Почему при онкологии сильные боли: основные причины и механизмы развития

Дата публикации: 13.08.2026

Особенность ощущений при раке в том, что они прогрессируют, усиливаются, из-за чего на поздних стадиях плохо поддаются купированию обычными анальгетиками. Боль связана с разрушением тканей, она постоянная, беспокоит в т.ч. по ночам. Ее вызывает целый комплекс причин:

1. Давление на здоровые ткани. По мере роста уплотнения сдавливаются другие органы, кровеносные сосуды, из-за чего симптом нарастает. В 90% случаев присутствует эта причина.
2. Поражение нервов. Злокачественная опухоль давит на нервные окончания, прорастает в нервный ствол, что вызывает прострелы, резкую невропатическую боль.
3. Метастазы в костях. При распространении раковых клеток разрушается костная ткань. На фоне рака часто возникает остеолиз. Метастазы дают сильную, изнуряющую боль, которая усиливается по ночам. Из-за остеопороза случаются частые переломы.
4. Спазмы. Процесс роста опухоли сопровождается выделением веществ, которые провоцируют воспаления и спазм в мышцах, мускулатуры внутренних органов.
5. Сопутствующие патологии. У пациентов с раком нередко присутствует гипертония, которая дает головные боли, ишемия с дискомфортом в области сердца.

Недомогание может стать последствием лечения, поскольку для борьбы со злокачественными образованиями проводятся обширные операции, применяются сильнодействующие средства, ионизирующее излучение.

Ощущения у пациентов с диагнозом онкология разные. Они бывают острые с четкой локализацией, когда спазмы или прострелы возникают внезапно, проявления сильные, затем стихают. При хроническом типе боль возникает еще до начала лечения и постепенно нарастает по мере увеличения опухоли, донимает постоянно, может присутствовать и после терапии из-за отдаленных ее осложнений. Характер ее бывает ноющий, сверлящий, с ломотой, тупой или колющий, внезапный, с прострелами как электрический импульс.

При злокачественных уплотнениях возникает боль разного вида:

1. Ноцицептивная. Это реакция организма на разрушение мышечных волокон, кости. Из-за роста опухоль оказывает давление на другие ткани, приводит к их воспалению. Ощущения тупые либо пульсируют, обычно имеют довольно точную локализацию.
2. Висцеральная. Ее регистрируют при поражении органов, например, желудка, легкого. Локализовать боль сложно, она распространяется на обширный участок, может иррадиировать в другие зоны, дополняется тошнотой, проблемами с пищеварением.
3. Соматическая. Такой тип ощущений – ответ на поражение в коже, связках, костях. Боль носит постоянный характер, пациент может точно показать, где именно ему дискомфортно. Недомогание нарастает при движении и работе, часто возникает при метастазах, патологиях опорно-двигательного аппарата.
4. Нейропатическая. Она возникает, когда страдают нервные волокна, поэтому ощущения сильные, жгучие, колющие, с онемением или «мурашками». Этот тип может сохраняться даже после удаления злокачественного узла.

Нередкое явление – комбинированный тип ощущений, когда при онкологии поражены и нервы, и кости, и внутренние органы. В такой ситуации приходится использовать препараты разного типа, подключать различные методики, психотерапию.

Мышечные боли возникают из-за воздействия опухоли на ткани. Она давит на спинной мозг, нервные окончания, что вызывает напряжение и спазмы в мышцах. Из-за изнуряющей патологии пациент теряет аппетит, у него снижается вес, так как опухоль меняет метаболизм организма, снижается уровень белка и уменьшается объем мышечной массы. Это приводит к быстрой утомляемости и физической слабости, а проблемы со сном не позволяют восстанавливать силы. В редких случаях раковые клетки проникают в мышцы и мягкие ткани, из-за чего ощущения будут постоянные ноющего типа. Из-за таких метастазов проявления усиливаются при движении, пальпации.

Принимаемые препараты, химиотерапия или лучевое воздействие имеет побочные эффекты в виде слабости, спазмов, ломоты. При химиотерапии применяют цисплатин и другие средства на основе платины, лекарства на базе алкалоидов барвинка. Эти соединения могут провоцировать мышечные спазмы. Судороги случаются как побочный эффект и при терапии рака молочной железы, если назначают гормональные средства, включая ингибиторы ароматазы.

Одно из распространенных осложнений химиотерапии, частота которого доходит до 60%, это поражение периферических нервов. При применении таргетных техник разрушаются только определенные клетки, а при терапии цитостатиками, которые используют при классическом подходе, лекарства затрагивают и здоровые ткани. Чем больше дозировка выписана пациенту и чем дольше терапия, тем выше риск разного типа нейропатий. Патология проявляется такими симптомами:

• боль в верхних и нижних конечностях;
• онеменение рук или ног;
• снижение их подвижности.

Спрогнозировать развитие нейропатии сложно, она может исчезнуть после химиотерапии, а у некоторых людей, наоборот, усиливается после лечения рака. Повышает риск развития полинейропатии при онкологии дефицит витаминов Д и группы В.

Кроме первичной (основной) опухоли, при онкологии возникают вторичные зоны из-за миграции нездоровых клеток. Они рассеиваются по телу с лимфой, из-за чего повреждаются лимфатические узлы, если собственных ресурсов не хватает для борьбы с раковыми клетками. Лимфоузлы увеличиваются в размерах, начинают болеть. По мере прогресса патологии метастазы проникают в соседние органы, а из-за разноса кровью злокачественные клетки могут обнаруживаться в любом органе. Распространенные органы-мишени для разных типов рака – это легкие и печень, поскольку они активно снабжаются кровью. Также для каждого типа рака есть свои наиболее вероятные направления метастазирования:

1. При раке молочной железы вторичное поражение происходит в костях.
2. Онкология кожи сопровождается повреждением мышечных волокон.
3. При раке щитовидной железы метастазы обнаруживаются в шейных лимфоузлах, легких и костях.

Симптомы зависят от зоны поражения. Метастазы в лимфатические узлы могут никак себя не проявлять. Если вторичная область – это легкие, то пациенту сложно делать глубокие вдохи, больно кашлять. При поражении органов брюшины, кроме спазмов, возможна тошнота, сбои в пищеварении. Метастазы в печени дадут тупую болезненность, тяжесть или распирание справа под ребрами. Мучительное последствие рака – проникновение патологических клеток в кости. При таких метастазах боль сильная и постоянная, она усиливается по ночам и не позволяет пациенту спать.

Основной способ борьбы с опухолью – ее удаление, чтобы убрать патологические клетки, прекратить их распространение по организму, устранить сдавливание других органов и нервов. При операции удаляют все образование и часть окружающих здоровых тканей, в которых могут быть незаметные микроскопические метастазы. Из-за этого вмешательство бывает обширным и травматичным, требует удаления отдельных внутренних органов, после него возникают неблагоприятные последствия. После операций нередкое явление – спайки, фиброз, поражения нервов, суставов и связок, возможны фантомные ощущения.

Основной способ устранения болевого синдрома – прием анальгетиков, причем не по мере возникновения недомогания, а на постоянной основе. Профилактику приступов при онкологии проще выполнить за счет приема таблеток или ношения пластыря, чем купировать острый приступ, который требует применения капельниц, эпидуральной анестезии, блокад. Лекарства назначают от более слабого вещества к более сильному по мере прогресса патологии и усиления симптомов, привыкания к активному веществу. В мире принята трехступенчатая схема назначения препаратов:

Кроме анальгетиков, при онкологии назначают адъюванты – вспомогательные средства, которые помогают снизить неприятные ощущения и устранить дополнительные симптомы. Кортикостероиды блокируют воспаления и убирают отек. Антидепрессанты снижают тревожность, нормализуют сон и аппетит. Спазмолитики, миорелаксанты, противосудорожные вещества убирают спазмы, судороги. Прием препаратов дополняют паллиативной лучевой терапией. Ионизирующее излучение способствует уменьшению опухоли, поэтому она перестает давить на кровеносные сосуды, нервные окончания, другие органы. Ее применяют в комбинации с хирургическими приемами или самостоятельно для тяжелобольных пациентов, которых нельзя оперировать, чтобы облегчить их состояние.

При онкологии прогноз зависит от многих факторов. Основные из них – это возраст, тип опухоли и стадия патологии, общее состояние здоровья. Выживаемость оценивают на период 5 лет после обнаружения заболевания:

• На 1 и 2 стадии прогноз благоприятный, поскольку опухоль небольшого размера, нет метастазов. За счет удаления и лучевой терапии онкологию часто удается полностью победить. Выживаемость оценивается на уровне 60-90%.
• На 3 стадии опухоль имеет значительный размер, есть поражение лимфатических узлов. Терапия сложная и длительная, поэтому успех оценивается на уровне 30-50%.
• На 4 стадии есть множественные метастазы в другие органы. Выживаемость оценивается примерно на уровне 10%.

Для молодых пациентов прогноз более благоприятный, так как они легче переносят лечение (операцию, сильнодействующие препараты), быстрее восстанавливаются. От локализации также зависит успех терапии. Так, рак молочной железы проще побороть, чем поражение головного мозга или злокачественное образование поджелудочной железы.