Эпилепсия у детей: особенности течения и лечения эпилепсии в разном возрасте

Дата публикации: 10.06.2026

Эпилепсия – самое распространенное пароксизмальное состояние, при котором эпизодически нарушается двигательная активность и человек утрачивает контроль над собой. Превалентность заболевания в активной форме по разным источникам составляет от 0,5 до 2%.

Более чем в 50% случаев эпилепсия стартует в детском возрасте, поэтому важно не пропустить ее первые признаки и сразу начать лечение. В старшем возрасте патология часто возникает после перенесенного инсульта или тяжелых травм. В детском возрасте частота расстройства одинаковая среди мальчиков и девочек. Без лечения патология вызывает тяжелые последствия во всех сферах. При своевременной диагностике и длительной, правильно подобранной терапии можно предотвратить осложнения.

Судорожные приступы и сбои в сознании – результат неправильного метаболизма в синапсах клеток центрального отдела нервной системы. Нейроны мозга функционируют со сбоями, что и вызывает изменения личности, бесконтрольные движения. Для развития эпилепсии большое значение имеет генетика. Примерно в 40% случаев дети наследуют предрасположенность к этой патологии от родителей, особенно высокий риск получить такой диагноз, если от него страдали и мама, и папа.

Среди других факторов, которые провоцируют эпилепсию у детей:

• повреждение мозга из-за гипоксии или гипогликемии в период внутриутробного развития;
• алкоголизм, наркомания у беременной женщины;
• тяжелый токсикоз или инфекции в период беременности;
• сложные роды с обвитием пуповиной, асфиксией, применением акушерских щипцов;
• опухоли, кисты и другие образования в мозге;
• тяжелые нейроинфекции, перенесенные в раннем возрасте, включая энцефалит и менингит, бруцеллез;
• паразитарные инфекции;
• неправильное питание с дефицитом магния, цинка и других минералов, необходимых для нормальной работы нейромедиаторов.

Спровоцировать эпилепсию могут черепно-мозговые травмы, осложнения после перенесенного гриппа, пневмонии.

Проявления зависят от многих факторов: возраста ребенка, общего состояния здоровья, наличия сопутствующих патологий, длительности расстройства.

Для эпилепсии характерны приступы, которые последовательно проходят пять стадий:

Кроме классических приступов, у детей эпилепсия проявляется такими признаками:

• абсансы – отключения, когда ребенок не реагирует на речь, смотрит в одну точку, а после замирания и «пробуждения» продолжает свою деятельность;
• миоклонические подергивания конечностей или всего тела, похожие на вздрагивания от испуга, но происходящие без причины;
• атонические приступы с утратой контроля над мышцами, из-за чего тело обмякает, ребенок «сползает» на пол.

Эпизоды могут возникать несколько раз в день, беспокоить по ночам, даже во сне. Они бывают спонтанными, без причины и как ответ на раздражающие факторы: мерцание света, громкие звуки, умственное и физическое перенапряжение, сильный стресс, недосыпание. У детей часто триггером становятся ситуации, в которых они сильно волнуются, переживают, нервничают: выступление, новое место, большое скопление людей.

Скрытая эпилепсия – разновидность заболевания у детей, которая протекает без характерных судорожных приступов. Она проявляется такими признаками:

• внезапное замирание на 5-20 секунд;
• непроизвольное разовое подергивание мышц лица, руки или ноги, обычно перед засыпанием или пробуждением;
• закатывание глаз (глазных яблок вверх или в сторону) на несколько секунд;
• выпадение из реальности на короткий период;
• психический автоматизм с ощущением, что движения выполняет не сам ребенок, а кто-то другой за него;
• приступы страха и тревоги с бледностью или покраснением лица, частым сердцебиением, скачками АД;
• кратковременные галлюцинации либо бред с нервным возбуждением.

Есть латентная форма заболевания, которая протекает без внешних проявлений, определяется только после проведения электроэнцефалографии.

В возрасте до 1 года симптомы патологии родители легко могут спутать с обычными физиологическими реакциями. Насторожить взрослых должен синдром Веста – спазмы, при которых малыш внезапно резко сгибается с подтягиванием ног и прижиманием рук. Такие действия он повторяет сериями сразу после пробуждения или перед засыпанием. К синдрому Веста более склонны мальчики возраста 2-8 месяцев. Он сигнализирует о тяжелой форме эпилепсии, которая приводит к задержке умственного развития, но встречается редко.

Еще у младенцев эпилепсия проявляется периодами замирания с отсутствующим взглядом, сбоями дыхания, из-за чего ребенок бледнеет или становится синюшным. Возможны подергивания одной рукой или ногой, спазмы с одной стороны тела.

В этом возрасте возникают ночные и дневные эпизоды. Ребенок может просыпаться из-за тика на лице, обильного выделения слюны, неспособности говорить. При этом возникают непроизвольные движения с одной стороны лица. В 4 года характерные проявления – это атонические приступы с эпизодической потерей тонуса мышц и миоклонические кризы с внезапным вздрагиванием всего тела, из-за чего ребенок все выпускает из рук, может упасть.

В этом возрасте может проявиться синдром Леннокса-Гасто, от которого чаще страдают мальчики. При нем приступы разного типа, они многократные: тонические и атонические, абсансы. Синдром Леннокса-Гасто характеризуется тем, что приступы чередуются, но не прекращаются, из-за чего ребенок долго не приходит в сознание. Этот синдром приводит к тяжелым нарушениям развития. А вот роландический тип эпилепсии, который чаще всего встречается у детей, имеет благоприятный прогноз. При нем приступы короткие и неопасные, к подростковому периоду они практически проходят.

В школьном возрасте большинство форм эпилепсии диагностируют, поскольку родители обращаются к врачу, так как приступы и другие внешние проявления становятся заметными для окружающих. Наиболее характерное проявление – абсанс. Из-за него ребенок прямо на уроке или на перемене выпадает из действительности, отключается, смотрит в одну сторону, не слышит, что ему говорят. Когда он выходит из ступора, то ничего о нем не помнит. Абсансная форма имеет преимущественно благоприятное течение, поскольку в этом возрасте ребенку назначают постоянный прием препаратов, которые купируют симптомы и предотвращают приступы по мере взросления.

В школьном возрасте также проявляются генерализованные припадки, когда ребенок теряет сознание, падает на пол, бьется в конвульсиях, у него идет пена изо рта, он может прикусить язык. Такие состояния опасны и требуют обязательного лечения.

В 10-15 лет проявляется юношеская миоклоническая форма. По утрам сразу после пробуждения подростка беспокоят сильные подергивания плеча или руки. Миоклонии могут проявляться днем в виде неконтролируемого вздрагивания, будто от удара током, который пронзает руки. Из-за этого предметы выпадают из рук. При пожизненном приеме препаратов недуг удается держать под контролем.

Еще у подростков возникает эпилепсия чтения, когда приступы возникают в ответ на чтение вслух. Из-за них дергается язык, губы, челюсти, шея. Прогноз при такой форме благоприятный.

Диагностикой и лечением данной патологии занимается эпилептолог или невролог с привлечением психиатра при наличии сопутствующих расстройств психики. На консультации врач подробно расспрашивает родителей об обстоятельствах, при которых возникают приступы, триггерах, их провоцирующих, об особенностях рождения ребенка, семейном анамнезе.

Золотой стандарт для диагностики эпилепсии людей любого возраста – электроэнцефалография. Ее назначают, если у пациента был хотя бы один приступ. ЭЭГ покажет патологические электрические разряды в мозге, а также зону, где они возникают. Обследование ребенку проводят в состоянии покоя или с дополнительной световой стимуляцией, при гипервентиляции. При диагностике эпилепсии важно исключить другие заболевания, поэтому дополнительно врач назначает:

• биохимический анализ крови с проверкой концентрации белка, билирубина, глюкозы, электролитов;
• проверку глазного дна;
• КТ или МРТ, чтобы визуализировать головной мозг и его морфологические изменения, способные вызывать припадки;
• УЗИ (допплерографию) сосудов головы и шеи для проверки их аномалий;
• ЭКГ, чтобы исключить проблемы с сердцем;

Дополнительно может потребоваться консультация кардиолога, эндокринолога, сосудистого хирурга.

В терапии детей необходимо работать по 4 направлениям:

1. Обеспечить сбалансированный режим дня. Дети чутко реагируют на раздражители, переутомление, стресс, неправильное питание. Все эти факторы могут спровоцировать припадки, поэтому их важно исключить. Школьник должен избегать переутомления от уроков и от кружков, придерживаться специальной диеты (кетогенной), хорошо высыпаться.
2. Проводить лекарственную терапию. Препараты пациент принимает в период между приступами. Антиконвульсанты снижают (нормализуют) мозговую активность. При правильном подборе лекарства способны полностью убрать симптомы заболевания, однако его приходится в большинстве случаев принимать пожизненно.
3. Применять нейрохирургические техники. При неэффективности препаратов пациенту выполняют операцию – удаляют тот участок мозга, в котором зарождается приступ. Из малоинвазивных техник врачи применяют электрические импульсы, в т.ч. с имплантацией умного стимулятора, который не позволяет развиваться приступу.
4. Адаптировать пациента в социуме. Из-за припадков дети испытывают стыд перед другими людьми, страх перед новыми приступами, становятся замкнутыми. Психологи и психиатры помогают справиться им с этими состояниями.

При лечении эпилепсии у детей, как правило, применяют один препарат, поскольку это эффективнее, чем назначение нескольких таблеток, а токсическое действие и побочные проявления ниже. После подтверждения диагноза средство назначают в минимальной дозе, которую постепенно увеличивают. Если препарат не дает нужного эффекта, его отменяют постепенно, потом заменяют новым лекарством либо назначают операцию.

Без терапии эпилепсия сильно осложняет жизнь ребенка, может усугубляться во взрослом состоянии. У него возникают проблемы с переключением внимания, пропадает интерес к изучению чего-то нового, замедляются движения, пропадает мимика. Подросток может стать злопамятным и мстительным. Особенно опасны острые припадки с психозом и бредом, кататонией, галлюцинациями. Без лечения приступы могут стать необратимыми, а психические нарушения — постоянными.

При своевременном обращении к врачу и адекватном комплексном лечении в 60-70% случаев прогноз благоприятный. Современными препаратами удается контролировать эпилепсию у ребенка, тем более что по мере взросления приступы могут вовсе исчезнуть.

Прогноз во многом определяется формой и проявлениями заболевания:

1. Доброкачественные идиопатические формы, особенно Роландические, встречаются часто и хорошо поддаются коррекции, к совершеннолетию припадки полностью прекращаются.
2. Симптоматические виды, вызванные патологиями мозга, внутриутробными травмами лечить приходится долго, их прогноз зависит от тяжести первопричины.
3. Синдром Веста или Леннокса-Гасто относятся к наиболее тяжелым формам, с неблагоприятным прогнозом, поскольку вызывают задержку развития психики, речи, их сложно контролировать.
4. Еще более тяжелая и более редкая форма – синдром Драве, сопровождается высоким риском опасных для жизни состояний и задержкой развития.

По этим причинам важно не пропустить первые признаки патологии и своевременно начать лечение.