8:00 - 21:00 ПН-ВС
contact@nevrocel.ru
contact@nevrocel.ru
Оставить заявку
Оставьте свой номер телефона, и мы вам перезвоним
Стеноз позвоночного канала: причины и способы лечения
Дата публикации: 11.12.2024
Особенности заболевания
Основные признаки
Виды повреждения
Причины проблемы с позвоночником
Насколько опасно заболевание
Методы диагностики
Важность дифференциации заболеваний
Способы лечения стеноза позвоночного канала
Медикаментозная терапия
Инъекционная терапия
Физиотерапевтические методы
Хирургические методы
Комплексная 5D-программа лечения
Профилактика патологии
Основные признаки
Виды повреждения
Причины проблемы с позвоночником
Насколько опасно заболевание
Методы диагностики
Важность дифференциации заболеваний
Способы лечения стеноза позвоночного канала
Медикаментозная терапия
Инъекционная терапия
Физиотерапевтические методы
Хирургические методы
Комплексная 5D-программа лечения
Профилактика патологии
Стеноз позвоночного канала (СПК) – патология, при которой уменьшается сечение позвонков либо сужаются отверстия между ними. Из-за этого спинной мозг и нервные окончания сдавливаются. Компрессия может возникнуть в любом отделе, но чаще затрагивает нижнюю часть поясничного сегмента. Грудной и шейный сектор страдают реже.
Особенности заболевания
Впервые патология была описана еще в 1803 г., но детальное изучение началось в середине 20 века. От недуга страдает до 8% взрослых людей, причем с возрастом частота нарастает:
Это одна из причин, почему с возрастом уменьшается двигательная активность, снижаются функции опорного аппарата и качество жизни. В молодом возрасте чаще причиной проблемы являются врожденные аномалии либо травмы.
При стенозе позвоночного канала возникает компрессия корешков в одном из отделов позвоночника, из-за чего появляются сбои в передаче моторных импульсов. Это приводит к снижению мышечной функциональности, дополняется и усугубляется ухудшением оттока лимфы и венозной крови, нарастанием давления в субдуральной полости канала.
- у лиц 50+ болезнь встречается в 10-15% случаев;
- у людей 70+ патология фиксируется в 30-35% случаев.
Это одна из причин, почему с возрастом уменьшается двигательная активность, снижаются функции опорного аппарата и качество жизни. В молодом возрасте чаще причиной проблемы являются врожденные аномалии либо травмы.
При стенозе позвоночного канала возникает компрессия корешков в одном из отделов позвоночника, из-за чего появляются сбои в передаче моторных импульсов. Это приводит к снижению мышечной функциональности, дополняется и усугубляется ухудшением оттока лимфы и венозной крови, нарастанием давления в субдуральной полости канала.
Основные признаки
Болезнь способна поражать разные отделы позвоночника, но ее симптомы всегда связаны с болью и неврологическим дефицитом, поскольку поражаются нервы. Признаки зависят от локализации проблемы.
До 30% случаев – это СПК, что протекает без выраженной клинической картины, случайно обнаруживается при обследовании опорно-двигательной системы из-за других проблем. Патология прогрессирует постепенно, медленно, поэтому многие годы остается незамеченной, что осложняет лечение: пациенты обращаются к врачам в запущенных случаях. Признаки появляются с одной стороны или с двух, к ним присоединяются сбои в работе органов таза, уменьшение объема конечностей, хромота, паралич мышц ног и рук.
Вам помогут наши врачи
Виды повреждения
По локализации стеноз позвоночного канала затрагивает один отдел, бывает поясничный, шейный и грудной, иногда поражает два сегмента и развивается тандем. По анатомическим характеристикам дефект бывает двух видов:
Возможен комбинированный вариант, когда сужение происходит по всем параметрам канала.
- Центральный. При нем канал уменьшается в средней зоне в пределах дурального мешка. Если отверстия находятся в пределах 10-12 мм, то это относительный стеноз позвоночного канала. В случае, когда они уменьшаются до 10 м и сильнее, то диагностируют абсолютный стеноз позвоночного канала поясничного отдела.
- Латеральный. Для него характерно повреждение в зоне латерального рецессуса и фораминального просвета. Диагноз устанавливают, когда сечение канала и отверстий между позвонками меньше 4 мм.
Возможен комбинированный вариант, когда сужение происходит по всем параметрам канала.
Причины проблемы с позвоночником
У некоторых людей аномалия позвоночного канала врожденная, возникает при ахондроплазии – позвонках большой ширины и толщины, окостенении. Этот тип патологии дает о себе знать в детстве либо юности. Еще одна врожденная аномалия – диастематомиелия, когда позвоночный просвет разделяется хрящевыми или костными перегородками, возникает из-за раздвоения спинного мозга.
Чаще СПК вторичного типа, который появляется на фоне:
Кроме этих причин, к патологии может привести нейрохирургическая операция, после которой возникло осложнение, сформировались большие рубцы и спайки, после установки имплантов.
Чаще СПК вторичного типа, который появляется на фоне:
- Остеохондроза с дегенеративными процессами в дисках, структурах костей и мышц. Это основная причина патологии у лиц старшего и пожилого возраста, часто сопровождается протрузиями, грыжами, формированием остеофитов и их разрастанием.
- Спондилолистеза, когда из-за анатомического искажения дуги смещаются позвонки.
- Травм. При переломах есть риск, что фрагмент отколется и попадет в канал, вызовет острую компрессию спинного мозга. Сдавливание возможно из-за гематом.
- Воспалений, особенно при ревматоиодном артрите, болезнях Бехтерева или Форестье, которые способны провоцировать сужение просвета в позвонках.
- Опухолей. Первичные образования и метастазы способны расти в направлении к спинному мозгу, перекрывать канал.
Кроме этих причин, к патологии может привести нейрохирургическая операция, после которой возникло осложнение, сформировались большие рубцы и спайки, после установки имплантов.
Насколько опасно заболевание
Длительное сдавливание нервных волокон приводит к их необратимым повреждениям, что может спровоцировать существенное ограничение двигательной активности вплоть до полного паралича, потере чувствительностям. Если болезнь затрагивает поясничный сегмент, то нарушается работа органов таза, возникает непроизвольная дефекация, мочеиспускание.
В случае, когда осложнения возникают после операций, это чревато рецидивами боли, грыжи. При стабилизирующих операциях риск их возникновения составляет 25-30%, при декомпрессионных вмешательствах доходит до 10%.
В случае, когда осложнения возникают после операций, это чревато рецидивами боли, грыжи. При стабилизирующих операциях риск их возникновения составляет 25-30%, при декомпрессионных вмешательствах доходит до 10%.
Методы диагностики
При появлении жалоб пациенту необходима консультация невролога и нейрохирурга. Доктор делает осмотр, оценивает неврологический статус, выясняет, как давно беспокоят симптомы, были ли травмы и другие заболевания опорно-двигательной системы. Для уточнения диагноза пациенту назначают:
Электронейромиография и спондилография требуются, чтобы оценить падение амплитуды моторных потенциалов, скорости нервных импульсов, для проверки нестабильности в позвоночном сегменте.
- КТ. Томография обеспечивает детальную визуализацию костных элементов: очертаний позвоночного канала, размеров остеофитов, сечение фораминального прохода. Диагностика позволяет обнаружить грыжи, гипертрофию дуг, которые являются частыми причинами СПК.
- МРТ. Этот тип обследования считается «золотым стандартом», поскольку дает четкое представление о межпозвоночных дисках, фасеточных суставах, состоянии нервных волокон. Диагностика помогает исключить первичные неврологические патологии.
- Миелографию. Рентгенография с введением контрастного вещества применяют вместо МРТ или как дополнительный прием, чтобы детальнее оценить состояние корешков, уровень их сдавливания. Миелографию обязательно проходят перед планированием операции.
Электронейромиография и спондилография требуются, чтобы оценить падение амплитуды моторных потенциалов, скорости нервных импульсов, для проверки нестабильности в позвоночном сегменте.
Важность дифференциации заболеваний
По симптоматике стеноз позвоночного канала может напоминать миофасциальный синдром, онкологию, кривошею. При заболевании в грудном отделе СПК легко спутать со стенокардией и межреберной невралгией, патологиями легких. Если затронут поясничный отдел, то важно дифференцировать от хромоты при ишемии ног, тромбоза вен.
Способы лечения стеноза позвоночного канала
На ранних этапах компрессии достаточно консервативного лечения стеноза позвоночного канала, когда основной симптом – боль в ногах либо пояснице, но нет выраженных неврологических сбоев. В этот период эффективна инъекционная терапия. На поздних стадиях необходим комплексный подход к лечению абсолютного стеноза позвоночного канала, например, 5D-терапия. Если консервативные приемы не дают эффекта, потребуется операция.
Медикаментозная терапия
Прием таблеток, капсул, нанесение гелей и мазей с нестероидными противовоспалительными средствами эффективно купируют боль, но их нельзя внутрь применять длительными курсами из-за риска развития язвы желудка. Для снятия мышечных напряжений пациентам назначают миорелаксанты. Для улучшения работы нервных волокон необходим курс витаминов группы В.
Инъекционная терапия
НПВС, кроме приема внутрь при стенозе позвоночного канала, назначают в виде инъекций. Их и в редких случаях кортикостероиды вводят непосредственно в зону повреждения, в оболочки, которые покрывают спинной мозг. Иногда препараты комбинируют с анальгетиками, чтобы усилить эффект: уменьшить боль, устранить отек, убрать воспаления. Такая блокада намного эффективнее по сравнению с таблетками, поскольку действующие вещества попадают в проблемную зону в высокой концентрации, действуют быстро, минуют ЖКТ и не вызывают побочных эффектов со стороны пищеварения.
Кроме обезболивающих и противовоспалительных средств, при заболеваниях позвонков применяют PRP-терапию – введение собственной плазмы пациента, обогащенной факторами роста. Для точного введения препаратов инъекциями невролог проводит под контролем УЗИ.
Кроме обезболивающих и противовоспалительных средств, при заболеваниях позвонков применяют PRP-терапию – введение собственной плазмы пациента, обогащенной факторами роста. Для точного введения препаратов инъекциями невролог проводит под контролем УЗИ.
Физиотерапевтические методы
Мануальная терапия при стенозе позвоночного канала противопоказана, поскольку способна усилить компрессию и болевой синдром. Для улучшения состояния и двигательной активности применяют электрофорез, воздействие лазером, грязелечение, ЛФК под наблюдением инструктора, легкий массаж.
Хирургические методы
Когда консервативные приемы не облегчают состояние, боль усиливается, присутствуют сбои в функциях органов тазового дна, показано оперативное вмешательство. Его проводят открытым способом либо эндоскопическими методами. Задача операции при стенозе позвоночного канала – убрать сдавливание мозга и нервных окончаний. В нейрохирургии практикуют три типа вмешательства:
Разумеется, доктора проводят микрохирургические вмешательства с учетом анатомических особенностей, но, например, любая операция при стенозе позвоночного канала поясничного отдела требует достаточно длительного периода реабилитации. Пациенту в течение 1 месяца придется носить корсет, нельзя наклоняться вперед, резко разворачиваться, поднимать и переносить предметы тяжелее 3 кг. По мере восстановления врачи добавляют ЛФК, плавание, чтобы укрепить мышечный корсет и переднюю брюшную часть.
- Декомпрессионная ламинэктомия – это удаление фрагментов дуги позвонка, отростка остеофита, частично желтой связки, сустава между позвонками, которые оказывают давление. Одновременно позвонок укрепляют пластинами из металла, чтобы стабилизировать его положение.
- Микрохирургическая декомпрессия – операция, при которой внедряется система для динамической фиксации. Такой прием убирает сдавливание и сохраняет сгибательные и разгибательные возможности спины.
- Дискэктомия – способ убрать грыжу, поврежденный диск. Вмешательство иногда практикую совместно с ламинэктомией.
Разумеется, доктора проводят микрохирургические вмешательства с учетом анатомических особенностей, но, например, любая операция при стенозе позвоночного канала поясничного отдела требует достаточно длительного периода реабилитации. Пациенту в течение 1 месяца придется носить корсет, нельзя наклоняться вперед, резко разворачиваться, поднимать и переносить предметы тяжелее 3 кг. По мере восстановления врачи добавляют ЛФК, плавание, чтобы укрепить мышечный корсет и переднюю брюшную часть.
Комплексная 5D-программа лечения
Стеноз позвоночного канала нередко сопровождается грыжам, протрузиями, остеохондрозом, сколиозом. Для терапии заболеваний позвоночника эффективна 5D-программа, что состоит из нескольких этапов от диагностики до реабилитации. Она подходит для лиц, которых беспокоят боли в разных отделах (шейном, грудном, поясничном), есть онеменение конечностей и ограничения подвижности. Система пригодится для реабилитации лиц после операций. Если патологии обнаружены на ранних этапах, то 5D-программа поможет предотвратить хирургическое вмешательство, поскольку:
Эффект программы обеспечен комплексным подходом, когда при лечении специалисты применяют медикаментозное воздействие, блокады, PRP терапию, массаж, обработку магнитом, лазером, ультразвуком. Такой подход позволят добиваться улучшений в сложных случаях, например, в случае грыжи со стенозом позвоночного канала.
- уменьшает болевые ощущения;
- обеспечивает резорбцию выпячивания грыжи;
- укрепляет мышцы спины;
- повышает мобильность человека, его способность выдерживать физические нагрузки.
Эффект программы обеспечен комплексным подходом, когда при лечении специалисты применяют медикаментозное воздействие, блокады, PRP терапию, массаж, обработку магнитом, лазером, ультразвуком. Такой подход позволят добиваться улучшений в сложных случаях, например, в случае грыжи со стенозом позвоночного канала.
Профилактика патологии
Эффективность хирургического воздействия при стенозе позвоночного канала достигает 80-90% с учетом тяжести состояния. Вмешательство позволяет убрать боль и моторные сбои, но всегда есть риск осложнений, необходим восстановительный период. Лучше избежать патологии, принять меры по устранению на начальных этапах. Важно исключить заболевания, которые провоцируют сужение канала. Для этого следует:
При появлении даже небольшого болевого синдрома, ограничении амплитуды движений следует обратиться к врачу-неврологу, пройти комплексную диагностику.
- увеличивать ежедневную физическую активность;
- практиковать гимнастику для укрепления всех отделов: шеи, груди, поясницы;
- не поднимать тяжелые предметы;
- не совершать резких движений;
- правильно организовать рабочее место при сидячей работе;
- делать перерывы каждые 2 часа со сменой положения тела.
При появлении даже небольшого болевого синдрома, ограничении амплитуды движений следует обратиться к врачу-неврологу, пройти комплексную диагностику.
Автор публикации
Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно