Дата публикации: 14.09.2022

УЗИ лимфоузлов шеи проводится при появлении признаков локального воспаления, гиперплазии, уплотнении лимфатических узлов, которые могут быть выявлены в ходе врачебного осмотра. Основанием для проведения УЗ-диагностики также могут стать следующие жалобы пациента:

• боль и припухлость в области шеи;
• дискомфорт при глотании;
• повышенное потоотделение;
• общая слабость;
• головные боли.

Направить пациента на ультразвуковое исследование лимфатических узлов может терапевт, эндокринолог, инфекционист, онколог или специалист другого профиля при подозрении на:

• Инфекционно-воспалительные процессы. Острые и хронические инфекции ЛОР-органов, желез внутренней секреции, верхних дыхательных путей могут сопровождаться увеличением шейных лимфоузлов. Как правило, при подтвержденной специфической и неспецифической инфекции УЗИ шеи не проводят. Исследование может быть назначено при сохранении признаков лимфаденита в течение 6–8 недель.
• Аутоиммунные заболевания. УЗИ лимфатических узлов шеи выполняют с целью оценки объема поражения при различных аутоиммунных патологиях, например, при ревматоидном артрите и саркоидозе. Исследование позволяет провести дифференциальную диагностику с онкологическими и инфекционными заболеваниями.
• Онкологическое поражение лимфатической системы. Увеличенные лимфоузлы шеи на УЗИ могут быть симптомом лимфогранулематоза, лимфосаркомы, хронического лимфолейкоза. Ультразвуковое исследование в сочетании с другими методами диагностики позволяет подтвердить или опровергнуть диагноз онкологического заболевания.
• Лимфогенное метастазирование опухоли. УЗИ лимфоузлов шеи помогает выявить метастатические очаги опухолей внутренних органов. Наиболее часто шейные лимфоузлы поражаются при раке щитовидной и молочных желез, ЛОР-органов, легких, пищевода. В лимфоузлы левой надключичной области также метастазирует рак желудка (метастазы Вирхова, «Вирховские узлы»). Ультразвуковое исследование помогает оценить глубину и распространенность онкологического процесса и на основании полученных данных определить тактику лечения.

УЗИ лимфоузлов шеи также может быть назначено пациенту для оценки динамики заболевания и эффективности проводимой терапии, перед оперативными вмешательствами в области шеи и в постоперационном периоде.

Ультразвуковое исследование является безопасным методом диагностики, практически не имеет противопоказаний, хорошо переносится пациентами любого возраста. Процедура может быть перенесена на более позднее время или заменена другим исследованием при наличии открытых ран и инфекционных процессов в области шеи.

Ультразвуковое исследование регионарных лимфатических узлов, как правило, проводят на стороне поражения, реже на контралатеральной стороне. В ходе процедуры врач УЗИ-диагностики определяет локализацию лимфоузлов, оценивает их форму, размер и структуру.

В норме размер лимфатических узлов не превышает 5–10 мм, соотношение длины и толщины составляет не более 1:2. Контуры лимфоузлов ровные, визуализируются четко, структура однородная, гиперэхогенная. При наличии патологического процесса изменяются форма, размеры, структура лимфатических узлов, формируются пакеты, конгломераты и лимфоидные инфильтраты.

В большинстве случае увеличение и изменение формы лимфатических узлов можно обнаружить при пальпации, однако оценить структуру образований и понять природу патологических изменений с помощью ручного обследования крайне сложно, поэтому врач и назначает ультразвуковое исследование. Например, УЗИ лимфатических узлов помогает выявить непальпируемые «оккультные» метастазы, лимфому (рак лимфоузлов), саркоидоз, лимфогранулематоз.

Для оценки распространенности патологического процесса ультразвуковое исследование шейных лимфоузлов может быть назначено при ангине, ларингите, тонзиллите, вирусе иммунодефицита человека, герпетической и цитомегаловирусной инфекции, склеродермии, системной красной волчанке и ряде других заболеваний.

УЗИ шейных лимфатических узлов не требует предварительной подготовки. Перед процедурой пациента просят освободить область шеи от одежды и украшений, укладывают на кушетку, под голову подкладывают небольшой валик. Для лучшей визуализации и скольжения датчика на область шеи наносят медицинский гель и приступают к исследованию.

В ходе процедуры врач УЗИ-диагностики последовательно осматривает шейные лимфоузлы, фиксирует результаты и описывает все выявленные изменения в заключении, которое после исследования выдается пациенту или направляется лечащему врачу. На основании результатов диагностики специалист, наблюдающий пациента, ставит диагноз и определяет тактику лечения, либо назначает дополнительные исследования.

Продолжительность процедуры составляет 15–20 минут. При необходимости после курса лечения проводят повторную диагностику.