С 08 июля в Самаре и Тольятти будет вести прием кандидат медицинских наук, врач-онколог Хаметов Р.З.
8:00 - 21:00 ПН-ВС
contact@nevrocel.ru
contact@nevrocel.ru
Оставить заявку
Оставьте свой номер телефона, и мы вам перезвоним
Все о раке молочной железы: причины, симптомы, стадии и методы лечения
Дата публикации: 28.08.2026
Дата обновления: 28.08.2026
Рак молочной железы (РМЖ) – одна из самых распространенных онкологических патологий среди женщин. Ежегодно этот диагноз ставят примерно двум миллионам человек по всему миру, и число случаев продолжает расти.
Главная сложность заболевания в том, что на ранних стадиях оно протекает скрыто и обнаруживается только во время профилактических осмотров. Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение позволяют успешно победить болезнь.
Главная сложность заболевания в том, что на ранних стадиях оно протекает скрыто и обнаруживается только во время профилактических осмотров. Своевременная диагностика и грамотно подобранное лечение позволяют успешно победить болезнь.
Как развивается рак молочных желез?
Причина рака груди – это перерождение эпителиальных клеток, расположенных в протоках (их насчитывается 15–20) или дольках органа. Из-за мутации начинается их неконтролируемый рост, формируется злокачественный узел. На начальном этапе уплотнение небольшое, четко локализовано, его можно легко устранить, обеспечить полное излечение. По мере прогресса опухоль увеличивается в размере.
Поскольку грудь пронизана сетью лимфатических сосудов, то злокачественные клетки распространяются по лимфатической системе, а через нее по всему организму, из-за чего возникают метастазы. С возрастом у женщин вследствие естественных процессов уменьшается количество железистой ткани, поскольку ее замещает жировая. Ввиду таких трансформаций структура железы становится неоднородной, поэтому пациенткам 40+ важно регулярно проводить диагностику.
Поскольку грудь пронизана сетью лимфатических сосудов, то злокачественные клетки распространяются по лимфатической системе, а через нее по всему организму, из-за чего возникают метастазы. С возрастом у женщин вследствие естественных процессов уменьшается количество железистой ткани, поскольку ее замещает жировая. Ввиду таких трансформаций структура железы становится неоднородной, поэтому пациенткам 40+ важно регулярно проводить диагностику.
Симптомы рака груди
На начальном этапе РМЖ никак себя не проявляет, протекает бессимптомно, поэтому небольшие уплотнения обнаруживают случайно при профилактической диагностике на УЗИ либо маммографии. Уплотнение можно обнаружить, если регулярно проводить самостоятельное обследование – осмотр и прощупывание.
Признаки рака молочной железы, при которых необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику:
Изменения формы, размера, состояния кожи могут происходить только в одной груди либо в обеих. Если появляются метастазы, то возникают и дополнительные симптомы. При поражении печени донимает боль справа под ребрами, кожа приобретает желтушный отлив. При вторичных очагах в легких мучает одышка, кашель не проходит неделями. Метастазы в костях дадут ломоту, боль в ногах, спине.
Признаки рака молочной железы, при которых необходимо обратиться к врачу и пройти диагностику:
- грудь изменила форму, стала асимметричной;
- одна грудь намного больше другой;
- из соска есть выделения, особенно с примесью крови;
- сосок деформирован, сильно втянут внутрь;
- молочные железы болят и опухли;
- при прощупывании ощущаются уплотнения, узлы;
- на коже появляются воспаления, язвочки, которые долго не заживают;
- в подмышечных впадинах увеличены лимфатические узлы;
- сильно отекают ноги;
- нет сил, постоянная усталость, которая не проходит после отдыха;
- резко снижается вес.
Изменения формы, размера, состояния кожи могут происходить только в одной груди либо в обеих. Если появляются метастазы, то возникают и дополнительные симптомы. При поражении печени донимает боль справа под ребрами, кожа приобретает желтушный отлив. При вторичных очагах в легких мучает одышка, кашель не проходит неделями. Метастазы в костях дадут ломоту, боль в ногах, спине.
Вам помогут наши врачи
Как выглядит рак молочной железы?
Доброкачественные и злокачественные узлы сложно отличить визуально без инструментальной диагностики. Их характерные проявления зависят от типа онкологии, но женщину должны насторожить такие признаки:
Кроме молочных желез, признаки рака – шишки и отек в подмышечной впадине, ключице, когда появляются в этой области вторичные очаги. Если метастазы достигли лимфоузлов, они становятся твердыми, неподвижными, болят при прощупывании. Иногда уплотнения в лимфоузлах можно заметить до их появления в груди.
- Под кожей просматриваются плотные узелки с нечеткими границами.
- Ткань втягивается внутрь железы или наоборот, выпирает наружу в одном месте.
- Сосок деформирован, будто зафиксирован на поверхности кожи или втянут внутрь.
- На коже появились плотные складки, она напоминает «лимонную корку».
- Кожа краснеет, становится плотной, при этом не обязательно болит.
- Грудь отекает, что не зависит от фазы менструального цикла.
- Донимает хронический зуд, шелушение и раздражение кожи.
- Появились странные раны с черной корочкой, незаживающие язвы.
Кроме молочных желез, признаки рака – шишки и отек в подмышечной впадине, ключице, когда появляются в этой области вторичные очаги. Если метастазы достигли лимфоузлов, они становятся твердыми, неподвижными, болят при прощупывании. Иногда уплотнения в лимфоузлах можно заметить до их появления в груди.
Виды рака молочной железы
РМЖ классифицируют по разным признакам. Врачи диагностируют три клинических формы патологии:
По гистологическим признакам выделяют более десятка видов РМЖ, включая папиллярную, протоковую, мезенхимальную, фиброэпителиальную форму, лимфомы и т.д. Подтипы образований классифицируют в зависимости от наличия в них или отсутствия специфических рецепторов, восприимчивых к половым гормонам. Такая подробная классификация необходима для выбора оптимальной тактики лечения. Например, гормонозависимые опухоли успешно поддаются лечению гормональной терапией. Если есть рецептор HER2, можно применять таргетные приемы.
- Узловая. Злокачественное образование имеет вид узла – единого, четко локализованного очага круглых очертаний, который имеет бугристую структуру. Это самая распространенная форма патологии.
- Диффузная. Рак распространяется по тканям груди, причем растет быстро, агрессивно. К этой категории относят рожистоподобный с покраснением кожи, маститоподобный с резкой болью, отечно-инфильтративный с увеличением размера груди и панцирный тип, когда опухоль, словно панцирь покрывает грудь и стягивает ее, уменьшает в размере.
- Рак Педжета. Он поражает сосок, распространяется на кожу ареолы, напоминает экзему, поэтому на ранних стадиях сложно диагностируется. Это редкая форма патологии, более характерна для женщин 50+.
По гистологическим признакам выделяют более десятка видов РМЖ, включая папиллярную, протоковую, мезенхимальную, фиброэпителиальную форму, лимфомы и т.д. Подтипы образований классифицируют в зависимости от наличия в них или отсутствия специфических рецепторов, восприимчивых к половым гормонам. Такая подробная классификация необходима для выбора оптимальной тактики лечения. Например, гормонозависимые опухоли успешно поддаются лечению гормональной терапией. Если есть рецептор HER2, можно применять таргетные приемы.
Факторы риска рака молочной железы
Медицина не может назвать достоверно причину, почему развивается рак. Это касается всех органов. Однако есть факторы, которые повышают риск развития рака молочной железы. К ним относят:
К факторам риска относятся также диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и другие вредные привычки, особенно в сочетании с менопаузой.
- Возраст. Женщины старше 40 лет чаще страдают от этой патологии, поэтому должны проходить скрининг на регулярной основе.
- Наследственность. Рак груди и другие типы онкологии у близких родственников зачисляют человека в группу риска.
- Гормональный фон. Опухоль могут спровоцировать перестройки в организме, включая раннее начало менструации (до 12 лет), наступление менопаузы с высоким уровнем гормонов, отсутствие родов или поздние роды, прием гормонов длительный период, прерывание беременности.
- Влияние радиации. Частое облучение при диагностике, работа с ионизирующим излучением, проживание в зонах с повышенной радиоактивностью приводят к онкологии.
К факторам риска относятся также диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, курение и другие вредные привычки, особенно в сочетании с менопаузой.
Стадии рака молочной железы
Выделяют 4 этапа и преинвазивный рак (нулевая стадия) развития патологии, которые отличаются размерами и локализацией образования, наличием метастазов и подходами к терапии:
Рак молочной железы: клинические рекомендации
Для постановки диагноза женщинам проводят пальпацию молочных желез и лимфатических узлов, ультразвуковое обследование или маммографию. В спорных случаях и при слишком плотной ткани груди проводят МРТ. Окончательно диагноз подтверждается биопсией и гистологическим исследованием тканей после их удаления. Дополнительно назначают обследования для оценки общего статуса пациентки: анализ крови, почечные и печеночные пробы, уровень кальция в сыворотке, щелочной фосфатазы.
Ультразвуковая диагностика
Такое обследование нужно проходить на регулярной основе женщинам до 35-40 лет, поскольку УЗИ хорошо «видит» плотные ткани и хуже жировые, которых больше с возрастом. Ультразвук позволяет дифференцировать кисты и плотные опухоли, оценивать состояние лимфатических узлов. Его используют для контроля введения иглы при биопсии.
УЗИ не заменяет маммографию и другие методы диагностики, поскольку менее эффективно для поиска кальцинатов. Но техника является первичным скринингом из-за своей простоты и безопасности, достоверного обнаружения изменений в груди и первых признаков злокачественности: неровных контуров уплотнения, неоднородной структуры, диспропорции по ширине и высоте, усиленного кровотока.
УЗИ не заменяет маммографию и другие методы диагностики, поскольку менее эффективно для поиска кальцинатов. Но техника является первичным скринингом из-за своей простоты и безопасности, достоверного обнаружения изменений в груди и первых признаков злокачественности: неровных контуров уплотнения, неоднородной структуры, диспропорции по ширине и высоте, усиленного кровотока.
Маммография при раке груди
Этот метод позволяет обнаруживать любые уплотнения еще до того, как пациентку начинают беспокоить какие-либо симптомы. Такая диагностика:
Маммографию применяют для женщин старшего возраста, поскольку у молодых пациенток с «налитой» плотной грудью маммография может оказаться малоинформативной. При любых подозрениях на онкологию УЗИ и маммографию проводят в комплексе.
- обнаруживает малейшие опухоли размером в несколько миллиметров;
- показывает структуру узлов;
- дает оценку размеров и формы злокачественного образования;
- показывает изменения (динамику) опухоли.
Маммографию применяют для женщин старшего возраста, поскольку у молодых пациенток с «налитой» плотной грудью маммография может оказаться малоинформативной. При любых подозрениях на онкологию УЗИ и маммографию проводят в комплексе.
Оставьте заявку, и мы свяжемся с вами: поможем подобрать правильного врача и запишем на консультацию!
МРТ
Магнитно-резонансная диагностика необходима, если УЗИ и маммография не дают четкую картину. МРТ покажет размер уплотнения, его локализацию, чтобы составить план операции. Методику применяют для поиска дополнительных очагов в той же груди или второй молочной железе, чтобы перепроверить маммографию. Методику используют для оценки эффективности лечения.
Биопсия
При тонкоигольной аспирации из тканей отбирают только жидкость либо клетки, поскольку забор производится шприцем. Эту технику чаще используют, если обнаружены кисты. Толстоигольная биопсия предпочтительнее, поскольку при ней из молочной железы врач отбирает столбик ткани, который отправляют на гистологический анализ. Он дает точный результат: подтверждает доброкачественное или злокачественное уплотнение, тип рака, его стадию.
ПЭТ-сканирование
Методика дополняет УЗИ, маммографию или МРТ, т.к. ПЭТ-сканирование не практикуют как первичный скрининг. При нем проводится обследование всего организма для поиска метастазов, оценки эффективности лечения, обнаружения рака при высоких значениях онкомаркеров.
Как лечат рак молочной железы?
Для лечения РМЖ врачи применяют клинические рекомендации, разработанные NCCN (Национальной онкологической сети США) и ESMO (Европейского общества медицинской онкологии). Наиболее эффективным приемом является комбинирование методик – удаление образования и уничтожение раковых клеток лучевой и химиотерапией, в т.ч. в отдаленных тканях, чтобы предотвратить рецидивы.
Хирургическое лечение
Задача операции – убрать все злокачественные образования. Объем вмешательства зависит от размера узла и стадии патологии. При 1 и 2 стадии возможно проведение органосохраняющих вмешательств, на последних стадиях грудь удаляют полностью.
Хирургическое лечение РМЖ – это три типа операций:
В некоторых случаях одновременно с удалением врачи выполняют первичную реконструкцию груди, но при большом объеме иссечения – отложенную. Кроме восстановления молочной железы искусственными имплантами, хирурги восполняют нехватку объема собственными тканями пациентки – жиром, взятым из других частей тела.
Хирургическое лечение РМЖ – это три типа операций:
- Лампэктомия. Это удаление только очага рака с захватом небольшого количества здоровых тканей вокруг него. Форму и эстетичный вид молочной железы удается в большинстве случаев сохранить, но этот вариант вмешательства подходит только для небольших, четко локализованных уплотнений.
- Секторальная резекция. При этом вмешательстве хирурги иссекают значительный сектор груди вместе с патологическим образованием.
- Мастэктомия. Если опухоль большая, сложной формы, после первой операции произошел рецидив, грудь удаляют полностью. Кроме молочной железы, при наличии метастазов убирают и пораженные лимфатические узлы, часть мышц.
В некоторых случаях одновременно с удалением врачи выполняют первичную реконструкцию груди, но при большом объеме иссечения – отложенную. Кроме восстановления молочной железы искусственными имплантами, хирурги восполняют нехватку объема собственными тканями пациентки – жиром, взятым из других частей тела.
Химиотерапия
Задача системной лекарственной терапии – воздействовать на клеточном уровне, чтобы уничтожить патологические клетки опухоли, которые стремительно делятся. При РМЖ применяют несколько подходов химиотерапии:
Курс химиотерапии продолжается несколько месяцев (от 3 до 6), эффективность контролируется УЗИ или МРТ.
- Адъювантная. Этот формат практикуют после операции либо лучевых сеансов, чтобы повысить эффективность лечения, закрепить результат, предотвратить рецидивы.
- Неадъювантная. Хирургическое вмешательство обычно является первым этапом комплексного лечения, но в некоторых случаях сначала проводят курс химиотерапии. Такой подход практикуют, если опухоль по результатам биопсии имеет высокую митотическую активность, является трижды негативной. Перед операцией пациенткам назначают полихимиотерапию – лечение несколькими препаратами. Это нужно, чтобы уменьшить размер образования, закапсулировать его для более точного удаления, убрать микрометастазы.
- Лечебная. Ее используют как самостоятельную технику лечения РМЖ, если выполнить удаление невозможно, при обширных метастазах.
- Паллиативная. Такую химиотерапию проводят на последних стадиях рака. Ее задача не вылечить пациентку, поскольку это уже невозможно, а облегчить ее состояние, сдерживать рост опухоли.
Курс химиотерапии продолжается несколько месяцев (от 3 до 6), эффективность контролируется УЗИ или МРТ.
Лучевая терапия
Использование ионизирующего излучения повышает эффективность операции. Ее назначают после вмешательства либо после химиотерапии через несколько недель, но не позже чем через 3 месяца после удаления груди. Лучевая терапия убивает все раковые клетки, которые могли остаться в организме после лампэктомии или мастэктомии, чтобы предотвратить рецидив. Клинические рекомендации включают дистанционное облучение. Как и химиотерапию, в некоторых случаях ее используют перед резекцией, чтобы уменьшить объем образования.
Гормональная терапия
При типах рака, которые чувствительны к уровню гормонов, обязательный этап – гормональная терапия. Этот вариант наиболее эффективен, если у опухоли обнаруживается высокое число рецепторов, восприимчивых к прогестерону или эстрогену.
Задача курса приема нестероидных антагонистов – остановить выработку гормонов, блокировать их поступление, чтобы не давать раковому узлу разрастаться. При этом на остальные процессы выработки гормонов в организме терапия не влияет. Гормональную терапию назначают как самостоятельную технику, если операция противопоказана, либо после резекции для защиты от рецидивов.
Задача курса приема нестероидных антагонистов – остановить выработку гормонов, блокировать их поступление, чтобы не давать раковому узлу разрастаться. При этом на остальные процессы выработки гормонов в организме терапия не влияет. Гормональную терапию назначают как самостоятельную технику, если операция противопоказана, либо после резекции для защиты от рецидивов.
Вопрос-ответ
Из-за специфики структуры молочной железы боль на ранних этапах рака не возникает и даже при крупных карциномах не всегда есть сильные ощущения. Грудь начинает болеть, когда в патологический процесс включена кожа, лимфатические узлы и мышцы, есть метастазы, опухоль разрослась до такой степени, что давит на сосуды и нервы.
Онкология груди нередко развивается на фоне гормонального дисбаланса, нарушения обменных процессов. РМЖ может возникнуть из-за пролиферативной мастопатии, фиброаденомы, папиллом в млечных протоках. К раку может привести ожирение с высокой выработкой эстрогенов, диабет, дисфункция яичников, патологии щитовидной железы.
Из-за изменения структуры молочных желез при беременности онкологию сложно диагностировать. При обнаружении опухоли операцию можно проводить, независимо от срока беременности. Химиотерапию практикуют на 2 и 3 триместре. Лучевые приемы и гормональное лечение практикуют только после родов.
Полностью предотвратить онкологию невозможно, поскольку нет специфической профилактической техники. Однако можно снизить риск развития патологии. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, избегать излишнего воздействия радиации (не злоупотреблять диагностикой без необходимости), ограничить контакт с опасными веществами, нормализовать вес. Женщинам с 35 лет ежегодно необходимо проходить обследование молочных желез.
Как и любой тип онкологии, рак молочной железы способен рецидивировать. Опухоль может возникнуть в прооперированной груди либо в лимфатических узлах, дать метастазы в другие органы. Высокий риск сохраняется в течение 5 лет после лечения. Чтобы снизить риск рецидива, врачи комбинируют разные техники (удаление, химио- и радиотерапию), чтобы наверняка уничтожить все злокачественные клетки.
Источники:
- Рак молочной железы [Электронный ресурс] : информационный бюллетень // Всемирная организация здравоохранения. – 2026. – Режим доступа: https://www.who.int/ru/news-room/fact-sheets/detail/breast-cancer. – Дата обращения: 27.08.2026.
- About Breast Cancer [Электронный ресурс] // Centers for Disease Control and Prevention. – 2026. – Режим доступа: https://www.cdc.gov/breast-cancer/about/index.html. – Дата обращения: 27.08.2026.
- Breast Cancer Screening Tests and Early Detection [Электронный ресурс] // American Cancer Society. – 2026. – Режим доступа: https://www.cancer.org/cancer/types/breast-cancer/screening-tests-and-early-detection.html. – Дата обращения: 27.08.2026.
- Breast cancer in women [Электронный ресурс] // NHS. – 2026. – Режим доступа: https://www.nhs.uk/conditions/breast-cancer-in-women/. – Дата обращения: 27.08.2026.
Автор публикации
Статья была вам полезна?
Вам также может быть интересно