораженной локации. Невралгическая боль может свидетельствовать о:

  • развитии воспаления в нерве;
  • присутствии инфекции (вирусной или бактериальной природы);
  • нарушении кровообращения;
  • переохлаждении организма;
  • отравлении токсичными веществами;
  • компрессионном воздействии на нервные структуры;
  • метаболических нарушениях и т.д.

Ключевое отличие симптоматических невралгических болей от самой болезни – острые болевые ощущения, которые нередко иррадиируют в прилегающие области тела, а при невритах проявляются и другие нарушения:

  • ослабление или утрата чувствительности;
  • слабость, онемение;
  • вегетативные нарушения;
  • парестезии, паралич и ряд других расстройств.

МКБ11 о невралгии

Международный классификатор болезней 11-го пересмотра выделяет ряд состояний, относящихся к невралгиям, классифицируя их следующими обозначениями:

  • к «8A85» относятся невралгии, связанные с черепномозговыми нервами, другие лицевые боли;
  • категория «8B82.0» относится к невралгии тройничного нерва;
  • невралгическая плечевая амиотрофия относится к «8B91.0».

Виды и симптомы невралгии

Ключом каждой клинической картины при невралгии является боль. Локализация же различная. В зависимости от причинных факторов и места поражения различают следующие виды невралгии:

  • тройничного нерва (tic douloureux), представляющая собой хроническое болевое состояние, характеризующееся повторяющимися краткими эпизодами болей, похожих на удары электрическим током, поражающих пятый черепной (тройничный) нерв, который снабжает лоб, щеку и нижнюю челюсть. Это состояние почти всегда одностороннее и может затрагивать один или несколько отделов тройничного нерва. Это синдром, характеризующийся приступообразной болью в лице. В большинстве случаев невралгия тройничного нерва возникает из-за его сдавливания. Считается, что она связана с демиелинизацией нерва, происходящей вокруг места компрессии;
  • языкоглоточная – болезненное состояние, характеризующееся краткими приступообразными болевыми ощущениями в области распространения девятого (языкоглоточного) черепного нерва. Эпизоды боли могут возникать с интервалом в несколько минут друг от друга, а затем полностью прекращаться на несколько дней;
  • межреберная – характеризуется невропатической болью в области пораженного межреберного нерва (нервов) вдоль ребер, грудной клетки или живота, которая обычно проявляется в виде острой, ноющей, иррадиирующей, жгучей или колющей боли и может быть связана с парестезиями, такими как онемение и покалывание. Боль может быть периодической или постоянной, обычно проявляется в виде ленточной боли, распространяющейся вдоль груди и спины. Она может длиться в течение длительного периода и продолжаться еще долго после того, как процесс, вызвавший заболевание, утихнет. Несмотря на то, что характер болей при невралгии отличается от болевого синдрома при ишемии миокарда, иногда пациенты принимают жжение в груди за неврологию, и, наоборот, при неврологических болях обращаются к кардиологу. Симптомы при межреберной невралгии, как правило, носят сенсорный характер, в тяжелых случаях также нарушается двигательная функция. Вопреки тому, что существует множество причинно-следственных механизмов заболевания, пути передачи боли остаются прежними, что приводит к сходству подходов к лечению;
  • затылочная – болезненное состояние, поражающее заднюю часть головы в местах расположения большого затылочного нерва (GON), малого затылочного нерва (LON), третьего затылочного нерва (TON) или их комбинации. Она носит приступообразный характер, длится от нескольких секунд до нескольких минут и может быть острой, интенсивной;
  • подвздошно-паховая – является частой причиной болей в нижней части живота и верхней части бедра;
  • постгерпетическая – наиболее распространенное долгосрочное осложнение реактивации вируса;
  • ряд других.

По характеру невралгии разделяются на первичную (эссенциальную), которая сама собой развивается, к примеру, при травмах – механическом повреждении нерва, а также, на вторичную – являющуюся симптоматическим проявлением основной патологии.

При невралгии можно различать следующие симптомы:

  • острая локализованная боль, внезапная, простреливающая, пронизывающая – основное проявление;
  • скованность и мышечное подергивание;
  • пациент может испытывать чувство дискомфорта во время пальпации проблемной зоны;
  • кожный зуд и/или ощущение жжения (нередко предвещающие приступ боли);
  • кожная гиперемия (покраснение) и появление припухлости кожи;
  • повышенная чувствительность даже к прикосновению, незначительному сдавливанию.

Причины, провоцирующие невралгии

Причины проявления невралгии могут быть разными. К основным (чаще встречаемым), относятся долгосрочные и чрезмерные физические нагрузки, переохлаждение. Инфекционные агенты, их токсичные продукты жизнедеятельности – не менее редкий фактор, влияющий на развитие невралгии. К другим наиболее распространенным причинам относятся:

  • травматические случаи, при которых возможны ушибы, защемления, разрывы нерва;
  • воспалительные болезни ОДС (опорно-двигательной системы);
  • межпозвоночные грыжи;
  • развитие новообразований (опухоли);
  • длительное пребывание в неудобном для тела положении;
  • позвоночные искривления;
  • простудные заболевания и болезни внутренних органов (диабет, атеросклероз, др.);
  • хирургическое лечение, другие инвазивные процедуры;
  • токсичные вещества (мышьяк, ртуть, свинец и другие), лакокрасочные и другие бытовые жидкости;
  • некоторые лекарственные препараты и целый ряд других факторов, связанных с воздействием окружающей среды, к примеру, радиация, прочие загрязнения.

Нервная система человека довольно хрупкая и ранимая, спровоцировать патологии могут многие факторы, на первый взгляд, самые безобидные. Заметно усугубить состояние может употребление крепких спиртных напитков, наркотических веществ, обычное курение.

Проявление невралгии возможно при любых поражениях нерва: компрессионного, воспалительного, инфекционного характера.

Факторы риска

К факторам риска относятся врожденные аномалии, унаследованные заболевания (к примеру, множественный склероз, ДЦП и другие), плохое питание, вызывающее массу дефицитов в организме. Риск возникновения повышается пропорционально возрасту, хотя возрастные изменения не считаются обязательным условием возникновения невралгий. Они случаются и у молодой группы населения. К прочим факторам риска относятся:

  • психо-эмоциональные расстройства;
  • стрессовые случаи;
  • эндокринные заболевания;
  • паразитарная микрофлора;
  • синдром утомляемости (хронической усталости);
  • перенесенные инфекции.

Невралгия коварна, недооценивать риски возможного её развития не следует. Своевременное обращение к врачу способствует предупреждению осложнений и улучшает прогноз.

Как лечить невралгию, и когда требуется обращение к врачу?

Проявление симптомов невралгии – уже достаточный повод для немедленного обращения к доктору, т.к. болезненные ощущения, испытываемые пациентами, довольно сильные. Они значительно снижают качество жизни, ограничивая трудоспособность и ведение повседневных дел, не говоря уже о самой боли, которая зачастую мучительная.

Невралгия – болезнь из разряда тех патологий, от которых избавиться самостоятельно вряд ли получится. Врачебное вмешательство требуется практически всегда. Перед сильной болью одинаково беззащитны и сильные, и слабые, нестерпимая боль ломает всех. Поэтому, своевременное обращение к врачу за помощью – лучшее решение для пациента. Это тем более необходимо, если проблемный участок тела выглядит воспаленным, покрасневшим и припухшим, горячим на ощупь. На серьезность патологии, требующей медицинского вмешательства, будут указывать усиления боли при вдохе, кашле, двигательной активности. Встреча с доктором неизбежна, вопрос времени. Лучше как можно раньше, чтобы наступило облегчение и для избежания осложнений.

Возможные осложнения

При многих патологиях возникают осложнения, по крайней мере, риск такой есть всегда. В случае осложнений при запущенной, не леченной невралгии, последствия могут быть серьезными, вплоть до наступления инвалидности пациента. К примеру, продолжительная невралгия, указывающая на воспаление тройничного нерва, может обернуться утратой слуха, расстройством координации, парезом мышц лица. Острое течение межреберной невралгии может принять хроническую форму, тем самым, ввергая человека в постоянное стрессовое напряжение от присутствующей боли. И зачастую ожидание болевых приступов становится более невыносимым, чем сама боль. К серьезному осложнению невралгии можно отнести нарушение дыхания, вплоть до его остановки.

Диагностика невралгии в МЦ «Невроцель» в г. Самара и г. Тольятти

Диагностика и лечение невралгии находится изначально в компетенции врача-невролога. Помимо тщательного осмотра пациента и проведения неврологических тестов, доктор собирает анамнез, выясняет причины патологии, выявляет триггеры. Дифференциальная диагностика позволяет исключить возможные болезни, схожие по своей симптоматике с невралгией. Это могут быть сердечные заболевания (ишемия, стенокардия), болезни ЖКТ (системы пищеварения). Не исключено, что врач предложит провести инструментальную диагностику – рентген, МРТ, КТ. Вероятнее всего потребуются лабораторные исследования крови, ЭКГ, возможно гастроэнтерологическое обследование.

Специалисты многопрофильного медицинского центра «Невроцель» способны поставить точный диагноз – необходимое условие для успешного лечения.

Как лечат невралгию в медицинском центре «Невроцель» в Самаре и Тольятти?

Первичной помощью для пациента при невралгии является покой, постельный режим, приём обезболивающих средств. Но следует понимать, что кратковременное отступление боли – временное явление. Полезнее всего не заниматься самостоятельными экспериментами, не затягивать с посещением врача, так или иначе, пациенты, уже измученные болью, приходят на приём, но нередко уже с дополнительными проблемами. Поэтому, если вы заинтересованы в благоприятных терапевтических результатах, обращение в клинику должно быть своевременным.

Важно! При повышении температуры требуется вызвать врача.

Если симптомы, указывающие на невралгию, проявляются впервые, пациентам нужно обратиться к неврологу. Возможно, потребуется консультация кардиолога, гастроэнтеролога, эндокринолога, других врачей. Патология коварна и причины могут быть самыми непредсказуемыми.

Стратегия лечения определяется врачом и может отличаться при различных видах невралгии. Но, в целом, в неврологии лечении невралгии сводится к устранению первопричины – основного заболевания, вызывающего симптоматику невралгии. Лечение, как правило, комплексное, направленное на устранение боли, сопутствующих симптомов и основной патологии с помощью обезболивающих, противовирусных препаратов, антибактериальных средств, физиолечения, ЛФК и массажных практик. В каждом конкретном случае лечебные мероприятия назначаются индивидуально.

Специалисты «Медицинского центра «Невроцель» знают, как избавить вас от боли.

Автор публикации

Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно