Дата публикации: 27.06.2024

Кроме этих патологий, прострелы вызывает нестабильность сочленения, от которого часто страдают люди до 40 лет, аутоиммунные заболевания.

Для оперативного облегчения состояния при импиджменте плечевого сустава, травмах, болях с другими причинами назначают блокаду. Это малоинвазивная процедура, при которой лекарственный раствор попадает прямо в сустав либо в его бурсы. Он начинает действовать в течение 15–30 минут и устраняет неприятные симптомы: мышечный спазм, отечность мягких тканей, боль, уменьшение амплитуды движения конечностью.

Чтобы убрать воспаление, предотвратить прогресс осложнений, проводят курс уколов для купирования хронических синдромов, остановки дегенеративных изменений.

По области введения препаратов инъекции бывают:

• параартикулярные, когда обкалывают место вокруг сустава, раствор доставляется под кожу;
• периартикулярные с введением иглы в мягкие окулосуставные части;
• интраартикулярные, когда активные компоненты доставляют непосредственно в полость плечевого сустава или его бурсы (суставные сумки).

Локальные инъекционные процедуры (ЛИП) в плечевой сустав применяют с лечебно-диагностической целью, чтобы проверить диагноз, уточнить его, а также с лечебной целью. В неврологии, травматологии, ортопедии ЛИП практикуют, чтобы убрать боль и воспаления, снять мышечный спазм.

Для уколов от боли в плечевом суставе применяют однокомпонентные и многокомпонентные растворы, чтобы получить пролонгированное действие. Для лечения используют такие группы соединений.

Блокада с ними быстро убирает боль, она исчезает за несколько минут. В терапии используют Лидокаин, Ропивакаин, Бупивакаин и другие средства, которые купируют дискомфорт на несколько часов. Их редко колют в чистом виде, чаще комбинируют с другими компонентами, чтобы эффект получился пролонгированный, соединяют обезболивание с лечением.

Они необходимы, чтобы снять спазмы в мышцах, которые образуются из-за зажатости, триггерных точек, ограничивают подвижность руки. Они уменьшают тонус после травм и операций.

Нестероидные противовоспалительные препараты необходимы, чтобы убрать воспаление, особенно эффективны при артритах. Они подавляют активность ферментов, которые стимулируют синтез воспалительных медиаторов. Пациентам прописывают Диклофенак, Ревмоксикам, Мелоксикам и другие средства. Их колют курсами, но не длительно, поскольку у этой группы препаратов есть негативное воздействие на печень и ЖКТ.

Группа гормональных средств с сильным противовоспалительным действием. Они требуются, чтобы убрать выраженное воспаление, хронический процесс, с которым нестероидные вещества не справятся. Для спасения плечевого сустава сочетают в уколах Дипроспан и НПВС, анестетики, смешивают Дексаметазон или Преднизолон. Чем сильнее по действию лекарство, тем длиннее у него перечень ограничений и побочных действий. Это необходимо учитывать.

Кортикостероиды с ППВС осторожно рекомендуют людям с проблемами с ЖКТ, гипертонией, диабетом, ожирением. При инфекционном артрите кортикостероиды не назначают, а применяют антибиотики.

Задача этих компонентов – расширить сосуды, активизировать кровоток, чтобы к тканям лучше поступал кислород и питательные вещества для активной регенерации.

Инъектран и Алфлутоп замедляют дистрофические и дегенеративные изменения в суставах, особенно в хрящах. Хондропротекторы нормализуют обмен веществ, питание внутри сочленения, активизируют выработку собственного коллагена – главного соединения для защиты хряща. Многие компоненты дополнительно обладают обезболивающим, противовоспалительным действием.

Их часто прописывают при артрозе на разной стадии. Хондропротекторы практикуют только курсами не менее 5 процедур, поскольку у них эффект не мгновенный. Их можно комбинировать с витаминными растворами.

Такие препараты, как Флексотрон, Аромавискон, Гиалон, Хиалубрикс, Хаймовис – заменяют синовиальную жидкость – природную смазку костных сочленений, при нехватке которой, чрезмерной вязкости сустав сильнее изнашивается. Гиалуроновая кислота помогает при артрозе плечевого и акромиально-ключичного суставов. Вводится препарат в полость плечевого сустава или акромиально-ключичный сочленения. Курс может быть различным и состоять из 1-3-5 процедур, что определят врач-травматолог-ортопед.

Это собственная плазма пациента, которая очищена, насыщена тромбоцитами. Препараты при PRP терапии хорошо переносятся, так как в растворе нет никакой химии, только определенная фракция собственной крови. При ее введении в очаге воспаления из тромбоцитов выделяются цитокины, факторы роста, чем блокируют его. При курсе плазмотерапии восстанавливаются поврежденные хрящи, костные и мягкие ткани.

Карбокситерапия – это введение СО2, чтобы искусственно спровоцировать местное кислородное голодание. Организм оперативно на него реагирует и посылает в проблемное место кислород, активизирует кровообращение, что обеспечивает прилив питательных компонентов в область поражения. Углекислый газ выводится из организма быстро, а эффект сохраняется долго.

Уколы в плечо проводят при таких заболеваниях:

• импиджмент, тендинит, другие поражения манжеты;
• артрит разного типа: ревматоидный, реактивный, связанный с подагрой;
• артроз деформирующего вида с острыми прострелами;
• остеохондроз позвоночника в шейном, грудном отделах;
• периартрит лопатки, воспаления мягких структур вокруг соединения;
• поражение надлопаточных нервных структур;
• бурсит.

Лечебные манипуляции необходимы при острых травмах, а также после операций по исправлению повреждений, в период реабилитации.

Блокады делают только лицам старше 12 лет, когда причина боли диагностирована. Уколы не практикуют в таких случаях:

• воспаление бактериального происхождения с выделением гноя, чтобы не усугубить ситуацию;
• некроз тканей;
• фиброзные патологии в капсуле;
• психические отклонения;
• проблемы со свертываемостью крови;
• тяжелые шоковые состояния.

В остальных ситуациях доктор взвешивает возможную пользу и риск с учетом свойств вводимого препарата и состоянием пациента. С осторожностью инъекции проводят диабетиками, гипотоникам, лицам с брадикардией, ожирением, недостаточностью почек или печени. Терапию гормональными компонентами делают не чаще 3-4 раз в году. Перед манипуляциями важно исключить аллергию на действующие вещества и дополнительные компоненты растворов.

Лекарственная инъекция дает скорое облегчение, поскольку препарат минует ЖКТ, он сразу доставляется в пораженную область. Их применяют, чтобы убрать беспокоящие симптомы (боль, скованность) и вылечить заболевание. Процедуры решают разные задачи, при комбинировании препаратов обеспечивают комплексное воздействие и быстро улучшают самочувствие пациента, позволяют проводить диагностику и терапию разными приемами.

Такие сеансы:

• устраняют болевой синдром, даже самый сильный;
• убирают отечность;
• избавляют от мышечного и сосудистого спазма;
• нормализуют кровоток, обменные процессы в тканях;
• улучшают подвижность рук, увеличивают амплитуду;
• блокируют воспалительные процессы;
• замедляют дегенеративные изменения из-за хронических заболеваний.

Кроме скорой работы, суставные уколы обладают длительным эффектом. От них нет системного влияния на кровоток, минимальные последствия для желудочно-кишечного тракта по сравнению с пероральными НПВС (порошки, таблетки). У методики мало противопоказаний. Их можно применять в составе комплексной терапии: комбинировать инъекции анестетиков, миорелаксантов с антибиотиками, веществами для стимулирования микроциркуляции, хондропротекторами, витаминами. Инъекции рекомендуют вместе с курсом массажа, ЛФК.

Протокол сеанса выбирает доктор с учетом места локализации проблемы. Блокаду делают спереди, сзади, в латеральную зону – в область сухожилия длинной головки бицепса в межбугорковой борозде, в субакромиальную бурсу, в акромиально-ключичное сочленение, в область гленоида. Как происходит лечение:

1. При большинстве доступов инъекция выполняется в положении сидя. При введении иглы в сустав сзади пациент лежит на кушетке на животе. Он заводит конечность за спину. Для контроля положения иглы используется ультразвуковая навигация.
2. Зону манипуляции обрабатывают антисептиком, колют обезболивающее средство (Новокаин, Лидокаин). Инъекция в сустав может доставлять дискомфорт, особенно при болезненности в этой области, поэтому необходима местная анестезия.
3. Кожу сдвигают, чтобы после манипуляций не образовался канал, не было сквозь него попадания инфекции. Иглу вводят в необходимую область плечевого сустава.
4. Лекарственный раствор медленно, аккуратно впрыскивают в область проведения локальной инъекционной терапии.
5. Иглу после манипуляции извлекают, место прокола на коже еще раз обрабатывают антисептиком, заклеивают пластырем.

Если процедуру проводит опытный врач, была сделана комплексная диагностика, исключены противопоказания, то осложнения не возникают, сеансы хорошо переносятся пациентом.

Что может произойти при нарушении протокола:

• микротрещина костной ткани при неправильном введении иглы, ее попадание в кость;
• токсическое воздействие из-за некорректно рассчитанной дозировки активного соединения;
• попадание лекарства в сосуд, что при высокой дозировке местного анестетика даст побочные эффекты, используемого препарата (кашель, металлический привкус во рту, перебои в сердце, снижение артериального давления, головокружение, потеря сознания);
• механическое повреждение из-за попадания в нерв, сосуд, ткани, что обычно сопровождается гематомой и самостоятельно проходит через несколько дней;

Самое опасное осложнение – попадание патогенных микробов в плечевое соединение. Это может спровоцировать гнойный артрит, который тяжело лечится. Чтобы этого не произошло, врачи применяют стерильные одноразовые инструменты. Если после блокады самочувствие ухудшается, увеличивает отек в зоне манипуляций, повышается температура тела, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Уколы от боли в плечо при импиджменте, артрите и артрозе, других заболеваниях и травмах – эффективная и быстрая помощь. При грамотном проведении манипуляций они не оказывают негативного воздействия. Это консервативная малоинвазивная процедура помогает вылечить различные патологии без осложнений.