Дата публикации: 19.12.2022

Межреберная невралгия — болевой синдром, развивающийся вследствие поражения межреберных нервов при заболеваниях различной этиологии. Наиболее частыми причинами неврологической боли в области грудной клетки становятся:

• Воспалительные заболевания. Межреберные нервы могут поражаться при вирусных и бактериальных инфекциях, воспалительных заболеваниях неинфекционной природы, аутоиммунных процессах. Ярким примером межреберной невралгией вирусной этиологии является опоясывающий герпес, который характеризуется односторонними высыпаниями на коже грудной клетки и интенсивным болевым синдром в области пораженных нервов.
  
• Травматические повреждения. Боль в грудной клетке может возникать из-за повреждения межреберных нервов при ушибах, переломах ребер, травмах позвоночного столба. Причиной невралгии также может стать сдавление нервов вследствие спазма мышц грудной клетки, вызванного высокими физическими нагрузками, работой в неудобной позе, вертеброгенным мышечно-тоническим синдромом.
  
• Заболевания опорно-двигательного аппарата. Компрессия и раздражение межреберных нервов могут развиваться при заболеваниях позвоночника: остеохондрозе, грудном спондилезе, грыже межпозвонкового диска, артрозе суставов позвоночного столба.
  
• Деформация грудной клетки и позвоночника. Врожденное или приобретенное изменение формы грудной клетки и искривление позвоночника являются предрасполагающими факторами к развитию межреберной невралгии.
  
• Новообразования органов грудной клетки. К компрессии межреберных нервов и развитию болевого синдрома могут приводить опухоли плевры, доброкачественные и злокачественные новообразования грудной клетки (хондрома, хондросаркома, остеома, липома). В этом случае помимо боли в груди у пациентов появляются и другие симптомы, например, одышка, сухой кашель, общая слабость и недомогание.
  
  

Боли в области сердца, не связанные с поражением межреберных нервов, могут возникать вследствие кардиальных и внесердечных причин. Так, на боли за грудиной часто жалуются пациенты с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью. Исключить сердечно-сосудистую патологию в данном случае помогает комплексная диагностика пациента.
Боли в области грудной клетки сопровождают многие кардиоваскулярные патологии. К основным сердечно-сосудистым заболеваниям, протекающим с болевым синдромом, относятся:

• Стенокардия. Как правило, приступы стенокардии возникают внезапно, могут быть спровоцированы физической нагрузкой или психоэмоциональным напряжением. Боль во время приступа носит давящий или сжимающий характер, может иррадиировать в левое плечо, руку, лопатку, шею. В большинстве случаев продолжительность болевого синдрома не превышает 5–15 минут, после чего боль проходит самостоятельно или купируется нитроглицерином.
  
• Инфаркт миокарда. Клиническая картина инфаркта миокарда схожа с приступом стенокардии, но боли носят более интенсивный и длительный характер. При обширном инфаркте боль становится настолько нестерпимой, что пациент может потерять сознание. Инфаркт миокарда — это жизнеугрожающее состояние, которое требует оказания неотложной помощи и срочной госпитализации пациента.
  
• Аритмии. При аритмиях боли могут носить колющий, ноющий, тянущий характер, возникать внезапно в любое время суток, сопровождаться нарушением сердечного ритма, ухудшением общего состояния, головокружением, чувством нехватки воздуха. Приступы аритмии, не снимающиеся противоаритмическими препаратами, требуют госпитализации пациента в отделение кардиологии и оказания стационарной помощи.
  
• Кардиты. Воспалительные заболевания сердца (миокардиты, перикардиты, ревмокардиты) характеризуются постоянными умеренно выраженными болями в области сердца. Наряду с болевым синдромом, у пациентов наблюдаются повышение температуры тела, учащенное сердцебиение, одышка, слабость, в случае тяжелого течения — отеки нижних конечностей, посинение носогубного треугольника.
  
  

Определить точную причину болей в области сердца может только врач после обследования пациента. Однако если обратить внимание на локализацию, характер, интенсивность и продолжительность болевого синдрома, можно предположить, что же все-таки болит. Для этого нужно ответить на несколько вопросов.

При межреберной невралгии боль обычно возникает с одной стороны грудной клетки, распространяется по ходу ребер. Некоторые пациенты описывают ее как прострельную, сравнивают с прохождением электрического разряда. В большинстве случаев они отмечают распространение боли по межреберью от позвоночного столба к грудине.

При сердечно-сосудистых патологиях болевой синдром развивается вследствие нарушения коронарного кровообращения. Боль локализуется по центру или чуть левее грудины, может иррадиировать в шею, левое плечо, лопатку, руку, левое подреберье или в эпигастральную область.

При межреберной невралгии в начале заболевания боль может носить умеренный колющий характер, затем постепенно усиливается, иногда становится нестерпимой. Характерным признаком повреждения межреберных нервов является усиление боли при дыхании, смехе, кашле, поворотах туловища.

Если боль в области грудной клетки вызвана нарушением коронарного кровообращения, она, как правило, носит давящий, сжимающий или жгучий характер. Интенсивность болевого синдрома может быть разной: от слабо и умеренно выраженной до интенсивной и нестерпимой и не зависит от дыхания, кашля или поворота туловища.

Для межреберной невралгии характерны постоянные умеренно выраженные боли и внезапные кратковременные приступы (болевые пароксизмы) длительностью от нескольких секунд до 2–3 минут, во время которых пациенты, опасаясь усиления боли, замирают и задерживают дыхание. В промежутках между приступами по ходу пораженных нервов могут возникать неприятные ощущения в виде покалывания, онемения, мурашек.

При стенокардии приступы могут продолжаться до 15 минут, острейший период при инфаркте миокарда длится от 10–20 минут до 2 часов. В отличие от невралгии, боли, возникшие вследствие нарушения кровообращения, не прострельные, а постоянные сжимающие или давящие.

Болевой пароксизм при межреберной невралгии могут спровоцировать кашель, чихание, глубокий вдох или выход, резкое движение или неудобное положение тела.

Кардиологическая боль чаще возникает после чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций, при повышении артериального давления, перебоях в работе сердца, у метеочувствительных людей — при смене погоды. На поздних стадиях сердечно-сосудистого заболевания приступы могут начинаться внезапно в состоянии покоя без видимых причин.

Боль при межреберной невралгии часто сопровождается другими симптомами: покраснением или бледностью кожи, локальным гипергидрозом, который возникает из-за поражения симпатических волокон межреберных нервов, неприятными ощущениями в зоне пораженных нервов. При опоясывающем герпесе на коже пациента появляются характерные высыпания по ходу ребер. В начале заболевания герпетическая сыпь представляет собой небольшие пятна округлой формы, которые по мере развития патологического процесса преобразуются в пузырьки, подсыхают и покрываются корочкой.

Кардиологические боли часто сопровождаются одышкой, чувством нехватки воздуха, учащенным сердцебиением, бледностью или цианозом кожи, головокружением, иногда тошнотой и рвотой. При инфаркте миокарда у пациентов могут наблюдаться холодный пот, угнетение сознания или эмоциональное возбуждение, выраженная слабость.

Независимо от причины возникновения, боль не является нормой. Она служит сигналом, который отправляет нам организм, сообщая, что ему требуется помощь. Если вы или ваш близкий человек испытываете сильную боль за грудиной, продолжающуюся более 10 минут и не снимающуюся нитроглицерином, необходимо вызвать бригаду скорой помощи. Показаниями для вызова скорой также являются: повышенное артериальное давление, нарушение ритма сердца, умеренно выраженные боли за грудиной, сопровождающиеся общей слабостью, головокружением, тошнотой, рвотой, нарушением сознания.

При болях, похожих на межреберную невралгию, также не стоит откладывать посещение врача. Если боль не проходит в течение нескольких часов, запишитесь на прием к неврологу в медицинский центр «Невроцель». Врач осмотрит вас, назначит необходимые обследования, установит причину боли и подберет адекватное лечение.

Жить без боли — значит жить полноценной здоровой жизнью. Записывайтесь на прием и приходите. Мы обязательно вам поможем!