Дата публикации: 14.09.2022

УЗИ сердца у взрослого человека проводится по направлению терапевта, кардиолога, невролога, эндокринолога или другого специалиста, наблюдающего пациента, при подозрении на сердечно-сосудистую-патологию или с целью ее исключения. Основанием для проведения исследования могут стать могут стать жалобы пациента на:

• боли за грудиной любого характера;
• одышку при небольших физических нагрузках и/или в состоянии покоя;
• эпизоды потери сознания;
• нарушение сердечного ритма;
• чувство нехватки воздуха, посинение носогубного треугольника, кончиков пальцев во время физической активности;
• перепады артериального давления;
• отеки нижних конечностей.

С профилактической целью и для оценки эффективности терапевтического лечения УЗИ сердца проводят пациентам с уже диагностированными сердечно-сосудистыми заболеваниями:

• врожденными и приобретенными пороками сердца;
• сердечной недостаточностью;
• патологиями воспалительного характера (миокардитом, эндокардитом, перикардитом);
• ишемической болезнью сердца;
• артериальной гипертензией;
• кардиомиопатией;
• аритмией;
• патологиями аорты;
• ревматизмом.

Эхокардиография также проводится пациентам после оперативных вмешательств на сердце, например, после коронарного шунтирования, установки кардиостимулятора, искусственных клапанов.

У детей УЗИ сердца выполняется по направлению педиатра или детского кардиолога, чаще всего при подозрении на порок сердца и после тяжелых инфекционных заболеваний, которые могут вызвать осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы. В рамках скринингового обследования УЗИ сердца проходят все дети в 1 месяц, год, 7 и 14 лет.

В зависимости от показаний и целей диагностики используются различные методики ультразвукового исследования сердца:

• трансторакальная ЭхоКГ;
• стресс-эхокардиография;
• чреспищеводная ЭхоКГ;
• ЭхоКГ с контрастированием.

Трансторакальная ЭхоКГ — самый распространенный вариант УЗИ сердца, выполняемый через грудную клетку. Исследование проводят в положении лежа на левом боку или спине. В ходе процедуры врач УЗИ-диагностики последовательно сканирует сердце во всех стандартных позициях с использованием двухмерного (В-режима), одномерного (М-режима) и допплеровских режимов. Для лучшей визуализации анатомических структур органа положение датчика и угол его наклона могут меняться.

Абсолютных противопоказаний к исследованию нет, но его проведение может быть затруднено при невозможности пациента находиться на левом боку, например, при тяжелой степени сердечной недостаточности.

Стресс-эхокардиография — метод ультразвуковой диагностики сердца, который позволяет оценить работу органа при физических нагрузках. Исследование начинают со стандартного (трансторакального) УЗИ, затем просят пациента выполнить ряд упражнений или проводят фармакологический нагрузочный тест, имитирующий повышение физической активности. После нагрузки выполняют повторное УЗИ сердца.

Исследование проводится под контролем врача-кардиолога, чтобы в случае острой реакции на нагрузку (выраженного болевого синдрома, аритмии, потери сознания), пациенту была оказана неотложная помощь.

В силу того, что стресс-эхокардиография включает в себя нагрузку на сердечную мышцу, методика имеет ряд противопоказаний. Исследование не проводят при:

• инфаркте миокарда, произошедшем незадолго до процедуры;
• аритмии, не поддающийся купированию лекарственными средствами;
• расслаивающейся аневризме аорты;
• тяжелой легочной гипертензии;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• воспалительных заболеваниях сердца (перикардит, миокардит).

Несмотря на большое количество противопоказаний, стресс-эхокардиография широко применяется в кардиологической практике, так как позволяет выявлять сердечно-сосудистые патологии, невидимые при других исследованиях, и диагностировать ишемическую болезнь сердца на ранее доклинической стадии.

Чреспищеводная эхокардиография — ультразвуковое исследование сердца, проводимое через пищевод специальным эндоскопом с УЗ-датчиком.

Техника выполнения процедуры похожа на ФГДС. Перед процедурой пациента укладывают на левый бок, ноги сгибают в коленях. Чтобы снизить неприятные ощущения и исключить непроизвольные сокращения мышц гортани, горло орошают спреем лидокаина. Затем эндоскоп вводят в полость рта, медленно опускают по пищеводу до уровня сердца и последовательно осматривают все отделы органа.

Чреспищеводное УЗИ сердца проводится реже, чем трансторакальная ЭхоКГ. Как правило, исследование назначают, когда нет возможности выполнить стандартное УЗИ, либо оно не дает полной информации о клинической картине заболевания. Среди показаний к проведению чреспищеводной ЭхоКГ можно отметить:

• недостаточное эхо-окно или низкое качество изображения при трансторакальном доступе;
• исследование перед кардиоверсией (восстановлением ритма с помощью электрического разряда) у пациентов с фибрилляцией предсердий;
• патологии межпредсердной и межжелудочковой перегородок;
• кардиальная эмболия;
• эндокардит и его осложнения;
• приобретенные пороки сердца;
• диссекция (расслоение) или атерома аорты.

Чреспищеводная эхокардиография не проводится при дивертикулах, опухолях, стриктуре (патологическом сужении просвета) пищевода. Относительным противопоказанием к исследованию является варикозное расширение вен пищевода. Решение о возможности выполнения диагностики в этом случае принимает лечащий врач.

УЗИ сердца с контрастированием позволяет более детально визуализировать полости сердца, выявить дефекты перегородок и другие пороки развития, оценить функцию левого желудочка.

Кровь обладает низкой эхогенностью, поэтому плохо визуализируется при ультразвуковом исследовании. Применение контрастных растворов с отражающими компонентами помогает повысить точность и эффективность УЗ-диагностики. Методика применяется как при трансторакальном, так и при чреспищеводном УЗИ, чаще используется для диагностики пороков сердца и разрывов миокарда.

УЗИ сердца с контрастированием имеет ряд противопоказаний, поэтому его не проводят при следующих патологиях:

• острой сердечной недостаточности III–IV степени;
• остром коронарном синдроме;
• нестабильной стенокардии;
• остром инфаркте миокарда;
• тяжелой легочной гипертензии.

Исследование также противопоказано в период беременности и кормления грудью и пациентам, находящимся на искусственной вентиляции легких.

Эхокардиография позволяет определить размеры сердца, толщину сердечной мышцы, целостность миокарда, его структуру, состояние полостей желудочков и предсердий, их размеры. С помощью исследования врач УЗИ-диагностики также может оценить сократительную способность миокарда, состояние сердечных клапанов и магистральных сосудов. Другими словами, эхокардиография дает возможность понять, как работает сердце в данный момент, оценить скорость, направление движения крови в полостях органа, состояние сердечной сумки.

Что видит врач на мониторе во время исследования, вы можете посмотреть на фото УЗИ сердца, представленных ниже.

Большинство людей хотя бы раз в жизни делали ЭКГ. Исследование входит в стандартный перечень диагностических мероприятий при профилактических осмотрах. Однако нормальные показатели ЭКГ не исключают наличие сердечно-сосудистых патологий, поскольку не позволяют визуализировать орган и не дают полной картины о его анатомическом и функциональном состоянии.

УЗИ сердца обладает гораздо большей информативностью. Нередко именно в ходе эхокардиографии у пациента выявляют сердечно-сосудистые патологии, хотя симптомы заболевания на момент исследования отсутствуют. Конечно, необходимость УЗ-диагностики сердца определяет лечащий врач, и перед процедурой лучше получить консультацию терапевта или кардиолога. Однако пациенты могут пройти диагностику по желанию и без направления врача, а на прием к специалисту прийти уже с результатами исследования.

Сердце — важнейший орган, который ежедневно испытывает высокие нагрузки, работает постоянно в режиме 24/7. Позаботьтесь о его здоровье — пройдите УЗИ сердца в медицинском центре «Невроцель». Помните, что ранняя диагностика сердечно-сосудистых заболеваний существенно улучшает прогноз и повышает шансы на долгую полноценную жизнь.